Imagerie de la moelle osseuse
Download
1 / 30

IMAGERIE DE LA MOELLE OSSEUSE - PowerPoint PPT Presentation


  • 264 Views
  • Uploaded on

IMAGERIE DE LA MOELLE OSSEUSE. DEFINITONS L’EVOLUTION IRM LES GRANDS SYNDROMES. INTRODUCTION. Moelle rouge Richement vascularisée par un réseau anastomotique complexe composé de sinusoïde Contient environs 40% d’eau, 40% de graisse et 20 % de protéines Moelle jaune Au repos

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' IMAGERIE DE LA MOELLE OSSEUSE' - janet


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Imagerie de la moelle osseuse

IMAGERIE DE LA MOELLE OSSEUSE

DEFINITONS

L’EVOLUTION

IRM

LES GRANDS SYNDROMES


Introduction
INTRODUCTION

  • Moelle rouge

  • Richement vascularisée par un réseau anastomotique complexe composé de sinusoïde

  • Contient environs 40% d’eau, 40% de graisse et 20 % de protéines

    • Moelle jaune

  • Au repos

  • Le riche système de sinusoïde remplacé par des capillaires et des veinules

  • Contient environs 85 % de graisse, 15 % d’eau et 5 % de protéines


  • Hematopoiese
    HEMATOPOIESE

    • L'hématopoïèse débute au 4ème mois de la vie fœtale

    • A la naissance, la moelle est quasi exclusivement rouge.

    • Une conversion en moelle jaune s'effectue progressivement.

    • Chez l'adulte, la moelle rouge ne persiste que dans le squelette axial et les métaphyses des fémurs et des humérus.


    Evolution de la moelle au cours de la vie
    EVOLUTION DE LA MOELLE AU COURS DE LA VIE

    • La conversion graisseuse se poursuit préférentiellement sur les zones de squelette qui subissent des contraintes mécaniques

    • Cette conversion médullaire est très variable entre les individus.

    • Parfois nodulaire peuvent donner un aspect hétérogène, parfois en bande sous les plateau vertébraux lors des discopathies dégénératives.


    IRM

    • L'IRM est la seule imagerie capable de révéler une modification de la cellularité médullaire

    • Elle est sensible, mais peu spécifique, en dehors de l'infarctus..


    Enfant de 8 ans
    ENFANT DE 8 ANS

    SE T1

    SE T2



    Sequences d irm
    SEQUENCES D’ IRM

    • SE T1 : bon contraste quand un processus médullaire se développe dans une moelle riche en adipocyte ou dans la moelle rouge du sujet âgé

    • Bon rapport signal sur bruit

    • SE T2 :meilleur contraste dans un processus occupant la moelle rouge

    • Moins bon rapport signal sur bruit


    Sequences d irm1
    SEQUENCES D’ IRM

    • Densité de proton : peu d’intérêt(contraste entre les signaux émis par les protons graisseux et hydrique est faible et la DP proprement dite est peu contrasté)

    • EG pondéré en T2*serait mieux (plus grande susceptibilité chimique du calcium dans ces séquences)

    • FAT SAT, STIRaugmente le contraste entre moelle nle et pathologique.


    Os normal chez l enfant
    OS NORMAL CHEZ L ’ENFANT

    • signal faible chez le jeune enfant en ES T 1 avant 6 mois.

    • Transformation adipeuse de la moelle des extrémités (mains et pieds) avec hyper signal.

    • A 6- 7 ans, localisation de la moelle active (hypo signal relatif) au squelette axial et métaphyses proximales des os longs. Jusqu'à leur intégration, épiphyses et métaphyses sont peu cellulaires, et en hyper signal chez l'enfant



    Os normal chez l adulte
    OS NORMAL CHEZ L ’ADULTE

    • Involution progressive de la moelle active du squelette axial ( le taux de graisse vertébrale atteignant 40 % à 40 ans, 60% à 70 ans )

    • Les variations individuelles sont importantes et on observe assez souvent par exemple une persistance de moelle active dans la métaphyse fémorale supérieure adulte, qui peut demeurer jusqu'à 35-40 ans


    Se t1
    SE T1

    SE T2


    Les principaux syndromes
    LES PRINCIPAUX SYNDROMES

    • DEPLETION

    • RECONVERSION

    • REMPLACEMENT

    • OEDEME

    • NECROSE


    Depletion
    DEPLETION

    • Chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie (au moins 10-30 Gy après I mois de traitement)

    • Le signal des corps vertébraux devient iso-intense à celui de la graisse.



    Radiotherapie
    RADIOTHERAPIE

    • -le premier stade : œdème avec hyper signal modéré en ES T 2 et en T2 FAT SAT, 2 semaines après l'irradiation

    • -le second stade : à la 3e-4e semaine, est un aspect hétérogène, “ pommelé ”. Un hyper signal débute autour de I'axe veineux

    • -le stade final : 3 à 6 mois après l'irradiation, involution adipeuse du segment irradié



    Reconversion
    RECONVERSION

    • En cas de déplétion sanguine chronique, la moelle jaune se retransforme en moelle rouge selon la topographie inverse de la conversion.

    • hypo signal en T I, associé à un hyper signal relatif en T2

    • Les hémoglobinoses (drépanocytose et thalassémie surtout)

    • La myélofibrose (splénomégalie myéloïde)



    Remplacement
    REMPLACEMENT

    • La moelle osseuse normale est remplacée par des cellules pathologiques de la lignée sanguine ou par des cellules tumorales

    • hypo signal en SE T l avec hyper signal en SE T2

    • SAUF

      -Saignement intra-tumoral

      -Fibrose ou condensation osseuse

      -Surcharge ferrique


    Se t2
    SE T2

    SE T1



    Lymphome se t1 avant et apr s ttt
    LymphomeSE T1-avant et après TTT


    Oedeme
    OEDEME

    • Algodystrophie, fissures, tassements par insuffisance osseuse ou les contusions.

    • L’œdème se traduit par un hypo signal modéré en SETI et un hyper signal en SET2.

    • Limites floues. La labilité des images est un critère évolutif essentiel.


    Se t11
    SE T1

    SE T2


    Necrose
    NECROSE

    • Au stade de début, l'aspect n'est pas spécifique .

    • Après plusieurs semaines, il apparaît un cerne périphérique linéaire en hypo signal dans les deux séquences.



    Conclusions
    CONCLUSIONS

    • IRM sensible mais peu spécifique

    • L'interprétation du signal médullaire n'est pas toujours univoque (Hypo T1 / Hyper T2 )

    • les syndromes peuvent être diversement associés

    • Données cliniques et biologiques indispensables


    ad