FORO: “La Salud Sexual y Reproductiva - en Debate”

1. FORO: “La Salud Sexual y Reproductiva - en Debate” Dr. Daniel Aspilcueta Director Ejecutivo INPPARES Lima, Mayo del 2009

2. Cómo estamos: Perú 2009 • Proceso de rápida urbanización. • Se tienen más hijos que los deseados. • Población adolescente y joven: 30 % está entre 15 y 25 años, 13% de adolescentes son madres o están embarazadas. • Deficiente y disminuida condición de la mujer. • Inequidad de género expresada en acceso a recursos educativos y económicos. • Educación Sexual Integral no es prioritaria. • Planificación familiar baja prioridad política. • Pobreza 40% de los cuales viven en extrema pobreza 12%.

3. Derechos Sexuales y Reproductivos • CEDAW Convención Para La Erradicación de Toda Forma de Discriminación Contra l. a Mujer. 1979 • Convención sobre los derechos del Niño. 1989 • Conferencia Internacional de Población y Desarrollo Cairo 1994 • Conferencia Internacional de La Mujer Beijin 1995 • Conferencia Mundial de Derechos Humanos Declaración de Viena. 1993 • Cumbre Mundial Sobre desarrolla Social. Copenhague 1995 • Convención Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y Erradicar La Violencia Contra La Mujer "Convención De Belem Do Para”.1994 • Las Metas del Milenio. Naciones Unidas 2000

4. Derechos Sexuales y Reproductivos • Lineamientos Para Una Educación Sexual Integral. MINEDU 2008 • Lineamientos de Política Sectorial en Salud de las y los Adolescentes 2005-2015. • Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva 2004 • Estrategia de Prevención y Control de ITS y VIH-SIDA 2004. • Guías para Mejorar la Atención de la Salud Sexual y Reproductiva 2004-2006, • Guías Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y Reproductivas 2004, • Manuales de Salud Reproductiva MINSA • Resoluciones Ministeriales diversas MINSA

5. PARA QUÉ UNA LEY DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA • Para que oriente la SS y SR en todas las esferas en el país. • Para garantizar el ejercicio pleno de derechos sexuales y derechos reproductivos. • Para desarrollar una Política Nacional de SS y SR concordante con la Constitución y tratados internacionales.

6. QUÉ ESPERAMOS DE ESTA LEY Servicios basados en principios de: • Igualdad de género: acceso de hombres y mujeres sin discriminación. • Universalidad: educación – información – servicios en SS SR. • Autodeterminación: libre decisión. • No discriminación: erradicación de toda forma de exclusión. • Velar por interés superior del niño, niña y adolescente. • Interculturalidad: respeto por diversas culturas. • Enfoque participativo y democrático: promover participación en programas de SS y SR.

7. Perú: Tasa Global de Fecundidad 1940-2007 Tasa Global de Fecundidad: número promedio de hijos por mujer al final de su período reproductivo. Fuentes: INEI, CoNaPo Perú: Hechos y Cifras Demográficas, Endes

8. Tasa Global de Fecundidad Según Área de Residencia ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007

9. EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE - 2015* meta ODM

10. NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 1997- 2007 Fuente: DGE 2007

11. Ya son Madres Primer Emb. TOTAL Embarazo en adolescentes NIVEL DE EDUCACION AREA DE RESIDENCIA REGION NATURAL 12,2% Fuente: INEI ENDES 2004-2006

12. Maternidad adolescente según Región % adolescentes madres y con primer embarazo 2000: 13% 2006: 12.2% ENDES 2004 - 2006

13. Fecundidad observada y deseada Número de hijos por mujer ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007

14. Fecundidad observada y deseada Según región natural ENDES Continua 2004-2006

15. Mujeres en edad fértil insuficientemente protegidas 30.0% No usa ningún método anticonceptivo Usa Abstinencia Periódica, excluye a las usuarias de ritmo que conocen su período fértil Embarazada por falla de método 1’140,000 mujeres sexualmente activas están insuficientemente protegidas y en riesgo de embarazo no planeado no deseado Fuente: El aborto clandestino en el Perú, Revisión 2006.Delicia Ferrando. Pathfinder International, Flora Tristán

17. En el Perú: • Cada día : 2,096 Mujeres quedan embarazadas 813 Embarazos no deseados 314 Mujeres sufren complicaciones obstétricas 94 Abortos incompletos atendidos en SS 2 Mujeres mueren por complicaciones del embarazo, parto y puerperio. • En los últimos 40 años, la razón de MM ha disminuido en un 46% 400/100,000 n.v. en 1960 a 185/100,000 n.v. en el 2000 (ENDES)

18. Violencia contra la Mujer • Según la ENDES Continua 2004 - 2006, el 41% de las mujeres alguna vez unidas reportaron algún tipo de violencia durante su relación de pareja. • Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna institución. • De 6,564 casos de violencia sexual reportados ante la Policía Nacional a nivel nacional durante el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y 17 años. • En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal del M. Público reportó haber atendido 31,780 casos contra la integridad sexual, los casos están vinculados a delitos contra la libertad sexual. Esto significa que: - Cada día se reportan 87 casos. - Cada hora se denuncian 3 casos.

19. Impacto en educación y en VIH • La deserción escolar afecta mas a la niña, la primera causa (51%) la constituyen motivos económico-familiares: falta de recursos para seguir estudiando, necesidad de ayudar económicamente a la familia y de asumir tareas como cuidar a los hermanos menores y colaborar con las labores de la casa • El embarazo representa la segunda causa más importante de deserción escolar (17%) • Podemos agregar 4% de deserciones por unión - matrimonio o convivencia • Mortalidad materna adolescente representaba 11,5% de las muertes maternas en el Perú en 2006. • 22,549 casos de SIDA notificados al 31 de octubre del 2008, se estima que tenemos entre 70 mil y 90 mil infectados de VIH a nivel nacional. • El 97% de las personas contagiadas por VIH lo fueron a través de la transmisión sexual, del total de casos de SIDA el 31,5% correspondía a jóvenes de 20 a 29 años

20. Principales problemas en SS y SR en las mujeres peruanas • Mortalidad materna y perinatal • Embarazo no deseado • Aborto • ITS/VIH/SIDA • Violencia basada en género • Cáncer ginecológico y mamario

21. “Las mujeres no mueren porque sus enfermedades no puedan ser tratadas. Ellas mueren porque las sociedades no han tomado aún la decisión de que sus vidas deben ser salvadas” Dr Mahmoud Fathalla Past Presidente de F.I.G.O.

22. QUÉ BUSCAMOS Una mejor gobernabilidad democrática para enfrentar retos y oportunidades específicas en el campo de la SS y SR.

23. Necesitamos una Ley que asegure cumplir con los compromisos suscritos en el marco de los derechos Humanos, respetando los Derechos Sexuales y Reproductivos. Todo esto con un estricto respeto a la ética, a la autonomía, siendo promotores de justicia, y beneficiando a las mayorías nacionales En especial dando protección a jóvenes en situación vulnerable, que viven en pobreza, sufriendo la exclusión social.

24. Para poder asegurar la construcción de ese desarrollo social y económico que nuestro país aspira debemos desarrollar nuestro capital social. Este Foro debe ser un ejemplo de cómo se pueden ir construyendo consensos. Los necesitamos para poder mejorar la salud, para poder reducir la pobreza, para avanzar en un marco de libertad y respeto para ser mejores, mas democráticos, mas justos y equitativos.

25. Muchas Gracias