gerv n patr cia
Download
Skip this Video
Download Presentation
Gerván Patrícia

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Gerván Patrícia - PowerPoint PPT Presentation


  • 110 Views
  • Uploaded on

Az alvás tanulásban betöltött szerepe. Gerván Patrícia. Az alvás Az alvás szakaszai Miért alszunk - Hipotézisek Alvás mintázat és szükséglet változása gyermekkorban Újszülött Kisgyermek Kisiskoláskor Serdülőkor Alvászavarok fejlődéses zavarokban Alvászavar WMS-ben

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Gerván Patrícia' - janus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Az alvás
    • Az alvás szakaszai
    • Miért alszunk - Hipotézisek
  • Alvás mintázat és szükséglet változása gyermekkorban
    • Újszülött
    • Kisgyermek
    • Kisiskoláskor
    • Serdülőkor
  • Alvászavarok fejlődéses zavarokban
    • Alvászavar WMS-ben
  • Alvás , tanulás, memória
  • Alvászavarok lehetséges hatásai
    • Fizikális
    • Viselkedéses, szocális, pszichés
    • Kognitív
    • Alvás és iskolai teljesítmény
  • Alvászavarok viselkedéses kezelése
az alv s szakaszai

Ébrenlét

REM

1. szakasz

2. szakasz

3. szakasz

4. szakasz

Normális alvás mintázat

óra

Az alvás szakaszai
  • 1.szakasz– alvásba való átmenet, álmosság szubjektív érzése, szabályos légzés, ellazult izmok (2-5%)
  • 2. szakasz– leggyakrabban előforduló szakasz, EEG-ben alvás orsók, K-Komplex (45-55%)
  • 3/4. szakasz – mély alvás, delta hullámok, nehezen ébreszthetőség, szabályos légzés és szívritmus (3-23%)

NON-

REM

75-80%

  • REM(Rapid eye movement): gyors szemmozgás,

álom, intenzív EEG aktivitás, szabálytalan légzés és szívritmus

Ultradián ritmus: non-REM and REM periódusok 90-110 perces ciklusokban váltakoznak.

Ébrenlét

REM

1. szakasz

2. szakasz

3. szakasz

4. szakasz

Zavart, töredezett alvás mintázat

slide4

óra

Ébrenlét

év

mi rt alszunk hipot zisek
Miért alszunk? - Hipotézisek
  • „visszaállítási/visszanyerési" elmélet
  • ökológiai hipotézis
  • alvás – hőmérsékletszabályozás
  • idegsejt hálózatok formálása
alv s mint zat s sz ks glet v ltoz sa gyermekkorban
Alvás mintázat és szükséglet változása gyermekkorban

Újszülöttek

  • A REM és NREM szakaszok már a harmadik trimeszterben felismerhetőek.
  • Három alvás szakasz: aktív és mély alvás szakaszok váltakoznak; REM-en szakaszon keresztül alszanak el.
  • A felnőtt alvásmintához képest nagyobb az REM szakaszok idői aránya.
  • kb. 16 óra alvás per nap, a nappali és éjszakai alvás ideje kb. ugyanannyi
slide7

3-4 órás alvások / 1-2 óra ébrenlét

  • Az alvás az idegsejtek hálózatainak kialakítása miatt nélkülözhetetlen.
  • A fizikai fejlődés szempontjából is nagyon fontos:
    • Energia tartalékolás és újra feltöltődés – alacsonyabb testhőmérséklet és lecsökkent kémiai folyamatok
    • Növekedési hormonok kiválasztása
    • Izom fejlődés – kis mozdulatok nagy energia felhasználás nélkül
slide8

Kisgyermekek

  • Kb. 12 óra alvás szükséglet.
  • A második napközbeni alvást általában egy éves kor körül hagyják el a gyermekek.
  • Fejlődéses szempontból: szeparációs szorongás, éjszakai félelmek.
  • Fontosak a lefekvési rutinok, átmeneti tárgyak gyakoriak.

Óvodáskor

  • 11 óra alvásszükséglet (9.5 -13.7 óra, nagy egyéni különbségek)
  • 4,5 éves korra a legtöbb gyermeknél már nincs rendszeres délutáni alvás
  • Gyakoriak az alvás problémák ebben a korban, lefekvéssel, éjszakai felkelések (3 éves longitudinális vizsgálat 87%)
slide9

Kisiskoláskor

  • Alvásszükséglet kb. 9-10 óra.
  • Az alvásmintázat stabillá válik .
  • A napközbeni álmosság lecsökken, ritka a délutáni alvás.
  • Iskola, életmód hatása, későbbre tolódik a lefekvésés korábbra a felkelés, a nem rendszeres alvás/ébrenlét.

Serdülőkor

  • Az alvás későbbre tolódik.
    • Cirkadián ritmusban relatív fázis eltolódás
    • Környezetei hatás
  • Preferálják az ébrenlétet – élmények.
  • Csökken az alvás/ébrenlét ciklusok rendszeressége.
    • Nagy eltérés van a hétköznapi és hétvégi alvás ciklusokban
  • A szülők kevésbé védik az alvás időt.
  • Csökken a napközbeni éberség, és növekszik a napközbeni alvások ismét előfordulnak.
  • Az alvás szükséglet ebben a korban még mindig 9 óra körül lenne, ám egy átlagos serdülő 7 óra körül alszik.
alv s szerepe a tanul sban
Alvás szerepe a tanulásban

Állattanulmányok

  • Énekesmadarak dal tanulása  

1.csoport:

gyakorlás után minden zajtól elzárva

ébren töltötte az időt

pihenés alatt csökkent

agyi aktivitás

az ének utánzásához képest

2.csoport:

gyakorlás után minden zajtól elzárva

alvással töltötte az időt

pontosabb ének

az alvás alatt fenntartott

Magas agyi aktivitás

  • Patkány – elkerülő tanulás  

újra tesztelés

10 óra úlvas

1.csoport

A tréning után alvásmegvonás.

újra bemegy a

„veszélyes” lyukba

Tréning:

különböző alagutak, egyesekben elektromos sokk érte az állatokat

2.csoport

A tréning után alvás.

elkerüli a

„veszélyes” helyet

alv s szerepe a tanul sban1
Alvás szerepe a tanulásban

Humán tanulmányok

Memória

Non-Deklaratív

Deklaratív

Prodedurális

Szeman-

tikus

Epizo-

dikus

Kondíci-

onálás

Nem

asszociatív

Priming

Procedurális

készségek

slide12

Gyakorlás

10:00

Teszt1

22:00

Teszt2

10:00

Gyakorlás

10:00

Teszt10:00

Teszt2

10:00

Gyakorlás

10:00

Teszt2 10:00

Gyakorlás

22:00

Teszt1

10:00

Teszt2 22:00

Teszt1

alvás

Alvás szerepe a procedurális tanulásban

Walker et al. (2002, 2003)

kísérlet: motoros feladat

Sebesség

Kritika: akik ébren voltak, azért nem következett be fejlődés, mert napközben a motoros rdsz. aktív, nincs kapacitás konszolidációra

de! megismétlés napközben inaktív kézzel, így is sincs fejlődés

Pontosság

Korrelációt találtak a sebességbeli fejlődés mértéke és 2NREM szakasz százalékos arány között

22:00

slide13

**

**

Eredmény

  • alvás függő tanulásra találtunk bizonyítékot
  • ugyanazon időtartam alatt és ugyannyi gyakorlás után a teljesítmény gyorsabban fejlődik azoknál a személyeknél akik két éjszakát alszanak

R

E

R

E

R

‘reggel’

E

R

E

R

E

‘este’

‘este’ csoport: 4.nap p< 0,01

‘reggel’ csoport: 5.nap p<0,01

Alvás szerepe a perceptuális tanulásban

slide14

Kódolás/Elsajátítás

Konszolidáció

Stabilizáció Javulás

Előhívás

Rekonszolidáció

A procedurális memória szakaszainak modellje

Alvásfüggő

  • Stickgold et al.(2000) és Walker et al.(2002, 2003) vizuális és motoros feladatokban 3-12 óra között találta a konszolidáció alapú stabilizációnak az idői lefolyását
slide15

Alvás és deklaratív memória

  • Az alvás szerepe még nem teljesen tisztázott a deklaratív memória terén. Egyes tanulmányok ellentmondásos eredményeket mutatnak.
  • Szópárok

De Kornick et al, 1989 – REM szakaszok aránya korrelál a tanulás sikerességével

Gais and Born, 2004 – NREM-ben előforduló lassú hullámú alvás (SWS) játszik szerepet a szópárok tanuásában

  • Téri tanulási feladatban a SWS fontos szerepe (Plihal and Born; 1997, 1999)
alv s s deklarat v mem ria
Alvás és deklaratív memória
  • Arcok felismerése nem rosszabb alvásmegvonás után, de annak az azonosítása, hogy milyen környezetben látták őket, jelentősen romlik (kontextuális emlékezet) (Graves et al, 2003)
  • Munka memória ( Drummond et al, 1999)számolási feladatban , ahol a munka memóri használatára nagy szükség van, az alvásmegvonásos csoport gyengébben teljesít.

fMRI , kisebb aktivitás a prefrontális kortexben

  • Verbális tanulás (Drummond et al, 2000) fMRI, az alvásmegvonásos csoportban kisebb temporális lebeny aktivitás (nyelv feldolgozás)
alv szavarok fejl d ses zavarokban
Alvászavarok fejlődéses zavarokban
  • Fejlődési zavarral küzdő gyermekek esetén gyakoriak a különböző típusú alvásproblémák.
  • Különböző szindrómák jellemzően társulnak a különböző alvás zavarok.

Pl.

Autizmus – rendszertelen alvás/ébrenlét ciklus, hosszú éjjeli fennlétek

Down Szindróma – obstruktív alvási apnoe

Rett Szindróma – abnormálisan rövid alvási ciklusok

stb.

  • Az alvászavarok kezelése fokozottan fontos a ebben a populációban, legszerencsésebb viselkedéses és farmakológiai terápiás lehetőségek kombinált használata.
slide18

Ébrenlét

REM

1. szakasz

2. szakasz

3. szakasz

4. szakasz

Normális alvás mintázat

Ébrenlét

REM

1. szakasz

2. szakasz

3. szakasz

4. szakasz

Zavart, töredezett

alvás mintázat

óra

alv zavar ws ben
Alvázavar WS-ben
  • Abnormális alvás mintázat, jellemzően később alakul ki az éjszaka teljes átalvása (lehetséges, hogy a csecsemőkorban (4-10 hónap) jelentkező bélrendszeri irritabilitással is összefügg)
  • Williams Szindróma – Periodikus Végtagmozgászavar / Periodic Limb Movement Disorder (ARENS  et al, 1998)
    • Alvás közben periodikusan visszatérve (ált. nem érzékelve), végtagmozgás alakul ki (ált. lábak, ritkán a kezek)/néhány másodpercig, óránként legalább ötször
    • Poliszomnográfiás alvásvizsgálat szükséges a biztos diagnózishoz.
    • Az éjszakai, alvás közben generálódó mozgás összetöredezi, periodikusan újra és újra megszakítja az alvás menetét.
    • Az alvás struktúra sérül, amely következménye az egyre növekvő alvásdeficit, alvás hiány lesz, amitől a beteg megmagyarázhatatlanul álmos és fáradt lesz a napközben.
    • Éber állapotban a végtagban megjelenő nyugtalan érzésről számolnak be.
    • Sajnos a jelenség mechanizmusai nem ismertek eléggé, így csak tüneti kezelés létezik.
    • Farmakológiai ágensek: dopaminerg szerek (prekurzorok és agonisták), gyenge opioidok, benzodiazepinek (alvás optimalizálás)
alv szavarok lehets ges fizikai hat sai
Alvászavarok lehetséges fizikai hatásai
  • Növekedés:a növekedési hormon alvás alatti felszabadulásának zavara
  • Immun funkciók:az alvás depriváció jelentősen károsítja az immunrendszer védekező funkcióját
  • Endokrin rendszer:cortisol, prolactin thyroid hormonok szabályozása alvás alatt
  • Metabolikus reguláció: az alvásdeprivációhoz kapcsolható elhízottság
  • Sérülések:gyakoribbak alvászavarral küzdő gyermekeknél
alv szavarok lehets ges viselked ses pszich s s szoci lis hat sai
Alvászavarok lehetséges viselkedéses, pszichés és szociális hatásai
  • Hangulat szabályozás és érzelmi változások:megnövekedett irritabilitás, kevésbé pozitív hangulat
  • Pszichés problémák. Közepesen erős összefüggés a pszichés zavarokkal
  • Viselkedéses problémák:agresszivitás, hiperaktivitás, impulzivitás
  • Család:megnövekedett szülői stressz, anyai depresszió, a szülők inadekvát alvása
alv szavarok lehets ges kognit v hat sai
Alvászavarok lehetséges kognitív hatásai
  • Neurokognitív deficitek és az alvás problémák között erős összefüggés (O’Brien et al, 2003)
    • Figyelem (vizuális f., fonológiai f.)
    • Végrehajtó funkciók
      • szervezés
      • munka memória
      • probléma megoldás
alv szavarok vizsg lata s r lt popul ci ban
Alvászavarok vizsgálata sérült populációban
  • 286 intellektuális deficittel élő gyermek alvási problémáinak vizsgálata (családi környezetben élők) Didden, et al, 2002
  • Eredmény:

a súlyos alvási problémákkal küzdő gyermekeknél

- súlyosabb intellektuális deficit

- gyakoribb orvossághasználat

- nagyobb a gyakorisága az epilepsziának

- nappali alvások gyakoribbak

- több a napközbeni viselkedés probléma (pl. agresszió, hiperaktivitás)

slide24

Alvás problémák – Iskolai teljesítmény

Paavonen, 2004 ; ~6000 gyermek

SAP

SAP

AP

NAP

Alvás

minősége

SAP – súlyos alvás problémák; AP – alvás problémák, NAP – nincsen alvás probléma

Teljesítmény szint:

átlag felett

átlagos

átlag alatt

slide25

Alvás problémák – Iskolai teljesítmény

  • Taras, H., 2005

összefoglaló tanulmány 21, iskoláskorú gyermekek alvás minőségének javítását célzó tanulmány eredményeiről

Eredmény:

mindegyik vizsgálatban azt találták, hogy az alvás minőség javulását követően a vizsgálati személyek iskolai teljesítménye javult – ezzel párhuzamosan a kognitív tesztekben nyújtott eredményeik is.

alv zavarok viselked ses kezel se
Alvázavarok viselkedéses kezelése
  • Rendszeres lefekvési idő.
  • Ne várjuk meg amíg a gyermek nagyon fáradt.
  • Egy rutin kialakítása, amelyben jellegzetes és bejósolható lépések vannak (10-30 perc).
  • Átmeneti tárgyak használatának bátorítása.
  • A szoba elhagyása, amíg a gyermek ébren van.
  • Tiszta elvárások a lefekvéssel kapcsolatban, és konzisztens megerősítések adása.
    • A szabályok elmagyarázása a gyermeknek.
    • Jutalmazás.
slide27

Alvázavarok viselkedéses kezelése

  • Napközbeni rendszeres időbeosztás fenntartása.
  • A napközbeni alvások limitálása (korfüggően).
  • Lefekvés előtt pár órával a gyermek ne egyen csokoládét, igyon szénsavas üdítőt.
  • Amennyiben orvosságra van szüksége, pl. köhögéscsillapító, igyekezzünk olyat választani, amelyben nincsen valamiféle stimuláns anyag.
  • Lefekvés előtt a gyermek ne nézzen TV-t, számítógépezzen, játsszon videojátékot.
  • A gyermek az ágyban ne csináljon olyan tevékenységeket, amelyek inkompatibilisek az elalvással
    • játék, TV
slide28
Hosszan fennálló alvászavar estén érdemes szakemberhez fordulni, és többféle módszer együttes alkalmazásával javítani a gyermek alvásminőségén.

OPNI Alváscentrum

Vezető: Dr. Szűcs Anna

Helye: OPNI főépület, 1.emelet

Postacím: 1021 Budapest, Hűvösvölgyi út 116

Tel: 06 1 391 53 00 / 1363, 1414

ad