Zywienie w chirurgii
Download

Zywienie w chirurgii

Advertisement
Download Presentation
Comments
jana
From:
|  
(4621) |   (0) |   (1)
Views: 63 | Added: 13-06-2013
Rate Presentation: 0 0
Description:

Zywienie w chirurgii

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. Zywienie w chirurgii mgr Marzena Kowalska

2. Zywienie jest scisle zwiazane ze spozywaniem i przyswajaniem pokarmu Dietetyka wyr?znia diety: zwyczajna - naturalna alternatywna - swiadoma rezygnacja z niekt?rych pokarm?w lecznicza - z przyczyn zdrowotnych dokonano celowej modyfikacji, najczesciej eliminacji skladnik?w pokarmowych doswiadczalna - specjalnie skomponowane pozywienie dla zwierzat i ludzi

3. Sposoby i metody zywienia Enteralnie doustnie zglebnik zoladkowy gastrostomia jejunostomia Parenteralnie zyly obwodowe zyly centralne

4. Zalety Podtrzymuje czynnosc i strukture jelita Zapobiega migracji bakterii jelitowych Pobudza wytwarzanie hormon?w jelitowych Zapobiega infekcjom Jest tanie Latwe

5. Wady Gastrostomia i jejunostomia jest powaznym okaleczeniem pacjenta Kosztowne Wymaga starannego obliczenia zapotrzebowania na skladniki Wymaga monitorowania zgodnie ze standardem

6. Powiklania Odzywianie przez zglebnik - odlezyny, zapalenie blony sluzowej nosa gardla zoladka Mozliwosc zachlysniecia Gastrostomia - b?le brzucha wzdecia wymioty hiperglikemia hipernatreia azotemia Zakrzepica wok?l cewnika Zaburzenia metaboliczne Kwasica Skaza krwotoczna hiperwitaminozy Niewydolnosc watroby nerek krazenia Zator powietrzny

7. Dieta Kleikowa Jest dieta niefizjologiczna i nie powinno sie jej stosowac dluzej niz przez 2-3 dni Przeznaczona dla os?b z ostrym niezytem zoladka, po zabiegach operacyjnych w obrebie brzucha, w goraczkach Podaje sie 3 razy dziennie Dieta kleikowa rozszerzona - kasza, kompoty przetarte owoce, soki owocowe, rozcienczone, galaretki, przetarte ziemniaki i marchew, sucharki, herbata

8. Dieta zoladkowa Jest to dieta ochronna z?ograniczeniem substancji zwiekszajacych wydzielanie soku zoladkowego - niewielkie objetosciowo posilki, ale czesto (5-6 razy) - posilki o stalej porze, w spokoju i powoli - umiarkowana temperatura potraw - unikanie potraw ciezkostrawnych i wzdymajacych - nie smazyc lecz gotowac, dusic lub piec w folii - unikanie duzej ilosci przypraw szczeg?lnie ostrych

9. Dieta watrobowa Stosowana przy schorzeniach watroby, trzustki, pecherzyka z?lciowego i dr?g z?lciowych Najwazniejszym zaleceniem przy tej diecie jest zakaz picia alkoholu i antykoncepcji Bialkowo-weglowodanowa, bez przypraw Spozywa sie 5 - 6 malych posilk?w zamiast 3 duzych Bezwzglednie przestrzegac po usunieciu pecherzyka z?lciowego - grozi z?ltaczka miazszowa, w ciazy grozi cholestaza ciazowa i obumarciem plodu, w mononukleozie, wzw, marskosci

10. Dieta cukrzycowa Okreslajaca zalecenia dietetyczne, kt?re stanowia integralna, podstawowa czesc leczenia wszystkich os?b chorych na cukrzyce Watrobowa z wylaczeniem cukru

11. Zywienie enteralne Pokarm moze byc podawany do przewodu pokarmowego r?znymi sposobami i na r?znych jego poziomach Istotnym elementem zywienia enteralnego jest rodzaj spozywanego pokarmu Przemysl farmaceutyczny produkuje wiele gotowych do uzytku diet plynnych R?znorodny sklad pozwala na ich zastosowanie u chorych, kt?rych potrzeby oraz mozliwosci trawienia i wchlaniania skladnik?w pokarmowych sa znacznie uposledzone

12. Zywienie enteralne Diety te zwane dietami przemyslowymi, sa zwykle zbilansowane, co oznacza ze dostarczaja wszystkie skladniki odzywcze w optymalnych proporcjach Metoda leczenia zywieniowego umozliwia wzglednie normalne zycie Zywienie przez przetoki odzywcze znalazlo r?wniez zastosowanie w leczeniu chorych z chorobami neurologicznymi, kt?rzy nie moga samodzielnie polykac pokarmu

13. Karmienie przez zglebnik przygotowac chorego do zalozenia zglebnika i wyjasnic cel dzialania dobrac zglebnik w zaleznosci od czasu planowanego zywienia i schematu, wybrac droge i zalozyc zglebnik do zywienia,ocenic umiejscowienie zglebnika zoladkowego, sprawdzic zaleganie zoladkowe przed kazdym karmieniem, ocenic temperature pokarmu przed karmieniem, plukac zglebnik i zabezpieczyc zewnetrzny koniec po kazdym karmieniu,

14. Karmienie przez zglebnik rozpoznac i zapobiegac powiklaniom zywienia, np.: nietolerancji pokarmu, biegunce, odlezynie w miejscu zalozenia zglebnika, zmianom zapalnym w jamie ustnej, zatkaniu zglebnika rejestrowac wypr?znienia chorego podawac leki do zywienia pielegnowac jame ustna dokumentowac dzialania zwiazane z zywieniem, przechowywac mieszanki do zywienia, oceniac skutecznosc zywienia - wyglad chorego, sk?ra, sluz?wki, masa ciala

15. Zglebnik nosowo jelitowy

16. Gastrostomia Gastrostomia to wytworzenie przetoki zewnetrznej, w celu sztucznego odzywiania z ominieciem przelyku. otw?r na brzuchu prowadzacy do zoladka, przez kt?ry wprowadza sie dren Mozna wykonac operacyjnie, lub obecnie najczesciej - metoda endoskopowa czyli przy uzyciu gastroskopu Metoda endoskopowa okreslana jest w skr?cie mianem ?? PEG od angielskiej nazwy: PerEndoscopic Gastrostomy.

17. POWIKLANIA Mimo, ze odsetek udanych zabieg?w wytworzenia gastrostomii przekracza 99%, a smiertelnosc jest bliska 0%, zdarzaja sie rzadko powiklania typu: 1. Krwawienie wewnatrzbrzuszne 2. Perforacja (przedziurawienie) przewodu pokarmowego 3. Zapalenie otrzewnej 4. Miejscowe zakazenie rany wok?l otworu gastrostomii, ustepujace po leczeniu.

18. WSKAZANIA Powodem sa najczesciej: schorzenia przelyku i otaczajacych go struktur zaburzenia polykania (dysfagia) schorzenia neurologiczne

19. WSKAZANIA Inaczej niz u pacjent?w karmionych przez zglebnik nosowo-zoladkowy zywienie za pomoca PEG pozwala na jednoczesne prowadzenie rehabilitacji czynnosci polykania. Podawanie pokarmu przez PEG mozna przerwac/zakonczyc, jezeli zostanie przywr?cona czynnosc polykania pozwalajaca na wystarczajaca doustna podaz pokarmu bez ryzyka powiklan.

20. Flocare zglebnik gastrostomijny

21. Mikrojejunostomia Cewnik wprowadzony przez powloki do jelita czczego, przez cewnik karmi sie dojelitowo mieszankami zrobionymi samodzielnie lub gotowymi w zaleznosci od potrzeb pacjenta, w systemie kroplowym lub ciaglym Lepsze zywienie niz pozajelitowe.

22. Flocare Jejunokath mikrojejunostomia

23. Pompa flocare 800

24. Wskazania Zalozenie zestawu Flocare? Jejunokath jest zalecane pacjentom wymagajacym zywienia dojelitowego po operacji jamy brzusznej.

25. Flocare Bengmark jejunostomia

26. PRZECIWSKAZANIA 1. Powazne zaburzenia krzepniecia krwi 2. Zapalenie otrzewnej lub?rozsiew nowotworowy w otrzewnej 3. Wodobrzusze 4. Interpozycja narzad?w jamy brzusznej Utrudnione lub niebezpieczne w: chorobie Crohna, popromiennym zapaleniu jelit.

27. Opieka po zabiegu Jezeli napiecie jest zbyt duze lub gdy jest utrzymywane zbyt dlugo, istnieje niebezpieczenstwo niedokrwienia tkanek, co moze skutkowac powiklaniami gojenia sie rany oraz zwiekszonym ryzykiem zakazenia Nie zaleca sie utrzymywania nowo wprowadzonego systemu PEG pod napieciem przez pierwsze 24 godziny po zabiegu w celu lepszej adaptacji scian zoladka do sciany jamy brzusznej

28. Opieka po zabiegu W celu osiagniecia wlasciwej adaptacji zewnetrzna plytke mocujaca nalezy poczatkowo (przez noc) poddac bardzo nieznacznemu pociaganiu, tak aby nie spowodowac przy tym napiecia tkanek Trzeba sie upewnic, ze po umieszczeniu opatrunku przecietego w ksztalcie litery Y pod zewnetrzna plytka mocujaca istnieje mozliwosc przemieszczenia zglebnika o przynajmniej 5 mm

29. Opieka po zabiegu Po okresie wstepnego gojenia rany opatrunki mozna zmieniac co 2-3 dni Mycie woda z mydlem jest dopuszczalne po zagojeniu rany (1-2 tyg. od zabiegu) Przed myciem nalezy zawsze usunac opatrunek, a przed zalozeniem nowego - starannie osuszyc zglebnik Po podaniu pokarmu lub lek?w zglebnik przeplukuje sie woda pitna w objetosci okolo 40 ml

30. Opieka po zabiegu Koniec zglebnika nalezy czyscic codziennie uzywajac wody i malej szczotki. Do bled?w czesto popelnianych w trakcie ZD przez zglebnik, kt?re moga powodowac u chorego uczucie dyskomfortu, naleza: zbyt raptowne zwiekszanie objetosci podawanego dojelitowo pokarmu; podaz nadmiernej objetosci pokarmu naraz; podawanie diety o zbyt wysokiej lub zbyt niskiej temperaturze; niedostateczna podaz plyn?w; niedostateczna podaz wl?knika w diecie oraz stosowanie diet nieodpowiednich dla danego chorego

31. Niedozywienie Dlugotrwale niedozywienie wplywa negatywnie na stan zdrowia powodujac stopniowy spadek masy ciala postepujace oslabienie obnizenie aktywnosci zyciowej apatie op?zniona rehabilitacje gorsze gojenie ran brak odpornosci immunologicznej na zakazenia

32. Przyczyny niedozywienia Brak laknienia - chorzy po udarach m?zgowych z zaburzeniami polykania, w chorobie Alzheimera, Parkinsona, chorzy lezacy, kt?rzy nie sa zdolni do samodzielnego przyjmowania posilk?w Choroby kt?rych nastepstwem jest utrudnione gryzienie i polykanie pokarm?w Zapalenie blony sluzowej jamy ustnej Duze ilosci lek?w W zwiazku ze zmianami zachodzacymi w organizmie w procesie starzenia.

33. Zmiany fizjologiczne Mniejsze wydzielanie sliny Pogorszenie wechu Utrata zeb?w Pogorszenie wzroku i sluchu Mniejsze wydzielanie kwasu solnego i enzym?w trawiennych, zwolnienie perystaltyki jelitowej

34. Wplyw na organizm Suchosc w ustach i brak apetytu Gorsze odczuwanie smaku Problemy z rozdrabnianiem pokarmu Mniejsza przyjemnosc podczas jedzenia Gorsze trawienie i wchlanianie pokarmu

35. Rozpoznanie niedozywienia Rozpoznawanie zaburzen stanu odzywienia lub zwiekszonego ryzyka wystapienia niedozywienia przeprowadza sie w oparciu o wywiad kliniczny socjalny dietetyczny badanie fizykalne pomiary antropometryczne badania laboratoryjne

36. Zalecenia U os?b starszych istnieje wieksze zapotrzebowanie na bialko i witaminy ze wzgledu na gorsze wchlanianie Naduzywanie barbituran?w i lek?w nasennych powoduja zle wchlanianie kwasu foliowego i zelaza Wiele lek?w wplywa niekorzystnie na flore bakteryjna jelit

37. Zalecenia Weglowodany powinny byc spozywane pod postacia przetwor?w zb?z najlepiej z drobnych kasz, gotowane na sypko lub w formie kleik?w (duza zawartosc blonnika) Dieta powinna zawierac chude mieso, wysokogatunkowe wedliny, ryby, gotowane warzywa, owoce, mleko i jego przetwory Og?lnie zalecana jest dieta lekkostrawna (potrawy powinny byc gotowane w wodzie lub pieczone w folii aluminiowej)

38. Zalecenia Planowac 5-6 niezbyt obfitych posilk?w w ciagu dnia Powinny byc one urozmaicone o zdecydowanym smaku, wyraznym zapachu i kolorze, z ograniczeniem soli, dania smaczne a nie slone, miekkie lub rozdrobnione - w zaleznosci od potrzeb

39. Przeciwwskazania potrawy wedzone smazone odgrzewane odsmazane

40. Suplementy diety Nie zawsze jest mozliwe poprawienie stanu odzywienia dieta naturalna konieczne jest wtedy uzupelnienie diety specjalnymi preparatami odzywczymi Plynne suplementy diety, tabletki, kapsulki - w malej objetosci zawieraja wszystkie niezbedne skladniki odzywcze, sa w porecznej formie kartonik?w ze slomka, co dodatkowo ulatwia stosowanie u os?b starszych, kt?re maja problem z samodzielnym przygotowywaniem posilk?w np. po przebytych operacjach

41. Suplementy diety Nutridrink - 1 butelka 300 kcal Diasip Forticare Cubitan Nutrison - do zglebnika, do stromii Diason - do zglebnika, do stomii

42. Nutridrink

43. Suplement diety w proszku

44. Calkowite zywienie pozajelitowe Pelne zywienie pozajelitowe wdraza sie u os?b, kt?re sa glodzone powyzej 10 dni. Gdy glodzenie trwa >7-10 dni nalezy wdrozyc zywienie pozajelitowe. Nalezy dostarczyc odpowiednia ilosc energii (kalorie + bialko w postaci aminokwas?w). Zapotrzebowanie musi byc pokryte ? 2000 kalorii w tym 60g bialka. Podaje sie stezony roztw?r kalorii pod postacia weglowodan?w i tluszczy.

45. Calkowite zywienie pozajelitowe Wklucie do duzej zyly centralnej ? np. zyla podobojczykowa. Do zyly obwodowej podaje sie tylko odzywianie niepelne. Pozwala utrzymac dobry lub poprawic niedostateczny stan odzywienia u pacjent?w zwlaszcza chirurgicznych (operacje zoladka i jelit), okresy nieprzytomnosci

46. Calkowite zywienie pozajelitowe Jest jalowe Poprawia tolerancje chemio- i radioterapii W leczeniu raka pecherza moczowego, po cystektomii - u pacjent?w z zastepczym pecherzem jelitowym sposobem Camey - Le\\\'Duc

47. Zadania pielegniarki przygotowac chorego do wprowadzenia cewnika do zyly gl?wnej asystowac lekarzowi przy kaniulacji zyly gl?wnej przechowywac mieszanki do zywienia dobrac i przygotowac zestawy do zywienia scisle wg zlecenia lekarskiego

48. Zadania pielegniarki podlaczyc preparaty do zywienia, obslugiwac pompe infuzyjna, utrzymywac droznosc cewnika, zabezpieczyc przewody infuzyjne stosowane do zywienia w przypadku planowanego ich rozlaczenia, przestrzegac termin?w i zasad pobierania materialu do badan u chorego zywionego pozajelitowo,

49. Zadania pielegniarki rozpoznac i zapobiegac powiklaniom zywienia np. hipoglikemii, hiperglikemii, diurezie osmotycznej, zakazeniu, podlaczyc pompe infuzyjna do podazy lek?w, np. insuliny, prowadzic bilans plyn?w u chorego zywionego pozajelitowo, zmienic opatrunek w miejscu wprowadzenia kaniuli do zyly,

50. Zadania pielegniarki dokumentowac przebieg zywienia, zapobiegac zakazeniom wewnatrzszpitalnym, pielegnowac chorego ze szczeg?lnym zwr?ceniem uwagi na jame ustna, zapobiegac powiklaniom wynikajacym z ograniczenia aktywnosci ruchowej chorego, wsp?luczestniczyc w rehabilitacji chorego

51. Organizacja oddzialu Opracowane standardy Preparaty i sprzet stosowany w zywieniu pozajelitowym. Monitorowanie zywienia pozajelitowego. Standard zywienia pozajelitowego chorych w wybranych stanach klinicznych. Zesp?l ds. zywienia pozajelitowego Dokumentacja zywienia pozajelitowego.

52. Wady CZP stanowi agresywna ingerencje w metabolizm czlowieka i moze prowadzic do powaznych powiklan przede wszystkim mechanicznych, metabolicznych i septycznych powiklania metaboliczne, do kt?rych zaliczamy: hipo- lub hiperglikemie, kwasice mleczanowa, mocznice, hipo- lub hipermagnezemie, niewydolnosc oddechowa, niekwasicza spiaczke hiperglikemiczna, hiperosmolarna powiklania te stanowia ryzyko zagrozenia zycia

53. Powiklania mechaniczne - zlamanie, skrecenie, pekniecie, wypadniecie cewnika, zator powietrzny, zakrzep w cewniku lub zyle, przedziurawienie naczynia, septyczne wynikajace z zakazenia cewnika, aparat?w do przetoczen, podawanych plyn?w metaboliczne - zaburzenia homeostazy obserwowane w czasie CZP

54. All-in-One system jednego pojemnika ulatwia utrzymanie stalej predkosci wlewu i jednoczesne podawanie wszystkich skladnik?w zywienia, przez co zapobiega zmianom ich stezenia uzywa sie do przetaczania pomp infuzyjnych, zar?wno perystaltycznych jak i objetosciowych, co pozwala precyzyjnie ustalic wlasciwa szybkosc podazy mieszaniny w wiekszosci stosowane sa wlewy grawitacyjne, ze wzgledu na brak w oddzialach dostatecznej ilosci pomp, a regulowanie szybkosci odbywa sie za pomoca zacisku rolkowego

55. Szybkosc przetaczania wz?r (ilosc ml do przetoczenia x 20 kropli w ml aparatu / ilosc godzin do przetoczenia x 60) 30-35 kropli / minute we wlewie grawitacyjnym taki sam przeplyw w pompach infuzyjnych tzw. ?srednia predkoscia?

56. Obserwacja pielegniarki Jesli CZP nie zostalo przetoczone w okreslonym czasie, nie wolno przyspieszac szybkosci wlewu, gdyz moze to spowodowac: hiperglikemie (95%) - spiaczka stan hiperosmotyczny z odwodnieniem m?zgu (85%) - spiaczka zaburzenia rytmu serca (67,5%)

57. Niebezpieczenstwo natychmiast przerwac zywienie ocenic glikemie podac insuline w zaleznosci od wielkosci hiperglikemii podac roztwory plyn?w hipotonicznych droga dozylna roztwory plyn?w hipotonicznych droga dozylna roztwory plyn?w hipotonicznych droga dozylna

58. Przygotowanie mieszaniny przy przygotowywaniu mieszaniny odzywczej nalezy przestrzegac zasad podawania poszczeg?lnych skladnik?w do glukozy i aminokwas?w dodaje sie elektrolity i pierwiastki sladowe w pierwszej kolejnosci powinny byc podane fosforany, a w dalszej preparaty wapnia jako ostatni skladnik dodaje sie emulsje tluszczowe nie laczy sie wapnia z fosforem

59. Witaminy Preparaty Soluvit i Vitalipid zapewniaja pokrycie podstawowego zapotrzebowania doroslych na witaminy rozpuszczalne w wodzie i tluszczach. Vitalipid podaje sie wylacznie do emulsji tluszczowych. Soluvit rozpuszczony w Vitalipidzie dodaje sie do emulsji tluszczowej, natomiast rozpuszczony w wodzie lub glukozie, mozna dodac do dowolnego roztworu.

60. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Zywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Czestosc i rodzaj wykonywanych badan laboratoryjnych zalezy od stanu klinicznego pacjenta, okresu zywienia pozajelitowego W okresie stabilnosci wiekszosc badan wykonuje sie codziennie, a w razie potrzeby nawet czesciej: morfologia, glukoza, gazometria, poziom sodu, potasu, fosforu badanie og?lne moczu

61. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Zywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Rzadziej niz codziennie wykonuje sie badania: ukladu krzepniecia poziom enzym?w trzustkowych i watrobowych, magnezu, wapnia, chloru, elektrolity w moczu, poziom mocznika i kreatyniny oraz bilans azotowy, oznaczenie poziomu bialka calkowitego i albumin, trigliceryd?w, cholesterolu, bilirubiny

62. Dokumentacja karta obserwacji i bilansu chorych zywionych pozajelitowo indywidualna karta nadzoru metabolicznego standard pielegnacji pacjenta zywionego pozajelitowo standard przygotowania i podazy mieszaniny odzywczej procedura pobierania badan celem kontroli metabolizmu chorego

63. Standard zywienia po zabiegach chirurgicznych od III doby po zabiegu przez 7- 10 dni mozna stosowac dostep centralny przez naklucie zyly podobojczykowej wykorzystujac zestaw Cavafix Certo mozna obwodowy nakluwajac zyle odlokciowa przed rozpoczeciem zywienia ocenia sie og?lny stan chorego: badania : gazometrie, elektrolity (Na, K, Ca, Cl, P), osmolarnosc surowicy i moczu, proteinogram, lipidogram, morfologie z rozmazem, bilirubine, mocznik, kreatynine, poziom glikemi

64. Standard zywienia po zabiegach chirurgicznych Sklad mieszaniny odzywczej oblicza sie na podstawie zapotrzebowania energetycznego wynoszacego u chorych w okresie pooperacyjnym srednio 30-40 kcal/kg wagi ciala i zapotrzebowania na bialko odpowiednio 0,2 ? 0,3 g na/kg wagi ciala.

65. Standard zywienia po zabiegach chirurgicznych Bardziej dokladny jest wz?r Harisa-Benedicta dla okreslenia dobowego spoczynkowego zapotrzebowania energetycznego: Mezczyzni: 66,4230+13,7516 W+ 5,0033 H-6,7750 A Kobiety 65,0955 + 9,6534 W+1,8496 H-4,6756 A A ? wiek w latach, H ? wzrost w centymetrach, W ? waga w kg

66. Pielegnacja Uspokojenie i wyjasnienie pacjentowi koniecznosci zastosowania zywienia parenteralnego Czesta obserwacja miejsca wklucia i zglaszanie niepokojacych zmian w tym miejscu lekarzowi, Codzienna zmiana opatrunku na cewniku z dokladnym wymyciem i dezynfekcja miejsca wklucia (opatrunek powinien byc zmieniany na jalowy takze w kazdym przypadku zabrudzenia opatrunku),

67. Pielegnacja Podlaczenie plyn?w alimentacyjnych,? Kazdorazowa wymiana aparatu do przetaczania wraz z podaniem nowego plynu lub zywienia z zachowaniem niezbednej jalowosci postepowania, Przeplukiwanie sola fizjologiczna cewnika przed i po kazdym podaniu plynu do cewnika, Czesta obserwacja pacjenta (mierzenie parametr?w zyciowych),

68. Pielegnacja Dbanie o zachowanie czystosci calego ukladu zewnetrznego cewnika, oraz zachowanie jalowosci wszystkich polaczen, kranik?w i koreczk?w, Ustawienie szybkosci przeplywu mieszanki wedlug wskazan lekarza, oraz czesta kontrola tego przeplywu (zwlaszcza jesli nie jest zastosowana pompa infuzyjna), Kontrola sprawnosci i szczelnosci wszystkich polaczen ukladu zewnetrznego,

69. Pielegnacja Umozliwienie i/lub ulatwienie pacjentowi umycia sie i skorzystania z toalety, nalezy poinformowac pacjenta, zeby nie moczyl opatrunku i okolicy miejsca wklucia Prowadzenie dokladnego bilansu plyn?w, Przeszkolenie osoby chorej lub jej opiekun?w w warunkach szpitalnych do prowadzenia zywienia pozajelitowego w warunkach domowych, jesli istnieje taka koniecznosc dalszego jego prowadzenia poza szpitalem.

70. Koniec

71. PISMIENNICTWO 1. Ciszewska ? Jedrasik M.: Stabilnosc mieszanin odzywczych All-in-one. Farmacja Polska 55, nr 16/1999, 2. Grzymislawski M., Mankowska D.: Praktyczne aspekty zywienia pozajelitowego i dojelitowego. Nowiny lekarskie, nr 6/2000, 3. Hasik J., Gawecki J.: Zywienie czlowieka zdrowego i chorego. PWN, Warszawa 2000, 4. K?bler A.: Wytyczne leczenia zywieniowego chorych na oddzialach intensywnej terapii. Medycyna Intensywna i Ratunkowa, sup. Nr 1/2002,

72. PISMIENNICTWO 5. Szczygiel B.: Leczenie zywieniowe w chirurgii. Medycyna Praktyczna ? Chirurgia, 8, (20), 1999, 6. Szczygiel B.: Zywienie w chirurgii. W: Podstawy chirurgii Szmidt J. (red.), Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Krak?w,2003 7. Grant J. P.: Calkowite zywienie pozajelitowe. Chirurgia wsp?lczesna, 1993, 8. Zalewski B., Dadan H., Bandurski jR., Stocki W.: Calkowite zywienie pozajelitowe w leczeniu rozlanego zapalenia otrzewnej. Pamietnik 55 Zjazdu T.Ch.P. Wroclaw. 1991


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro