R seau de soins l exp rience genevoise
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Réseau de soins: l’expérience genevoise. AIRHM, Rimouski 2004. Comité de Direction. Département de Psychiatrie. Clinique de Psychiatrie Adulte. Unité de Psychiatrie du Développement Mental. Consultation (300 patients) Médecins Psychosociaux. Unités Hospitalières

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Réseau de soins: l’expérience genevoise

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Presentation Transcript


R seau de soins l exp rience genevoise

Réseau de soins: l’expérience genevoise


R seau de soins l exp rience genevoise

AIRHM, Rimouski 2004

Comité de Direction

Département de Psychiatrie

Clinique de Psychiatrie Adulte

Unité de Psychiatrie du Développement Mental

Consultation

(300 patients)

Médecins

Psychosociaux

Unités Hospitalières

Unité de Crise( 9 lits + 1 )

Unité de Réhabilitation (9 lits)

Médecins / Equipe Infirmière

Psychosociaux

Hôpital de Jour

« le Doubs »

Médecin

Equipe Infirmière

Psychosociaux

Equipe Mobile

Educateurs / Psy / Inf / A.S

2/20


Nous suivons une population de 350 patients d cembre 2005

Nous suivons une population de 350 patients (décembre 2005)

Provenance des patients :

SMP

Structures socio-éducatives

(EPSE,SGIPA, Claire-Fontaine, Corolle,Aigues-Vertes, etc.)

Familles

Autres (HG, AI, etc.)


R seau de soins l exp rience genevoise

Pour le diagnostic psychiatrique dans notre population nous utilisonsla CIM-10


Diagnostics cim 10

…diagnostics CIM-10

  • F0x : les troubles mentaux organiques.

  • F1x : les troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives.

  • F2x : la schizophrénie, le trouble schizotypique et les troubles délirants.

  • F3x : les troubles de l'humeur, la dépression, la manie ou les troubles bipolaires.

  • F4x : les troubles névrotiques, les troubles liés au stress et les troubles somatomorphes.

  • F5x : les syndromes comportementaux comme les troubles de l'alimentation, du sommeil, sexuels.

  • F6x : les troubles de la personnalité et les troubles du comportement.

  • F7x : retard mental et retard mental avec troubles du comportement.

  • F8x : les troubles du développement psychologique.

  • F9x : les troubles du comportement et les troubles des émotions.


Etiologie des troubles psychiatriques

Syndrome de

Chute avec

Down

fracture du col

du fémur

état dépressif

réactionnel

Difficulté à se

déplacer

Etiologie des troubles psychiatriques

Action

Prédisposant

Précipit

ant

Mainten

ant

Facteur

Physique

Psychologique

état dépressif

Social

Isolement

Développemental


Etiologie des troubles psychiatriques1

Décès d’un des

par

ents

Lieu de vie non

approprié

Etiologie des troubles psychiatriques

Action

Prédisposant

Précipit

ant

Mainten

ant

Facteur

Physique

Psychologique

Tr du comportement

Social

Développemental

Autisme


R seau de soins l exp rience genevoise

La présence d’un trouble psychiatrique classique, d’un trouble du développement psychologique ou d’un trouble directement lié au retard, chez la personne avec retard mental, rend la prise en soins quotidienne socio-éducative et en famille problématique

La collaboration entre les différents partenaires du réseau du retard mental est indispensable.


Consid ration propos de la population avec retard mental

Considération à propos de la population avec retard mental…

Difficultés de communication

écoute de l'entourage

Présentation clinique spécifique

connaissance spécifique de la population

Fonctionnement de base différent de celui de la population générale

connaissance spécifique de la population


Petit schema situation difficile

Petit schema : situation difficile…

Situation difficile

Alerte

Équipe socio-éducative

Problème clinique

Diagnostic

Équipe psychiatrique

Proposition thérapeutique

Organisation

Dispositif de soins

Acces à un dispositif

de soins


Partenariat

Hôpital de Jour

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Unités

Hospitalières

Institutions

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Consultation

Domiciles

Partenariat….


Equipe mobile

EQUIPE MOBILE

  • Dispositif d'aide au diagnostic de crise

  • Soutien très structuré et accompagnement direct des intervenants des institutions socio-éducatives avec une présence thérapeutique sur le terrain.


Hopital de jour

HOPITAL de JOUR

  • Évaluation, adaptation, mise en route et aide rapprochée aux changements du traitement médicamenteux

  • Intervention psycho-éducative individuelle et groupale

  • Soutien psycho-thérapeutique des patients et de leur entourage

  • Objectif : favoriser le maintien des patients dans leur lieu de vie habituel et éviter l'hospitalisation


Consultation

Consultation :

  • Consultations psychiatriques et suivi du traitement médicamenteux

  • Psychothérapies :

    • Individuelles

    • Groupe

    • Famille

  • Consultations psychologiques

  • Bilans Psychologiques

  • Bilan Sociale

  • Suivi social avec aide dans les démarches administratives (AI) et juridiques (tutélaire)

  • Orientation, soutien et accompagnement des patients et de leur entourage lors des changements (lieu de vie, lieu de travail, structure familiale, etc.)

  • Soutien et supervision aux équipes socio-éducatives

  • Expertises


  • Hospitalisations

    HOSPITALISATIONS

    18 lits hospitaliers UPDM

    • Nos patients nous sont adressés par la Consultation, par l’Equipe Mobile, par l’Hôpital de Jour, par des médecins psychiatres ou d'autres spécialités ou généralistes du secteur privé.

    • Les patients sortent à leur domicile (institutionnel ou privé) avec une concertation préalable avec l'entourage familial ou socio-éducatif.


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Procédure d’intervention

    Comment ça marche ?

    Consultation UPDM

    Equipe Mobile

    aller voir

    • Institution

    • Famille

    • Patient

    • Atelier

    Évaluation de Crise

    Discussion

    information

    évaluation

    Psychiatre

    psychiatrique

    Hospitalisation psychiatrique

    information

    Indication

    Hôpital de Jour ”à la carte” ou menu chinois (1/2 à 5 jours par semaine)

    Après tout “ça s’arrange”

    Renforcer le suivi Consultation

    Soutien de l’équipe socio-éducative


    Notre quipe pluridisciplinaire comporte

    Notre équipe pluridisciplinaire comporte :

    • Médecins

    • Psychologues

    • Infirmiers

    • Educateurs

    • Assistants sociaux

    • Logopédistes

    • Physiothérapeutes

    • Secrétaires


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Une crise…que faire ?

    Appeler

    l’Equipe Mobile

    079.470.44.51


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Procédure de collaboration

    institutionnalisée

    BILANS / SYNTHESES

    EVALUATIONS

    « ETAT DES LIEUX »

    INTEREQUIPE DE

    COORDINATION

    ASPECTS PRATIQUES

    TRIPARTITES

    PROJETS - DECISIONS


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Réunion Tripartite

    • Participants:

    • Famille, représentant légal, patient

    • Milieux socio-éducatifs

    • UPDM: Médecin, équipe infirmière, Hôpital de Jour, EM, AS

    • Projets:

    • Du patient

    • De la famille, représentant légal

    • Des milieux socio-éducatifs

    • Projet thérapeutique de l’UPDM


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Réunion

    inter-équipes de coordination

    Participants:

    Equipes socio-éducatives

    Equipe pluriprofessionnelle de l’UPDM ( hors médecins )

    Autres intervenants du réseau

    Objectifs:

    Présentation des patients

    Mise en place des projets décidés en tripartite

    Organisation pratique des processus d’intégration

    Coordination des actions

    Suivis des prises en charges


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Le travail de l’UPDM c’est aussi la prévention

    Signes avant-coureurs:

    Troubles du comportement comme l’agitation, les cris, l’auto/hétéro agressivité, le repli sur soi

    Troubles de l’alimentation, de l’hygiène, de la communication (compréhension)

    Plaintes somatiques

    Problème de territoire, de rythme, de confort

    Elévation du niveau d’anxiété

    Refus de collaboration

    Manifestation de panique


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Le travail de l’UPDM c’est aussi la prévention (suite)

    Moyens: le patient et le réseau

    Tél + tél « thérapeutique » / @

    Visites à domicile /

    institution / atelier…(& visites informelles)

    Rencontres équipes / familles / proches / voisins / entourage

    …communiquer, communiquer toujours….


    Mais bien s r les choses ne vont pas toujours

    …mais bien sûr les choses ne vont pas toujours

    Comme on le voudrait…!


    Le conflit d int r t dans toute sa splendeur

    *

    Le conflitd’intérêt…dans toute sa splendeur…

    CLIENT

    THERAPEUTE

    PEDAGOGUE

    FAMILLE

    AUTRES


    Mission de l updm

    MISSION DE L'UPDM

    • L'équipe pluridisciplinaire UPDM travaille pour établir le

      lien

      entre la difficulté de la personne avec retard mental et les structures socio-éducatives et/ou de soins .

    • Cette démarche peut (et doit parfois) aboutir à la

      création

      de structures de soins adaptées


    R seau de soins l exp rience genevoise

    Une autre crise…


    Et donc vous et nous aussi bonne continuation et bon courage

    …et donc à vous ( et à nous aussi)…bonne continuation…et bon courage!!!

    Merci

    pour votre attention!


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