A magánfinanszírozás lehetséges irányai a komplex kardiológiai ellátásban
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 40

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika PowerPoint PPT Presentation


  • 131 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

A magánfinanszírozás lehetséges irányai a komplex kardiológiai ellátásban Dr. Merkely Béla. Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika. V árosmajori S zív- és É rgyógyászati K linika.

Download Presentation

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A magánfinanszírozás lehetséges irányai a komplex kardiológiai ellátásbanDr. Merkely Béla

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika


Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika


Kardiovaszkuláris betegségek (KVB, I00-I99) a)b)c)d) standardizált halandósága (SH) néhány európai országban 1970, 1990, 2008 körülFérfi, nő, együtt

a)A BNO 10. Revíziójának kategóriái. b) A WHO „európai népességé”-nek kormegoszlására standardizálva.

c) 100 00 lakosra. d) HFA data base, WHO Regional Office of Europe.


A legfontosabb haláloki föcsoportok halálozási arányaiban bekövetkezett csökkenések viszonylagos részesedése az általános halálozási arány csökkenésében, illetve ezek hozzájárulása a születéskor várható élettartam meghosszabbodásához az 1993 és 2008 közötti időszakbana)b)c)


Elkerülhetetlen, hogy szervezetten magánforrásokat vonjunk be a rendszerbe:

  • Kettős öregedés folyamata

    • idősebb korosztály aránya nő

    • várható élettartam emelkedik

  • Kockázati tényezők

    • civilizációs népbetegségek (diabétesz, hipertónia, obezitás)

    • életmódbeli tényezők (stressz, táplálkozás, fizikai inaktivitás)

  • Demográfiai és egészségi trendekből  folyamatos igénybevétel-növekedés

  • Súlyosan forráshiányos egészségügyi rendszer, érdemi közforrás-bővülés a jövőben nem várható

  • Ellátásokhoz való hozzáférés egyenlőtlenségei

  • Egészségügyi humán erőforrás válság

  • Magánkiadások aránya az összes egészségügyi kiadáson belül több mint 35%, és ennek döntő része beteg általi közvetlen kifizetés  betegség okozta elszegényedés veszélye!


  • A lakosság 65%-a fizetne valamilyen többletszolgáltatásért (Gfk Hungária Egészséggazdasági Monitor felmérése, 2012)


    Fizetési hajlandóság többletszolgáltatásért(Gfk Hungária Egészséggazdasági Monitor felmérése, 2012)


    SE Városmajori Kardiológiai Központ Magyarországon 2010

    Cardiális Reszinkronizációs Terápia

    Coronarográfiák száma

    • Coronarográfiák száma

    • Transradialis beavatkozások

    CRT súlyos szívelégtelenségben (eset)


    Intervenciós beavatkozások száma a Kardiológiai Központban

    n = 1637

    n = 1801

    n = 1728

    n = 1691

    n = 1551

    n = 964

    ACS

    n = 413

    AP

    n = 43

    *

    * : withour UAP


    Acut coronaria syndroma

    „Budapest Model”

    ARR=11,7%

    RRR=59%

    NNT=10

    ST elevációs infarktus (STEMI)

    Thrombolysis vs Percután Coronária Intervenció

    2005-ös magyar adatok

    European Heart Journal, 2009; 2011


    Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

    • Coronaria intervenció

      • Első hazai PCI infarctusban (1991 – Dr. Szathmáry László)

      • Közép-magyarországi szervezett infarctus ellátás (2003-)

      • Új eljárások bevezetése

        • Intravascularis UH

        • Rotabláció

        • Felszívódó stentek

        • Katéteres billentyű

          műtét


    Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

    Pacemaker/CRT-reszinkronizációs kezelés/Implantálható defibrillátor


    Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

    Aritmia abláció


    Katéteres aorta billentyű beültetés 2011


    Transzplantációs és műszív részleg


    Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

    • Transzplantáció / ASSIST DEVICE:

      • Első hazai szívátültetés (1992)

      • Első hazai műszívbeültetés (2008)

      • Új szívelégtelenség - HTX ITO (2012)

      • Első végleges műszív(Heart-Mate II) beültetés és ECMO (2012)


    Szívelégtelenség non-farmakológiás kezelése: Reszinkronizáció és műszív (LVAD)


    A költségvetési keretek összehasonlítása

    Plussz bevétel: TÁMOP-ok, KK, studyk, EINT-privát


    Dolgozói létszám alakulása (fő)

    2012-ben belépő rezidensek (14 jelöltből 4 fő)

    2012-ben belépő PhD-hallgatók (8 jelöltből 6 fő)


    Elindított beruházások értéke (millió Ft)


    Betegforgalmi teljesítmények alakulása


    Milyen területeken térhet el az ellátás színvonala és kiterjedtsége a „közfinanszírozott csomagtól” a kardiológiában?


    A magánfinanszírozás lehetséges területei a kardiológiában

    diagnosztika


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Prevenció –

    Lezajlott vaszkuláris eseménnyel rendelkező egyének – gondozás, rehabilitáció

    Megelőző jellegű kardiológiai kivizsgálásra hosszú várakozási idő a közszférában

    Fokozottan veszélyeztettek - célzott életmódprogramok + terápiás módszer

    Egészséges egyén beteggé válásának időbeli folyamata

    Teljes populáció körében, akik feltételezetten egészségesek

    szűrőprogramok

    Teljes populáció -

    kormányzati tevékenységek


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Diagnosztika és technológia –

    egyre szélesebb (lesz) azon ellátások és technológiák köre, amelyek egyáltalán nem, vagy limitált volumenben és szűk indikációs körben részesülnek közfinanszírozásban

    csökkenő közfinanszírozás

    új technológiák nehézkes befogadása

    jövőben folyamatosan növekvő szükséglet

    • A kardiológián kívül nincs még egy olyan szakma, amely ennyi fejlődést tudott volna az elmúlt élvtizedben felmutatni

    • A kardiovaszkuláris eszközök piaca az orvosi termékpiac egyik legdinamikusabban fejlődő ágazata, melynek éves növekedése 8-9%, szemben az orvostechnikai ágazat átlag 4%-os éves fejlődésével

    • Újgenerációs, több funkcióval, magasabb minőséggel bíró orvostechnikai eszközök

    • Robbanásszerűen fejlődő diagnosztika, a non-invazív és invazív kardiológiai eljárások térhódítása

    • Új technikák és műtéti módszerek


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Technológia –

    • Konkrét technológiákra:

      (TB által nem finanszírozott) korszerű nagyértékű eszközök, eljárások, technológiák beengedése magánfinanszírozással a közfinanszírozott ellátórendszerbe


    Modern kardiológiai noninvazív képalkotás

    3D echocardiographia

    Szív MR

    LAD

    RCA

    256-szeletes CT, SAS: 2,4 mSv


    Felszívódó stent

    Struts

    Neointimal bridge

    Side branch

    Serruys, PW., ESC 2008.


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Ellátás (technológián kívüli) –

    Többlet hotelszolgáltatás - kényelmi funkciók (jelenleg is létezik, azonban ehhez egységes minősítő rendszer és azonosított standard szükséges)

    Térítéshez kötött szabad szakorvos/szakszemély választás (az ellátási esemény változatlanul megmaradó közfinanszírozása mellett)

    Zsúfoltság, várakozás nő a színvonalas, várakozásmentes szakorvosi ellátás iránti kereslet

    Várólisták elkerülése – helyettesítő szolgáltatások

    Gyógyszerterápia (a generikus program és a vaklicit miatt kiszoruló gyógyszerek magánfinanszírozása)


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Follow up és rehabilitáció–

    Az akut problémák megoldása jól szervezett

    Korai halálozás folyamatosan csökken

    Nő az utógondozásra, rehabilitációra szorulók száma

    Nő az ellátórendszer leterheltsége

    DE a sikeres akut beavatkozás ellenére sem optimális a betegek hosszú távú prognózisa: a szívinfarktuson átesett betegek 20-30%-a megy vissza a munkába ( Nyugat-Európa: 80%)

    • Betegek hozzáállása (compliance, follow-up)

    • Nem megfelelő a szekunder prevenciós és rehabilitációs programokba irányítása a betegeknek

    • Finanszírozó nem megfelelő hozzáállása (ambuláns rehabilitáció)


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – chronic disease management–

    Krónikus betegségek növekvő súlya

    Krónikus betegség-gondozás komplexitása

    Lakossági elvárások növekedése

    Integráció – folyamatosság

    (continuum of care),

    koordináció

    a programelemek között

    Teljeskörűség,

    multidiszciplinaritás

    Disease Management

    Programok

    Információ és

    kommunikáció

    Technológiai tám.

    AAL technológiák

    Bizonyítékokon alapuló

    irányelvek, protokollok,

    ellátási utak

    Aktív kliens-beteg management,

    egészségfejlesztés, öngondoskodás


    CDM a kardiológiában

    Informálás, tájékoztatás, beszélgetés

    Krónikus betegség-gondozási programok

    Betegút-szervezés

    fejlesztése

    Gyógyszeres terápiák

    Eredményesség számonkérése,

    beteg-együttműködés

    javítása

    Diagnosztika

    fejlesztése

    ICT, e-health,

    Távmonitorozás

    megoldások

    kiaknázása

    Rehabilitáció

    fejlesztése


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – telemonitoring rendszerek–

    Kontroll vizitek számának folyamatos emelkedése

    Utógondozás


    Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – telemonitoring rendszerre példa–

    Telemetriával rendelkező pacemaker vagy ICD készülékkel kezelt betegek

    Eszköz által automatikusan szolgáltatott adattartalom

    mindennapi állapotjelentések (trend report),

    azonnali esemény jelentés (event report) küldése előre meghatározott releváns technikai, klinikai események és terápiás beavatkozások esetén

    csökken az egészségügyi ellátórendszer és az egészségügyi szakszemélyzet leterheltsége

    a folyamatos monitorozás révén az egyes eseményekre történő időbeli reagálással elkerülhetőek a kedvezőtlen események és súlyos szövődmények


    Mit kell tudni az állami kórháznak, hogy kiegészítő szolgáltatást tudjon nyújtani?

    • Belső intézményi szabályozás a magánforrású egészségügyi szolgáltatások szabályozására

    • A kiegészítő szolgáltatások időbeli és térbeli lehatárolása

    • Legalább 3 éves üzleti terv készítése a többlet költségek és többletbevételek kiszámítására

    • Marketing terv készítése: célcsoportok és tevékenységi területek felmérése

    • Diszpécser és esetmenedzseri rendszer kialakítása

    • Középtávú fejlesztési terv készítése: milyen hotelszolgáltatások, gép-műszer és info-kommunikációs fejlesztések kellenek a színvonalas magánellátáshoz?

    • Elkülönülő számlázási és elszámolási rendszer kialakítása

    • Humánerőforrás felkészítése – képzés, nyelvi képzés


    Főbb megállapítások

    • Sokkal nagyobb a fejlődés dinamikája a kardiológiai ellátásban, mint amit a közfinanszírozás követni tud.

    • A kiegészítő egészségügyi szolgáltatások területén nem kerülhetők meg a közfinanszírozott járóbeteg- és fekvőbeteg szakellátó intézmények.

    • A köz és a magánfinanszírozás együttesen tudja garantálni az intézet méretgazdaságos működését, a jó kihasználtságot, az innovációt, az eszközök visszapótlását, fejlesztését és főként a nagy tudású és tapasztalatú humánerőforrás megtartását és fejlesztését.

    • A magánfinanszírozás legális szabályozottá tétele elősegíti az innovációt. Az új technológiai lehetőségek hazai bevezetését, kipróbálását, majd később a közfinanszírozásba való tudatos és hatékony beépítését.

    • DE: magánfinanszírozás bevonása nem lehet egyenlő az „alapcsomag” kiüresítésével, ennek is megfelelő színvonalúnak és elérhetőnek kell lenni figyelemmel a méltányosságra és az esélyegyenlőségre!


    Friedrich Christoph Oetinger (1702-1782) német teológus imája

    „Uram, adj nekem derűt és nyugalmat, hogy tudomásul vegyem azt, amin úgysem változtathatok,

    bátorságot, hogy változtassak azon, aminek megváltoztatására képes vagyok,

    és bölcsességet, hogy mindig megmondhassam, mi a különbség a kettő között.”


    …mert kell egy Csapat! ….

    Kardiológiai Központ - Kardiológiai Tanszék


  • Login