Università degli Studi di Foggia
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Università degli Studi di Foggia Facoltà di Medicina e Chirurgia CdLM Scienze delle Attività Motorie Preventive e Adattate FRATTURE DEI MALLEOLI. Dott. Berardi Matteo. Dott. Maiorana Blas. Frequenti nella popolazione generale e negli sport di contatto. malleolo interno

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Università degli Studi di Foggia Facoltà di Medicina e Chirurgia

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Presentation Transcript


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

Università degli Studi di Foggia

Facoltà di Medicina e Chirurgia

CdLM Scienze delle Attività Motorie

Preventive e Adattate

FRATTURE DEI MALLEOLI

Dott. Berardi Matteo

Dott. Maiorana Blas


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

Frequenti nella popolazione generale

e negli sport di contatto

malleolo interno

malleolo esterno

terzo malleolo

  • fratture monomalleolari

  • fratture bimalleolari

  • fratture trimalleolari

  • fratture del pilone tibiale

±sublussazione laterale del piede

±sublussazione laterale o posteriore del piede


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

Classificazione di Lauge-Hansen

  • posizione del piede al momento del trauma

  • direzione dell’agente traumatico

  • 5 tipi di frattura

  • supinazione-adduzione

  • pronazione-abduzione

  • supinazione-rotazione esterna

  • pronazione-rotazione esterna

  • pronazione-dorsiflessione

stadi progressivi di lesione  


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

SUPINAZIONE-ADDUZIONE

  • lesione del legamento collaterale laterale o frattura trasversa del malleolo laterale)

  • frattura del malleolo mediale


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

PRONAZIONE-ABDUZIONE

  • frattura trasversa del malleolo mediale o lesione del legamento deltoideo

  • lesione dei legamenti tibiofibulari

  • frattura obliqua del perone


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

SUPINAZIONE-ROTAZIONE ESTERNA

lesione del legamento tibiofibulare anteriorefrattura obliqua o spiroide del malleolo laterale frattura della porzione posteriore della tibia (frattura di Volkmann)

lesione del legamento tibiofibulare posteriore

meccanismo più comune : 40% - 70% delle fratture malleolari


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

PRONAZIONE-ROTAZIONE ESTERNA

frattura trasversa del malleolo mediale o lesione del legamento deltoideo

lesione del legamento tibiofibulare anteriore frattura spirale o obliqua della fibula sopra la sindesmosi

frattura della porzione posteriore della tibia

lesione del legamento tibiofibulare posteriore


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

PRONAZIONE-DORSIFLESSIONE

frattura del malleolo mediale

frattura obliqua della fibula sopra il malleolo

lesione del legamento tibiofibulare posteriore

frattura della porzione posteriore della tibia  


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

Classificazione di Danis-Weber

  • localizzazione della frattura della fibula rispetto alla sindesmosi

  • più recente

  • più semplice

TIPO A

Frattura della fibula al di sotto della sindesmosi

TIPO B

Frattura della fibula a livello della sindesmosi

TIPO C

Frattura della fibula al di sopra della sindesmosi


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

TIPO A


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

TIPO B


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

TIPO C


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

SINTOMATOLOGIA

  • dolore

  • tumefazione locale

fratturemodeste dell'apice del malleolo

  • tumefazione notevole e diffusa

  • dolore vivo

  • impotenza funzionale

  • deformità a colpo d'ascia

altre fratture

COMPLICAZIONI

  • esposizione

  • turbe vascolari

flittene

flebiti

flebotrombosi

immediate

  • osteoporosi postraumatica o sindrome di Sudek

  • pseudoartrosi del malleolo tibiale

  • instabilità dell'articolazione tibio-tarsica

  • viziosa consolidazione con artrosi postraumatica

tardive


Universit degli studi di foggia facolt di medicina e chirurgia

TRATTAMENTO

generalmente incruento in caso di

-fratture monomalleolari senza spostamento

-fratture monomalleolari con diastasi della pinza ma riducibili manualmente

(gambaletto gessato per 4-5 settimane)

generalmente cruento in caso di

-fratture bimalleolari e trimalleolari scomposte o con sublussazione o lussazione dell'astragalo

-casi irriducibili

-persistente diastasi interframmentaria tra malleolo int. e base d’impianto

+immobilizzazione per 45 gg

+fisiochinesiterapia


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