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La prevenzione

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La prevenzione. Primo anno di vita. La frequenza media di emissione di feci nel lattante tra 5 e 12 mesi è di due volte circa. Non intervenire troppo né consentire la cronicizzazione aggiunta di maltodestrine lattulosio passato di verdura frullato casalingo

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Presentation Transcript
primo anno di vita
Primo anno di vita

La frequenza media di emissione di feci

nel lattante tra 5 e 12 mesi è

di due volte circa

Non intervenire troppo né consentire la cronicizzazione

  • aggiunta di maltodestrine
  • lattulosio
  • passato di verdura
  • frullato casalingo
  • supposta di glicerina
  • cambio di latte se sospetta IPL
et prescolare
Età prescolare

Evitare il circolo vizioso

dolore - ritenzione -dolore

  • prevenire atteggiamento negativo
  • dieta ricca di fibre (passati e frullati)
  • evitare la formazione di ragadi
  • corretta educazione al vasino
il vasino
Il vasino
  • Colorato e di forma divertente
  • Portarlo anche fuori casa ( nonni etc)
  • Posizione corretta ( ginocchia più alte del sederino )
  • Inizio variabile ( 18 - 24 mesi fino a 3 anni )
  • Uso corretto dei tempi
  • Permettere che osservi che cosa ha prodotto
  • Privacy
  • Non rimproverarlo in caso di insuccesso
le ragadi
Le ragadi

Se la cute è molto arrossata:

Crema cortisonica 2/die per una sett

Se il dolore è importante:

Proctosedyl pomata 4/die per pochi gg

  • bidet con acqua calda + 2 cucchiai di sale da cucina per 20 ‘ 2-3 volte al dì
  • asciugare la cute intorno all’ano
  • non utilizzare saponi
  • fitostimoline crema 2 volte al dì per 7-14 gg
et scolare
Età scolare
  • Rinforzare i messaggi delle età precedenti
  • Privacy
  • Evacuazione giornaliera meglio se dopo colazione
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disimpegno

toilet training

dieta

farmaci

slide9

toilet training

Rieducazione alla posizione:

- piedi ben appoggiati per terra

con le gambette ben divaricate,

(gabinetto alla turca )

- abituarlo ad un orario post

prandiale ( colazione ) per utilizzare

il riflesso gastro-colico

- seduta breve

- clisma di pulizia dopo 48 ore

di ritardo spiegando perché viene

fatto

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Non è una vera terapia ma non se ne può prescindere

  • Alimenti consigliati
  • Cereali: riso int,pasta,pane,pop corn,grano
  • Carne: magra
  • Pesce:cernia,dentice,merluzzo,trota
  • Formaggi: ricotta,mozzarella
  • Uova: sode
  • Verdura: tutte
  • Frutta : quasi tutte
  • Condimenti: olio extravergine
  • Bevande: acque in abbondanza,spremute
  • Dolcificanti:miele
  • Fibre alimentari:età+5g/die grano pane int.cavolfiori,legumi
  • frutta (non succhi)

dieta

slide11

Non è una vera terapia ma non se ne può prescindere

  • Alimenti sconsigliati
  • Cereali: pasta all’uovo
  • Carne: grassa,frattaglie,salumi
  • Formaggi: mascarpone
  • Uova: fritte
  • Verdura: patate fritte
  • Frutta : banane,uva,fichi,cachi
  • Condimenti: lardo,strutto,margarina

dieta

slide12

ammorbidire le feci………………………...

Sostanze indigeribili che trattenendo acqua formano massa:

fibre naturali contenenti cellulosa, lignina, pectina

- crusca

- plantago

Olii minerali,lubrificanti che infiltrano la massa fecale:

- docusato di sodio ( Sorbiclis clistere 120 ml )

Lassativi osmoticiStimolanti o irritanti:

- lattulosio - bisacodil (dulcolax)

- sali di magnesio - olio di ricino

- mannosio

farmaci

lassativi orali
Lassativi orali
  • Latte di magnesia 1-3ml/Kg/die in 1-2dosi
  • Olio Minerale 1-5ml/Kg/die in 1-2 dosi
  • Lattulosio 1-3 gr/kg/die in 1 dose
  • Lattitolo 1-3 gr/Kg/die in 1 dose
  • PEG 0,7gr/Kg/die in 1-2dosi
slide14

disimpegno

Togliere la massa fecale è il primo passo obbligatorio

Selg 1000 o Isocolan:

Bustine da sciogliere in 1 litro di acqua

per os 20ml/kg/ora finchè non esce

dall’ano liquido chiaro e

non materiale fecale

Iclisteri non vanno fatti con regolarità

ma al bisogno perché altrimenti non si

stimola il riflesso di contrazione rettale

e di rilasciamento anale.

Se il b. è già in trattamento farmacologico

dopo 4 gg. ripetere il trattamento.

  • Clismi di fosfato ( 1 litro )
  • Clismi con olio di paraffina
  • Microclismi
  • Sol.Fis. 10ml/Kg/dose con olio vaselina 1 cucch/100ml fis.
  • Supposte di bisacolide
  • PEG (Selg 1000 o Isocolan bustine )
  • Bambino sdraiato sul fianco snx
  • Testa più bassa dei glutei
  • Meglio rettoclisi
  • NON USARE ACQUA
trattamento stipsi cronica in et pediatrica
Trattamento stipsi cronica in età pediatrica
  • Educazione
  • Rimozione ingombro fecale
  • Prevenzione del riaccumulo fecale
  • Sospensione terapia e follow up
peg solution miracle laxative
PEG SOLUTION :MIRACLE LAXATIVE?

Bishop W. JPGN 2001

20 bambini trattati per 8 settimane

alla dose media di 0.8 g/KG

La terapia ha migliorato la consistenza delle feci

e la frequenza delle evacuazioni.

Buona palatabilità e nessun effetto collaterale

errori comuni
Errori comuni
  • Sospensione precoce del farmaco
  • Sopravvalutazione efficacia fibre
  • Psicoterapia senza terapia GI
biofeedback
Biofeedback
  • Tecnica comportamentale
  • Prevenzione del riaccumulo fecale

Lancet 1996;348:776-78

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