شاخص هاي ايمني بيمار

1. شاخص هاي ايمني بيمار

2. ” اولين و مهمترين الزام در هر بيمارستان آسيب نرساندن به بيماران است“ يادداشت هايي درباره بيمارستان (فلورانس نايتينگل: 1863)

3. ايمني بيمار و كيفيت مراقبت سلامت • در مراقبت سلامت “كيفيت و ايمني” كاملاً بهم مرتبط هستند. • ارائه مراقبت ايمن و با كيفيت بالا ، وظيفه حرفه اي، اخلاقي و قانوني متخصصين مراقبت سلامت است.

4. تحقيق و بررسي بر روي موضوع ايمني مانند پوست كندن پياز است، هر چه بيشتر بررسي كنيد، يافته هاي بيشتري خواهيد يافت و هرچه بيشتر مي يابيد، بيشتر شگفت زده خواهيد شد و نگراني شما بيشتر خواهد شد. (Haig, 2004)

5. نقش اندازه گيري • توصيه به ارتقاء و بهبود فرآيندهاي اندازه گيري و ارزيابي و به تعاقب گزارش همگاني اقدامات مرتبط با كيفيت و ايمني خدمات سلامت شده است. • WHO در گزارش خود خواستار افزايش توانايي براي يادگيري از خطاها و اشتباهات از طريق ايجاد سيستم هاي گزارش گيري بهتر، بررسي حوادث ناخواسته و به اشتراك گذاشتن داده ها و اطلاعات مي باشد.

6. ارزيابي ايمني بيمار • به دليل اينكه موضوع ايمني چند بعدي است، درك و پايش و توسعه ايمني نيازمند اندازه گيري هاي مختلف داده هاي (كمي و كيفي) است شامل: • اندازه گيري رضايتمندي بيمار • اندازه گيري هاي كمي و كيفي فرهنگ ايمني بيمار • داده هاي روتين بيمار • پرونده بيماران • سيستم هاي گزارش دهي • ارزش تحليل كيفي رويدادهاي نامطلوب و فعاليت سازماني در افزايش دانش علّي، پيشگيري و عملكرد ايمن، مهم است. • در روشهاي كمي از شاخص ها و روشهاي تجزيه و تحليل اپيدميولوژيكي استفاده مي گردد تا بطور سيستماتيك وجوه ايمني بيمار را بطور كمي اندازه گيري نماييم.

7. شاخص هاي سطح بيمارستاني ايمني بيمار (20 شاخص) 1-عوارض بيهوشي 2-مرگ در گروههاي DRG با احتمال مرگ پايين 3-زخم بستر 4- نارسایی در نجات بیمار 5-جسم خارجي بجا مانده در بدن بيمار به هنگام عمل جراحي 6-پنوموتوراكس در اثر بي احتياطي گروه درماني 7-عفونت انتخابي به دليل مراقبت درماني 8-شكستگي لگن بعد از عمل 9-هماتوم يا خونريزي بعد از جراحي 10-اختلالات فيزيولوژيك و متابوليك بعد از عمل

8. شاخص هاي AHRQ 11-نارسايي تنفسي بعد از عمل 12- آمبولي ريوي يا ترومبوز عميق وريدي 13- عفونت خون بعد از عمل 14- جدا شدن زخم بعد از عمل در بيماران جراحي شكمي و لگني 15- پارگي و سوراخ شدگي تصادفي 16- واكنش ناشی از انتقال خون 17- آسيب حين تولد- آسيب به نوزاد 18- تروماي زايمان طبيعي با ابزار 19-تروماي زايمان طبيعي بدون ابزار 20-تروماي زايمان - سزارين

9. شاخص هاي ناحيه اي • شاخص هاي ناحيه اي همه عوارض قابل پيشگيري بالقوه اي را كه در يك منطقه ارائه میگردد، شامل مي شود (مثل محيط خدمات شهري يا بخشي) بهطوریکه عوارض خدمات در همان بيمارستان اوليه و يا ساير بيمارستانهای ناحيه به تعاقب بستري شدن در بيمارستان اوليه اتفاق مي افتد. • در شاخص ناحيه اي مشخصاً شامل تشخيص اصلي و نيزتشخيص ثانويه براي عوارض درماني مي شود. • اين تعريف و مشخصه مواردي را كه احتمال بروز ريسك عوارض بيماري در يك بستری مجزا وجود دارد را نيز شامل مي شود.

10. پنج موضوع كليدي از ايمني بيمار • عفونتهاي بيمارستاني • حوادث جدي و مهم كه منجر به عوارض بسيار جدي و يا مرگ مي انجامد. • عوارض حين و بعد از عمل جراحي • زنان و زايمان • حوادث ناگوار كه به ساير مراقبت هاي سلامت مرتبط هستند.

11. توصيه هايي براي ايمني بيمار • حمايت از توسعه سياستها و برنامه هاي ملي • توانمند سازي شهروندان و بيماران • توسعه قطعي فرهنگ ايمني بيمار، رهبري و حاكميت باليني در سطح سازمانهاي مراقبت سلامت • ترويج آموزش و يادگيري متخصصان سلامت و ديگر كارمندان • استقرار مكانيسم هاي موثر گزارش دهي و روشهاي يادگيري از تجارب • ايجاد و افزايش مكانيسم هاي جبران خسارت بيماراني كه با حوادث ناگوار روبرو شده اند

12. معيارهاي انتخاب براي شاخص ها • براي بدست آوردن يك جنبه مهم عملكرد • داراي اعتبار علمي باشد. • قابليت اجرايي داشته باشد.

13. ما زماني موفق خواهيم بود كه : • كيفيت ،‌ايمني و خدمت (QSS) حرفه و شغل هر فرد باشد (فرهنگ ايمني) • هر كارمند مي تواند در باره نقش خود در QSS صحبت كند • شفافيت اطلاعات در كل سازمان وجود داشته باشد • داده ها، قابل اطمينان در زمان مناسب، دقيق و عملياتي (قابل تعقيب قانوني) مي باشد و بر اساس توافق ذينفعان ايجاد گرديده اند

14. يك فرد بدبين در هر فرصتي مشكل مي بيند، اما يك فرد خوش بين هر مشكلي را فرصت مي بيند