Zastsowanie fdg pet w onkologii
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 48

Zastsowanie FDG-PET w onkologii PowerPoint PPT Presentation


  • 186 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Zastsowanie FDG-PET w onkologii. Jarosław B. Ćwikła [email protected] PET-CT. Połączenie PET z CT umożliwia precyzyjną anatomiczną lokalizację zmiany chorobowej i różnicowanie patologicznej tkanki gromadzącej 18 F-FDG

Download Presentation

Zastsowanie FDG-PET w onkologii

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Zastsowanie fdg pet w onkologii

ZastsowanieFDG-PET w onkologii

Jarosław B. Ćwikła

[email protected]


Pet ct

PET-CT

  • Połączenie PET z CT umożliwia precyzyjną anatomiczną lokalizacjęzmiany chorobowej i różnicowanie patologicznej tkanki gromadzącej 18F-FDG

  • CT pozwala na uzyskanie lepszej jakości obrazu dzięki korekcie pochłaniania promieniowania i rozpraszania przez tkanki ciała pacjenta (tzw. Attenuation Corection & Scatter Correction)


Podstawy technologii pet

Podstawy technologii PET

  • Wykorzystanie zjawiska anihilacji cząstki materii z antymaterią;

  • Radioizotopy F18, C11, N13, Rb82 i O15 emitują +b, które ulegają anihilacji po zderzeniu z elektronem;

  • Reakcja daje 2 fotony o energii 511KeV o przeciwstawnym kierunku propagacji;


Zastsowanie fdg pet w onkologii

  • Produkcja F18 za pomocą cyklotronu, bombardowanie O18 (woda) przez

  • wysoko energetyczne protony H+;

    • Powstający F18 radioizotop jest nietrwały z T1/2 = 109min, rozpada się z

  • powstaniem O18 +b oraz neutrina.


  • Patofizjologia guz w

    Patofizjologia guzów

    • Cechy charakterystyczne guzów

    • Wykorzystane w badaniu FDG PET:

    • Proliferacja, z reguły przyspieszona;

    • Przyrost wymiarów;

    • Inwazja lokalnych tkanek;

    • Przerzuty odległe;

    • Z reguły nasilona utylizacja glukozy:

    • Wzmożona aktywność hexokinazy;

    • Nadekspresja transbłonowych

    • Transporterów glukozy (GLUT);

    • Nasilona glikoliza;

    • Blok metaboliczny po fosfotylacji FDG-6P


    Ocena stopnia gromadzenia suv

    Ocena stopnia gromadzenia SUV

    • SUV – standardowa wartość gromadzenia

    • Półilościowa ocena wartości gromadzenia – aktywność gromadzenia w tkance, (mCi/g) /podana dawka F18 (10mCi) / waga chorego (kg);

    • Zwykle guzy SUV > 2,5-3,0;

    • Wątroba, płuca, szpik SUV < 0,5-2,5.


    Nowotwory p uc i op ucnej

    Nowotwory płuc i opłucnej

    • Rak płuca (NDRP) główne wskazanie w ramach:

      • wstępnej diagnostyki pojedynczego guzka płuca;

      • ocenie stadium zaawansowania przed i po leczeniu;

    • Informacje naukowe co do stosowania w raku drobnokomórkowym płuca (DRP) na obecnym etapie są ograniczone;


    Diagnostyka wst pna i ocena zaawansowania przed planowanym leczeniem

    Diagnostyka wstępna i ocena zaawansowania przed planowanym leczeniem

    • w przypadku rozpoznanego NDRP lub w ocenie pojedynczego guza płuca (śr. > 1cm o nieznanym charakterze;

    • różnicowanie zmian złośliwych i niezłośliwych – uzupełnienie CT i MR, przy braku możliwości ustalenia rozpoznania HP (z pobraniem materiału);

    • określenie wskazań do wykonania innych procedur diagnostycznych;

    • umożliwienie wyboru uproszczonego schematu obserwacji;

    • określenie anatomicznej lokalizacji aktywnych metabolicznie części guzów, stanowiących cel inwazyjnych metod diagnostycznych;

    • określenie złośliwości zmian o średnicy powyżej 5 mm, przy zastosowaniu techniki oddechowego „bramkowania”.


    Wskazania do pet po rozpoznaniu raka p uca ocena stopnia zaawansowania

    Wskazania do PET po rozpoznaniu raka płuca ocena stopnia zaawansowania

    • określenie stopnia zaawansowania, jeśli nie pozwalają na to standardowe metody obrazowania CT, MR, USG;

    • zastąpienie jednego lub kilku standardowych metod diagnostycznych w sytuacji przewidywania wyższej wartości badania PET w zaplanowaniu terapii;

    • wybór optymalnego postępowania, możliwości uniknięcia wykonania inwazyjnych procedur (np. biopsja guza nadnercza i nakłucie jamy opłucnej);

    • dodatni wynik badania PET w węzłach chłonnych śródpiersia nie zwalnia z konieczności wykonania mediastinoskopii, ponieważ może być efektem nieswoistym.


    Ograniczenia pet w ocenie stopnia zaawansowania

    Ograniczenia PET w ocenie stopnia zaawansowania

    • dodatni wynik badania PET w węzłach chłonnych śródpiersia nie zwalnia z konieczności wykonania mediastinoskopii, gromadzenie nieswoiste;

    • Nie należy stosować badania PET w przypadku raka oskrzelikowo-pęcherzykowegoi nowotworówneuroendokrynnych (NET) dobrze zróznicowanych szczególnie G1, możliwe przy G2;

    • Ocena stadium zaawansowania NDRP w przypadku wcześniejszego rozpoznaniaprzerzutów odległych.


    Ocena zaawansowania po leczeniu

    Ocenazaawansowaniapoleczeniu

    • Ocena po zakończonym standardowym leczeniu (> 4 tygodni po chemioterapii oraz > 12 tygodni po Rtx (radioterapii);

    • określenie resztkowej masy nowotworu po zakończeniu leczenia;

    • podejrzenie wznowy miejscowej lub przerzutów odległych;

    • określenie zasięgu rozpoznanej wznowy;

    • zastąpienie standardowych metod diagnostycznych w sytuacji, kiedy dane uzyskane na podstawie tych badań są niewystarczające dla podjęcia decyzji o ewentualnym dalszym leczeniu.


    Obserwacja po leczeniu follow up obrazowy

    Obserwacja po leczeniu – follow-up obrazowy

    • Badanie PET umożliwia ocenę wczesnej odpowiedzi na leczenie miejscowo zaawansowanego lub uogólnionego NDRP (zastosowanie nie jest obecnie uzasadnione w praktyce klinicznej).

    • Badanie PET nie ma obecnie zastosowania w ramach badańkontrolnychpoleczeniu (obrazowy follow-up).


    Ch oniaki

    Chłoniaki

    • Zalecane, choć nie obowiązkowe, u chorych z rozpoznaniem chłoniaków, które są potencjalnie wyleczalne i wychwytują FDG;

    • chłoniak Hodgkina (HD) i chłoniak rozlany z dużych komórek B – (DLBCL);

    • Przydatność badania PET zależy od typu histologicznego oraz lokalizacji i wielkości zmian chorobowych

    • Niewystarczająca czułość i swoistość w przypadku niewielkich zmian oraz przy zajęciu narządów pozawęzłowych – np. oczodół, skóra, śledziona, żołądek lub jelita).


    Ch oniaki diagnostyka wst pna i ocena zaawansowania przed leczeniem

    Chłoniaki – Diagnostyka wstępna i ocena zaawansowaniaprzedleczeniem

    • FDG PET jest metodą zalecaną dla wyjściowej oceny zaawansowania nowotworu we wczesnych i zaawansowanych stadiach choroby ze względu na wyższą czułość i swoistość w porównaniu do standardowego obrazowania CT MR;

    • Wykonanie badania FDG PET przed rozpoczęciem leczenia w chłoniakach wykazujących wzrost metabolizmu glukozy zmienia stopień zaawansowania i modyfikuje plan leczenia u 30% chorych;

    • Badanie jest przydatne w ocenie zajęcia szpiku kostnego i przestrzeni zaotrzewnowej.


    Ocena stopnia zaawansowania po leczeniu

    Ocena stopnia zaawansowania po leczeniu

    • W ocenie odpowiedzi na leczenie obowiązuje obecnie zmodyfikowana klasyfikacja Chesona, która uwzględnia wynik badania PET;

    • Ze względu na możliwość utrzymywania się zmian zapalnych po leczeniu;

      • Wykonanie FDG-PET > 8 tygodni po chemioterapii;

      • Wykonanie FDG-PET > 12 tygodni po Rtx;

    • Wykrycie aktywnej metabolicznie zmiany resztkowej po chemioterapii pozwala na zastosowanie Rtx i poprawę wyników leczenia;

    • Obecny stan wiedzy nie uzasadnia ograniczania obszaru napromienianego jedynie do okolic zmian resztkowych uwidocznionych w badaniu FDG – PET (obowiązuje nadal Rtx okolic pierwotnie zajętych).


    Ocena po leczeniu

    Ocena po leczeniu

    • Ujemny wynik wczesnego FDG-PETnie daje pewności, że osiągnięto pełną remisję patologiczną i można zakończyć lub skrócić leczenie;

    • Dodatni wynik nie stanowi dotychczas podstawy do rozpoznania pierwotnej opornościi intensyfikacjileczenia.

    • Obecność niewielkiego gromadzenia FDG po leczeniu (minimalresidualuptake – MRU), może świadczyć o zwiększonym ryzyku wznowy procesu nowotworowego;

    • FDG nie powinno być wykorzystywane w wykrywaniu nawrotu choroby w czasie obserwacji chorych bezobjawowych (follow-up);

    • FDG-PET jest wskazanew celuocenyzasięguwznowy.


    Rak jelita grubego

    Rak jelita grubego

    • nie ma zastosowania w ramach rozpoznawania wstępnegoraka jelita grubego;

    • wartościowa metoda w ocenie zasięgu zmian w wątrobie oraz diagnostyce nawrotów nowotworu;

    • Ograniczeniem FDG-PETw raku jelita grubego jest mała czułość w wykrywaniu ognisk gruczolakoraka śluzowego.


    Diagnostyka wst pna i ocena zaawansowania przed leczeniem

    Diagnostyka wstępna i ocenazaawansowaniaprzedleczeniem

    • Nie zaleca się stosowania badania PET dla wykrywania i wczesnego rozpoznawania raka jelita grubego;

    • Wyjątek stanowią chorzy z wysokim ryzykiem wystąpienia przerzutów (rak odbytnicy);

    • Obecność mts w przypadku raka odbytnicy stanowi na ogół przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego.


    Diagnostyka wst pna i ocena stopnia zaawansowania przed i po leczeniu

    Diagnostyka wstępna i ocena stopnia zaawansowania przed i po leczeniu

    • Wykrywanie przerzutów odległych w celu uniknięcia leczenia chirurgicznego (rak odbytnicy);

    • Wykrywanie przerzutów poza wątrobą w ramach przedoperacyjnej diagnostykichorychpotencjalniekwalifikujących się do resekcji zmian w wątrobie;

    • Przydatneu chorychkwalifikujących się do miejscowego leczenia zmian resztkowych (resekcja chirurgiczna, termoablacja, chemioembolizacja, radioembolizacja RE).


    Obserwacja po leczeniu

    Obserwacja po leczeniu

    • Wykrywanie nawrotów (zwłaszcza w przypadku narastającego stężenia CEA);

    • Różnicowanie nawrotu i zmian wywołanych leczeniem (np. zmiany popromienne - Rtx);

    • Różnicowanie zmian niezłośliwych i złośliwych, takich jak węzeł chłonny o nieokreślonym charakterze (nierozstrzygające badania strukturalne TK, MR, USG).


    Rak prze yku

    Rak przełyku

    • Badanie PET stanowi uzupełniającą metodę oceny stopnia zaawansowania raka przełyku;

    • Wykonywane w celu wykrycia przerzutów odległych w narządach, jeżeli inne metody obrazowe nie są skuteczne (ocena pierwotna przed leczeniem i w przypadku nawrotu miejscowego).

    • W ocenie miejscowo - regionalnego zasięgu nowotworu badanie PET jest mniej dokładne od EUS;

    • Wartość badania PET w ocenie skuteczności leczenia niezostałapotwierdzona.


    Inne nowotwory uk adu pokarmowego

    Innenowotworyukładupokarmowego

    • Przydatne we wstępnej diagnostyce różnicowej nieprawidłowych zmian w trzustce oraz w ocenie stopnia zaawansowania raka trzustki;

    • Brakuje danych dotyczących przydatności badania PET dla oceny skuteczności leczenia nowotworów złośliwych trzustki lub obserwacjipoleczeniu.

    • Zastosowanie w diagnostyce różnicowej ogniskowych zmian w wątrobie, jeżeli inne badania obrazowe nie pozwalają jednoznacznie wykluczyć neo.

    • W niektórych przypadkach badanie PET może być pomocne w przedoperacyjnej ocenie zasięgu raka żołądka.


    Rak piersi

    Rak piersi

    • Diagnostyka wstępna i ocena stopnia zaawansowania przed leczeniem – zastosowanie ograniczone;

      • Niska czułość w raku zrazikowym;

      • Brak możliwości wykrycia przerzutów do regionalnych w. chłonnych (dół pachowy);

    • Ocena zaawansowania po leczeniu;

      • Ułatwia wstępną ocenę na leczenie neoadjuwantowe ;

      • brak jednoznacznych dowodów na rutynowe zastosowanie w praktyce klinicznej;


    Obserwacja po leczeniu1

    Obserwacja po leczeniu

    • przydatneprzypodejrzeniu nawrotu (wznowy) nowotworu u chorych po radykalnym leczeniu w sytuacji, kiedy wyniki innych badań obrazowych są niejednoznaczne, a wynik badania może zmienić strategię leczenia;

    • U chorych z rozpoznaniem nawrotu nowotworu badanie PET pozwala ujawnić obecność innych ognisk bezobjawowych.


    Uk ad moczowo p ciowy kobiecy

    Układ moczowo-płciowy kobiecy

    • U chorych kobiet z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy przed zaplanowaniem radykalnego leczenia skojarzonego (radiochemioterapia, radioterapia);

    • Nieokreślona ostatecznie rola badania FDG-PET wstępnej diagnostyce raka błony śluzowej macicy i nowotworów jajnika.


    Obserwacja po leczeniu kobiety

    Obserwacja po leczeniu - kobiety

    • Badanie PET jest przydatne w wykrywaniu nawrotu raka jajnika (zwłaszcza w przypadku podwyższonego stężenia CA-125) oraz u chorych z potencjalnie operacyjnymi przerzutami.

    • Nie należy stosować badania PET u chorych na raka jajnika bez podejrzenia nawrotu choroby i z prawidłowymi wartościamimarkerównowotworowych (CA-125).


    Uk ad moczowo p ciowy m ski

    Układ moczowo-płciowy męski

    • Badanie PET nie ma zastosowania we wstępnym rozpoznawaniu nowotworów jądra, ale może być przydatne w ocenie ich zaawansowania (wyjątek – dojrzałe potworniaki);

    • Do rozważania u chorych na nowotwory jądra w celu oceny skuteczności chemioterapii (w tym – obecności mas resztkowych);

    • PET z użyciem choliny znakowanej fluorem (18F) lub węglem (11C) wartościowe badanie w ocenie zaawansowania i nawrotu raka gruczołu krokowego.


    Czerniak

    Czerniak

    • Nie ma wskazań do wykonywania badania PET u chorych na czerniaki skóry bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych (stopnie I, II i IIIa/N1a,N2a).

    • Badanie PET nie może zastępować wykonania biopsji wartowniczego węzła chłonnego;

    • Badanie PET jest nieprzydatne w ocenie zasięgu nowotworu u chorych z niemożliwymi do wycięcia przerzutami lub dla oceny odpowiedzinachemioterapię.


    Diagnostyka wst pna i ocena stopnia zaawansowania przed leczeniem

    Diagnostyka wstępna i ocena stopnia zaawansowania przed leczeniem

    • Kwalifikacja do leczenia operacyjnego chorych w CS IIIB/IIIC z klinicznymi przerzutami do węzłów chłonnych;

    • W około 1/3 przypadków badanie PET pozwala wykryć przerzuty odległe pozawęzłowe;

    • Ocena zaawansowania u chorych z potencjalnie operacyjnymi przerzutami czerniaka w narządach odległych (CS IV);

    • Przy stwierdzeniu odległych mts w wynik FDG-PET prowadzi do zastąpienia zabiegu operacyjnego leczeniem systemowym lub rozszerzenia zakresu operacji;

    • Ocena zaawansowania choroby u chorych na czerniaki ze stwierdzonymi przerzutami (np. węzły chłonne), przy FPI.


    Mi saki gist ewing

    Mięsaki (GIST, Ewing)

    • Zastosowanie w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (gastrointestinal stromaltumors – GIST) i mięsakach drobnokomórkowych (głównie – mięsak Ewinga);

    • W GIST najbardziej czuła metoda monitorowania odpowiedzi na leczenie inhibitorami kinaz tyrozynowych (Imatynib - Glivec) oraz stwierdzenia DP;

    • Wcześniej rozróżnia przypadki wrażliwe i oporne na leczenie (odpowiedź można ocenić znacznie wcześniej niż przy zastosowaniu KT – odpowiednio, po 1-2 T. lub 2-6 M).


    Mi saki

    Mięsaki

    • Znajduje zastosowanie w różnicowaniu pierwotnych mięsaków od zmian łagodnych (zarówno kości, jak i tkanek miękkich, np. w zespole von Recklinghausena – NF1).

    • Może znaleźć zastosowanie w ocenie odpowiedzi na systemowe leczenie w niektórych typach mięsaków (ocena skuteczności po 1-3 cyklach, w porównaniu z wyjściowym wynikiem badania).


    Nowotwory g owy i szyi

    Nowotwory głowy i szyi

    • Pomocne w nowotworach głowy i szyi wyjątek nowotwory ślinianek;

    • Diagnostyka wstępna i ocena stopnia zaawansowania;

      • ocenamiejscowego i regionalnego zaawansowania nowotworu;

      • umożliwia wykrycie przerzutów w niepowiększonych węzłach chłonnych;

      • czułość i swoistość w zakresie wykrywania przerzutów w węzłach chłonnych – odpowiednio 82-87% i 94-100%.


    Diagnostyka wst pna i ocena stopnia zaawansowania g owa i szyja

    Diagnostyka wstępna i ocena stopnia zaawansowania (głowa i szyja)

    • Badanie PET jest użyteczne w planowaniu radioterapii (Rtx)

    • Umożliwia dokładne określenie objętości napromienianej;

    • W przypadku obecności przerzutów w szyjnych węzłach chłonnych przy nieustalonym ognisk pierwotnym, badanie PET jest pomocne w doborze metody leczenia i ustaleniu zakresu napromieniania;


    Ocena stopnia zaawansowania po zastosowanym leczeniu g owa i szyja

    Ocena stopnia zaawansowania po zastosowanym leczeniu (głowa i szyja)

    • Przydatne w wykrywaniu zmian resztkowych, przetrwałych po leczeniu oraz nawrotów nowotworu,

    • W ocenie należy uwzględnić możliwość wyników fałszywie dodatnich (FP- zmiany zapalne, zwłaszcza po Rtx (radioterapii) i ujemnych (zwłaszcza p chemioterapii).

    • Warunkiem kwalifikowania chorych do „ratującego” leczenia chirurgicznego lub chemioterapii jest potwierdzenie przetrwałych zmian nowotworowych w badaniu HP.


    Nowotwory oun

    Nowotwory OUN

    • Ocena stopnia zaawansowania jest niecelowe;

    • zdecydowana większość pierwotnych nowotworów OUN, cechuje wyłącznie wzrost miejscowy (ryzyko rozsiewu do układu chłonnego lub odległych narządów jest znikome);

    • Wyjątek stanowią niskozróżnicowane nowotwory drobnokomórkowe i zarodkowe;

    • Guzy tego typu występują zazwyczaj u dzieci i młodocianych (np. rdzeniak płodowy, niskozróżnicowane nowotwory neuroektodermalne, nowotwory wywodzące się z komórek zarodkowych);

    • Nie stwierdzono również przydatności badania PET w diagnostyce różnicowej poszczególnych postaci histologicznych guzówmózgu.


    Nowotwory oun c d

    Nowotwory OUN c.d.

    • Różnicowanie pomiędzy przetrwałym lub nawrotowym i aktywnym nowotworem oraz martwicą popromienną lub tzw. „pseudoprogresją”.

    • Obecny stan wiedzy nie wykazuje wyższości badania PET nad SPECT z użyciem 201Tl, jednak badanie PET w skojarzeniu z MR charakteryzuje się większą swoistością;

    • Badanie PET w skojarzeniu ze spektroskopowym MR może służyć do lokalizowania obszarów o wyższej proliferacji komórkowej i wyższej, aktywności metabolicznej;

    • Badanie powinno być wykonane przed planowaną biopsją stereotaktyczną guza w celu wykazania jego aktywnych ognisk lub obszarów o wyższejzłośliwościhistologicznej.


    Nowotwory oun c d ii

    Nowotwory OUN c.d. II

    • Znaczącą rolę w metabolicznym obrazowaniu guzów mózgu odgrywają radioznaczniki aminokwasowe (metionina znakowana 11C i tyrozyna znakowana 18F),

    • Umożliwiają one ocenę syntezy białek w mózgu;

    • Wykazują niewielkie gromadzenie w prawidłowych strukturach mózgu oraz zmianach łagodnych (zwłóknienie, martwica, obrzęk);

    • Wykorzystywane są w różnicowaniu z nawrotami nowotworów złośliwych .


    Uk ad wewn trzwydzielniczy

    Układ wewnątrzwydzielniczy

    • FDG-PET nie ma zastosowania w diagnostyce, ocenie zaawansowania, skuteczności leczenia i obserwacji po leczeniu najczęściej występującego, zróżnicowanego raka tarczycy, wychwytującego 131I;

    • Badanie PET ma znaczenie w wykrywaniu zmian u chorych ze zwiększonym stężeniem tyreoglobuliny (TG) w surowicy i ujemnym wynikiem badania 131I;

    • U chorych z rozsiewem jodochwytnego nowotworu wynik badania PET ma znaczenie rokownicze, ponieważ zwiększony wychwyt glukozy wiąże się z opornością na leczenie131I.


    Nowotwory endokrynne

    Nowotwory endokrynne

    • W raku rdzeniastym tarczycy (MTC) badanie PET jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeśli stężenie kalcytoniny przekraczawartość200 pg/ml;

    • W raku kory nadnercza badanie PET uzupełnia możliwośćocenyzaawansowaniachoroby;

    • W przypadku niektórych nowotworów neuroendokrynnych konieczne jest stosowanie innych niż FDG znaczników (np. peptydy znakowane galem – 68Ga).


    Zastsowanie fdg pet w onkologii

    FPI

    • Badanie PET jest czułą metodą wykrywania ogniska pierwotnego w przypadku stwierdzenia przerzutów nowotworu złośliwego o nieznanej pierwotnej lokalizacji;

    • wartość badania zależy od umiejscowienia zmian (wysoka – przerzuty w szyjnych węzłach chłonnych, niska – przerzuty w węzłach chłonnych poniżej przepony;

    • PET (zwłaszcza Na18F) charakteryzuje się dużą czułością w ocenie przerzutów do kości;

    • Badanie to może być jednak zalecane jedynie przy niepewnym wyniku scyntygraficznego badania kośćca.


    Planowanie radykalnej rtx

    Planowanie radykalnej Rtx

    • Planowanie radykalnej radioterapii o modulowanej intensywności wiązki, w celu:

      • oceny rozkładu żywotnych komórek nowotworowych,

      • hipoksji

      • proliferacji

    • guza, jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;


    Podsumowanie kwalifikacja do fdg pet p uco

    Podsumowanie kwalifikacja do FDG PET - płuco

    • Pojedynczy guzek płuca o średnicy >1 cm, w celu różnicowania pomiędzy łagodnym i złośliwym charakterem, przy braku rozpoznania innymi dostępnymi metodami;

    • niedrobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny jego zaawansowania przed planowaną resekcją lub radykalną radioterapią, jeżeli inne badania nie dają jednoznacznej oceny stopnia zaawansowania;

    • ND rak płuca, ocena resztkowej chorobypoindukcyjnejCTX;

    • Brak wykorzystania w przypadku rakaoskrzelikowo-pęcherzykowego i nowotworów neuroendokrynnych dobrze zróżnicowanych (średniozróżnicowanych?) lub rozpoznanych przerzutów odległych.


    Ch oniaki ziarnicze i nieziarnicze

    Chłoniakiziarnicze i nieziarnicze

    • chłoniak Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze, w celu wstępnej oceny stopnia zaawansowania;

    • oceny skuteczności chemioterapii;

    • wczesnego rozpoznania nawrotu, jeżeli inne badania obrazowe nie dają jednoznacznej oceny stopnia zaawansowania oraz wznowy.


    Rak jelita grubego prze yku i trzustki

    Rak jelita grubego, przełyku i trzustki

    • Rak jelita grubego:

      • Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania;

      • Wczesne rozpoznanie nawrotu;

      • Po leczeniu radykalnym (w przypadku wzrostu stężeń markerów lub niejednoznacznych wyników badań obrazowych).

    • Rak przełyku,

      • w celu oceny zaawansowania przed leczeniem;

      • wczesne wykrycie nawrotu po leczeniu radykalnym (w przypadku niejednoznacznych wyników badań obrazowych),

    • Rak trzustki:

      • ocena patologicznej zmiany, budzącej podejrzenie raka, zlokalizowanej w trzustce lub w wątrobie, jeżeli rozpoznanie innymi dostępnymi metodami jest niemożliwe


    Rak piersi i jajnika oraz czerniak

    Rak piersi i jajnika oraz czerniak

    • Rak piersi,

      • w celu wykluczenia przerzutów odległych, kiedy wyniki innych badań są niejednoznaczne;

      • w przypadku przerzutów do pachowych węzłów chłonnych z ogniska o nieznanym położeniu i podejrzeniem ogniska pierwotnego w gruczole piersiowym;

    • Rak jajnika;

      • w celu wczesnego wykrycia nawrotu po radykalnym leczeniu (w przypadku wzrostu stężeń Ca125 lub niejednoznacznych wyników badań obrazowych).

    • Czerniak;

      • z klinicznymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych;

      • w celu wykluczenia przerzutów do narządów odległych;

      • z potencjalnie operacyjnymi przerzutami do narządów odległych;

      • z przerzutem bez ustalonego ogniska pierwotnego.


    G owa i szyja oun rak tarczycy

    Głowa i szyja, OUN, rak tarczycy

    • Nowotwór nabłonkowy głowy i szyi;

      • wczesne rozpoznanie wznowy;

      • ocena miejscowo-regionalnego zaawansowania, jeżeli wyniki innych badań nie są jednoznaczne;

    • Nowotwór złośliwy mózgu (OUN);

      • w celu wczesnego rozpoznania nawrotu lub określenia miejsca biopsji guza (żywotne części guza);

    • Rak tarczycy,

      • w celu lokalizacji ogniska nawrotu;

      • w przypadku wzrostu stężenia tyreoglobuliny, jeżeli inne badania nie pozwalają zlokalizować tego ogniska (niezbędne wcześniejsze wykonanie scyntygrafii 131I);

    • Podejrzenie przerzutów do kości, (preferowany Na18F);

      • jeżeli inne badania nie pozwalają zlokalizować ogniska nawrotu nowotworu


    J dro nerka i gruczo krokowy

    Jądro, nerka i gruczoł krokowy

    • Nowotwór jądra (z wyjątkiem dojrzałych potworniaków);

      • w celu oceny zasięgu i skuteczności leczenia (w tym obecności resztkowego guza;

      • Rozpoznanie nawrotu), jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiejoceny;

    • Rak gruczołu krokowego i rak nerki;

      • Rozpoznanie nawrotu (przerzutów) po radykalnym leczeniu (tylko za pomocą PET ze znakowaną choliną lub octanem), jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanietakiejoceny.


    Mi saki i fpi

    Mięsaki i FPI

    • ocena skuteczności chemioterapii (po 1-3 kursach, w porównaniu z wyjściowym badaniem);

    • wczesne wykrycie wznowy, jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;

    • nowotwórpodścieliskaprzewodupokarmowego (GIST), w celu monitorowania odpowiedzi na molekularnieukierunkowaneleczenie;

    • przerzut o nieznanym punkcie wyjścia, w celu lokalizacji guza pierwotnego, jeżeli nie jest to możliwe przy użyciuinnychdostępnychbadań.


  • Login