slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 40

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika - PowerPoint PPT Presentation


  • 166 Views
  • Uploaded on

A magánfinanszírozás lehetséges irányai a komplex kardiológiai ellátásban Dr. Merkely Béla. Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika. V árosmajori S zív- és É rgyógyászati K linika.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika' - janice


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

A magánfinanszírozás lehetséges irányai a komplex kardiológiai ellátásbanDr. Merkely Béla

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

slide3

Kardiovaszkuláris betegségek (KVB, I00-I99) a)b)c)d) standardizált halandósága (SH) néhány európai országban 1970, 1990, 2008 körülFérfi, nő, együtt

a)A BNO 10. Revíziójának kategóriái. b) A WHO „európai népességé”-nek kormegoszlására standardizálva.

c) 100 00 lakosra. d) HFA data base, WHO Regional Office of Europe.

slide4

A legfontosabb haláloki föcsoportok halálozási arányaiban bekövetkezett csökkenések viszonylagos részesedése az általános halálozási arány csökkenésében, illetve ezek hozzájárulása a születéskor várható élettartam meghosszabbodásához az 1993 és 2008 közötti időszakbana)b)c)

slide5

Elkerülhetetlen, hogy szervezetten magánforrásokat vonjunk be a rendszerbe:

  • Kettős öregedés folyamata
      • idősebb korosztály aránya nő
      • várható élettartam emelkedik
  • Kockázati tényezők
    • civilizációs népbetegségek (diabétesz, hipertónia, obezitás)
    • életmódbeli tényezők (stressz, táplálkozás, fizikai inaktivitás)
  • Demográfiai és egészségi trendekből  folyamatos igénybevétel-növekedés
  • Súlyosan forráshiányos egészségügyi rendszer, érdemi közforrás-bővülés a jövőben nem várható
  • Ellátásokhoz való hozzáférés egyenlőtlenségei
  • Egészségügyi humán erőforrás válság
  • Magánkiadások aránya az összes egészségügyi kiadáson belül több mint 35%, és ennek döntő része beteg általi közvetlen kifizetés  betegség okozta elszegényedés veszélye!
slide6
A lakosság 65%-a fizetne valamilyen többletszolgáltatásért (Gfk Hungária Egészséggazdasági Monitor felmérése, 2012)
fizet si hajland s g t bbletszolg ltat s rt gfk hung ria eg szs ggazdas gi monitor felm r se 2012
Fizetési hajlandóság többletszolgáltatásért(Gfk Hungária Egészséggazdasági Monitor felmérése, 2012)
se v rosmajori kardiol giai k zpont magyarorsz gon 2010
SE Városmajori Kardiológiai Központ Magyarországon 2010

Cardiális Reszinkronizációs Terápia

Coronarográfiák száma

  • Coronarográfiák száma
  • Transradialis beavatkozások

CRT súlyos szívelégtelenségben (eset)

intervenci s beavatkoz sok sz ma a kardiol giai k zpontban
Intervenciós beavatkozások száma a Kardiológiai Központban

n = 1637

n = 1801

n = 1728

n = 1691

n = 1551

n = 964

ACS

n = 413

AP

n = 43

*

* : withour UAP

slide10

Acut coronaria syndroma

„Budapest Model”

ARR=11,7%

RRR=59%

NNT=10

ST elevációs infarktus (STEMI)

Thrombolysis vs Percután Coronária Intervenció

2005-ös magyar adatok

European Heart Journal, 2009; 2011

slide11

Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

  • Coronaria intervenció
    • Első hazai PCI infarctusban (1991 – Dr. Szathmáry László)
    • Közép-magyarországi szervezett infarctus ellátás (2003-)
    • Új eljárások bevezetése
      • Intravascularis UH
      • Rotabláció
      • Felszívódó stentek
      • Katéteres billentyű

műtét

kardiol gia a nagyvil gban s a v rosmajorban
Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban

Pacemaker/CRT-reszinkronizációs kezelés/Implantálható defibrillátor

kardiol gia a nagyvil gban s a v rosmajorban2
Kardiológia a nagyvilágban és a Városmajorban
  • Transzplantáció / ASSIST DEVICE:
    • Első hazai szívátültetés (1992)
    • Első hazai műszívbeültetés (2008)
    • Új szívelégtelenség - HTX ITO (2012)
    • Első végleges műszív(Heart-Mate II) beültetés és ECMO (2012)
sz vel gtelens g non farmakol gi s kezel se reszinkroniz ci s m sz v lvad
Szívelégtelenség non-farmakológiás kezelése: Reszinkronizáció és műszív (LVAD)
a k lts gvet si keretek sszehasonl t sa
A költségvetési keretek összehasonlítása

Plussz bevétel: TÁMOP-ok, KK, studyk, EINT-privát

dolgoz i l tsz m alakul sa f
Dolgozói létszám alakulása (fő)

2012-ben belépő rezidensek (14 jelöltből 4 fő)

2012-ben belépő PhD-hallgatók (8 jelöltből 6 fő)

slide22
Milyen területeken térhet el az ellátás színvonala és kiterjedtsége a „közfinanszírozott csomagtól” a kardiológiában?
t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban prevenci
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Prevenció –

Lezajlott vaszkuláris eseménnyel rendelkező egyének – gondozás, rehabilitáció

Megelőző jellegű kardiológiai kivizsgálásra hosszú várakozási idő a közszférában

Fokozottan veszélyeztettek - célzott életmódprogramok + terápiás módszer

Egészséges egyén beteggé válásának időbeli folyamata

Teljes populáció körében, akik feltételezetten egészségesek

szűrőprogramok

Teljes populáció -

kormányzati tevékenységek

t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban diagnosztika s technol gia
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Diagnosztika és technológia –

egyre szélesebb (lesz) azon ellátások és technológiák köre, amelyek egyáltalán nem, vagy limitált volumenben és szűk indikációs körben részesülnek közfinanszírozásban

csökkenő közfinanszírozás

új technológiák nehézkes befogadása

jövőben folyamatosan növekvő szükséglet

  • A kardiológián kívül nincs még egy olyan szakma, amely ennyi fejlődést tudott volna az elmúlt élvtizedben felmutatni
  • A kardiovaszkuláris eszközök piaca az orvosi termékpiac egyik legdinamikusabban fejlődő ágazata, melynek éves növekedése 8-9%, szemben az orvostechnikai ágazat átlag 4%-os éves fejlődésével
  • Újgenerációs, több funkcióval, magasabb minőséggel bíró orvostechnikai eszközök
  • Robbanásszerűen fejlődő diagnosztika, a non-invazív és invazív kardiológiai eljárások térhódítása
  • Új technikák és műtéti módszerek
t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban technol gia
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Technológia –
  • Konkrét technológiákra:

(TB által nem finanszírozott) korszerű nagyértékű eszközök, eljárások, technológiák beengedése magánfinanszírozással a közfinanszírozott ellátórendszerbe

modern kardiol giai noninvaz v k palkot s
Modern kardiológiai noninvazív képalkotás

3D echocardiographia

Szív MR

LAD

RCA

256-szeletes CT, SAS: 2,4 mSv

felsz v d stent
Felszívódó stent

Struts

Neointimal bridge

Side branch

Serruys, PW., ESC 2008.

t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban ell t s technol gi n k v li
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Ellátás (technológián kívüli) –

Többlet hotelszolgáltatás - kényelmi funkciók (jelenleg is létezik, azonban ehhez egységes minősítő rendszer és azonosított standard szükséges)

Térítéshez kötött szabad szakorvos/szakszemély választás (az ellátási esemény változatlanul megmaradó közfinanszírozása mellett)

Zsúfoltság, várakozás nő a színvonalas, várakozásmentes szakorvosi ellátás iránti kereslet

Várólisták elkerülése – helyettesítő szolgáltatások

Gyógyszerterápia (a generikus program és a vaklicit miatt kiszoruló gyógyszerek magánfinanszírozása)

t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban follow up s rehabilit ci
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – Follow up és rehabilitáció–

Az akut problémák megoldása jól szervezett

Korai halálozás folyamatosan csökken

Nő az utógondozásra, rehabilitációra szorulók száma

Nő az ellátórendszer leterheltsége

DE a sikeres akut beavatkozás ellenére sem optimális a betegek hosszú távú prognózisa: a szívinfarktuson átesett betegek 20-30%-a megy vissza a munkába ( Nyugat-Európa: 80%)

  • Betegek hozzáállása (compliance, follow-up)
  • Nem megfelelő a szekunder prevenciós és rehabilitációs programokba irányítása a betegeknek
  • Finanszírozó nem megfelelő hozzáállása (ambuláns rehabilitáció)
t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban chronic disease management
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – chronic disease management–

Krónikus betegségek növekvő súlya

Krónikus betegség-gondozás komplexitása

Lakossági elvárások növekedése

Integráció – folyamatosság

(continuum of care),

koordináció

a programelemek között

Teljeskörűség,

multidiszciplinaritás

Disease Management

Programok

Információ és

kommunikáció

Technológiai tám.

AAL technológiák

Bizonyítékokon alapuló

irányelvek, protokollok,

ellátási utak

Aktív kliens-beteg management,

egészségfejlesztés, öngondoskodás

slide34

CDM a kardiológiában

Informálás, tájékoztatás, beszélgetés

Krónikus betegség-gondozási programok

Betegút-szervezés

fejlesztése

Gyógyszeres terápiák

Eredményesség számonkérése,

beteg-együttműködés

javítása

Diagnosztika

fejlesztése

ICT, e-health,

Távmonitorozás

megoldások

kiaknázása

Rehabilitáció

fejlesztése

t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban telemonitoring rendszerek
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – telemonitoring rendszerek–

Kontroll vizitek számának folyamatos emelkedése

Utógondozás

t bblet szolg ltat si ter letek a kardiol gi ban telemonitoring rendszerre p lda
Többlet szolgáltatási területek a kardiológiában – telemonitoring rendszerre példa–

Telemetriával rendelkező pacemaker vagy ICD készülékkel kezelt betegek

Eszköz által automatikusan szolgáltatott adattartalom

mindennapi állapotjelentések (trend report),

azonnali esemény jelentés (event report) küldése előre meghatározott releváns technikai, klinikai események és terápiás beavatkozások esetén

csökken az egészségügyi ellátórendszer és az egészségügyi szakszemélyzet leterheltsége

a folyamatos monitorozás révén az egyes eseményekre történő időbeli reagálással elkerülhetőek a kedvezőtlen események és súlyos szövődmények

mit kell tudni az llami k rh znak hogy kieg sz t szolg ltat st tudjon ny jtani
Mit kell tudni az állami kórháznak, hogy kiegészítő szolgáltatást tudjon nyújtani?
  • Belső intézményi szabályozás a magánforrású egészségügyi szolgáltatások szabályozására
  • A kiegészítő szolgáltatások időbeli és térbeli lehatárolása
  • Legalább 3 éves üzleti terv készítése a többlet költségek és többletbevételek kiszámítására
  • Marketing terv készítése: célcsoportok és tevékenységi területek felmérése
  • Diszpécser és esetmenedzseri rendszer kialakítása
  • Középtávú fejlesztési terv készítése: milyen hotelszolgáltatások, gép-műszer és info-kommunikációs fejlesztések kellenek a színvonalas magánellátáshoz?
  • Elkülönülő számlázási és elszámolási rendszer kialakítása
  • Humánerőforrás felkészítése – képzés, nyelvi képzés
f bb meg llap t sok
Főbb megállapítások
  • Sokkal nagyobb a fejlődés dinamikája a kardiológiai ellátásban, mint amit a közfinanszírozás követni tud.
  • A kiegészítő egészségügyi szolgáltatások területén nem kerülhetők meg a közfinanszírozott járóbeteg- és fekvőbeteg szakellátó intézmények.
  • A köz és a magánfinanszírozás együttesen tudja garantálni az intézet méretgazdaságos működését, a jó kihasználtságot, az innovációt, az eszközök visszapótlását, fejlesztését és főként a nagy tudású és tapasztalatú humánerőforrás megtartását és fejlesztését.
  • A magánfinanszírozás legális szabályozottá tétele elősegíti az innovációt. Az új technológiai lehetőségek hazai bevezetését, kipróbálását, majd később a közfinanszírozásba való tudatos és hatékony beépítését.
  • DE: magánfinanszírozás bevonása nem lehet egyenlő az „alapcsomag” kiüresítésével, ennek is megfelelő színvonalúnak és elérhetőnek kell lenni figyelemmel a méltányosságra és az esélyegyenlőségre!
friedrich christoph oetinger 1702 1782 n met teol gus im ja
Friedrich Christoph Oetinger (1702-1782) német teológus imája

„Uram, adj nekem derűt és nyugalmat, hogy tudomásul vegyem azt, amin úgysem változtathatok,

bátorságot, hogy változtassak azon, aminek megváltoztatására képes vagyok,

és bölcsességet, hogy mindig megmondhassam, mi a különbség a kettő között.”

slide40

…mert kell egy Csapat! ….

Kardiológiai Központ - Kardiológiai Tanszék

ad