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É tude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser

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Utilisation du belatacept en sauvetage chez les transplantés rénaux intolérants aux anti- calcineurines : expérience française sur 36 cas . É tude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser

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Utilisation du belatacept en sauvetagechez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas

  • Étude rétrospective multicentrique
  • 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser
  • Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre d’une intolérance aux CNI
  • Biopsie systématique avant le switch : 34/36
  • Arrêt concomitant des CNI
  • Utilisation du belatacept la plus fréquente
    • Tous les 15 jours pendant deux mois
    • Tous les mois ensuite
    • Dose : 250 à 800 mg
r sultats survie patients et greffons
Résultats : survie patients et greffons
  • Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours)
    • 13 greffons fonctionnels
    • 3 retours en dialyse (dont le DDAC)
    • 1 décès
    • 1 perdu de vue
  • Groupe switchtardif (suivi médian 347 jours)
    • 18 greffons fonctionnels
r sultats fonction r nale
Résultats : fonction rénale
  • Groupe switch tardif
  • Suivi médian 347 jours
  • Nadir vers 80 jours post-switch

Créatinine moyenne (mmol/l)

303 164* 90*

Créatinine moyenne (mmol/l)

222 134* 189 (NS)

*p < 0,01

Groupe switchprécoce

Suivi médian 260 jours

Nadir vers 80 jours post-switch

conclusions
Conclusions
  • Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales
    • Receveurs peu immunisés
    • Reins limites
    • Retard de fonction ou non fonction primaire
    • Biopsie rénale avec lésions vasculaires
  • Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales
  • Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées
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