hemost za pri lymfoproliferat vnych ochoreniach
Download
Skip this Video
Download Presentation
Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 13

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach - PowerPoint PPT Presentation


  • 146 Views
  • Uploaded on

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach. A.Wild, HO, FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica Kremnica, 26.11.2011. Okruhy. Postchemoterapeutická trombocytopénia a kongenitálne koagulopatie Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO Získaná hemofília pri LPO. Okruhy.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach' - jalen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
hemost za pri lymfoproliferat vnych ochoreniach

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach

A.Wild, HO, FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica

Kremnica, 26.11.2011

okruhy
Okruhy
  • Postchemoterapeutická trombocytopénia a kongenitálne koagulopatie
  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO
  • Získaná hemofília pri LPO
okruhy1
Okruhy
  • Postchemoterapeutickátrombocytopénia a kongenitálnekoagulopatie
  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO
  • Získaná hemofília pri LPO
vroden koagulopatie a lpo
Vrodené koagulopatie a LPO
  • Kazuistiky hemofilikov s malignitami
  • Bez prezentácie iných kong.koagulopatií s malignitou
  • Krytie invazívnych výkonov
  • Ťažká trombocytopénia po CHT a RT príp. pri zákl. ochorení
trombocytop nia u hemofilikov bez ci
Trombocytopénia u hemofilikov bez CI
  • nie je známa bezpečná hodnota Tr pri koagulopatiách
  • Profylaxia pri hemofílii ť.st. s Tr < 30x109/l :

HA: FVIII 10 U/kg denne

HB: FIX 20 U/kg obdeň

  • Preventívne LMWH pooperačne pri profylaxii KKF ako u nehemofilikov

Mannucci P.M., Blood114 (2009): 5256-5263

okruhy2
Okruhy
  • Postchemoterapeutickátrombocytopénia a kongenitálnekoagulopatie
  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO
  • Získaná hemofília pri LPO
slide8
AHA
  • Liečba rovnaká ako AIHA všeobecne

Liečba krvácania:

  • CI < 0,5 BU
    • KKF FVIII: Dávka = 20 IU/kg/BU + 40 IU/kg
    • aPCC (FEIBA), rFVIIa
  • plazmaferéza
aha eradika n lie ba
AHA – eradikačná liečba
  • Prednison 1mg/kg/d + CFA 1-2mg/kg/d
  • rFVIIA 4x375mg/m2 (ale aj 100mg jednorázovo)
  • Prednison + CyA
a vwsy
a vWSy
  • LPO: 30-48% a-vWSy
  • 7% (8/113) LPO malo a-vWSy
      • 4/8 boli symptomatický
  • Dg.: krvácavá symptomatológia bez známej príčiny → dg.:
    • vWF:Rco, vWF:Ag, FVIII:C,
    • vWF:CB, analýza multimérov
    • CI, ELISA
  • Vyšetrenie LPO na a-Wsy pred operáciou – indiv.

Tiede et al., Blood 117 (2011): 6777-6785

avwsy lie ba krv cania
avWSy – liečba krvácania
  • DDAVP, KKF FVIII/vWF (30-100 IU vWF:Rco/kg) – krátky polčas
  • rFVIIa 90 (40-150) µg/kg
  • IVIG pre IgG –ab/M-
    • efekt po 12 – 72 hodínách
    • trvá dni – týždne
  • Plazmaferéza – aj pre IgM (s náhradou ČZP, event. KKF vWF)
  • antifibrinolytiká
a vwsy kauz lna lie ba
a-vWSy – kauzálna liečba
  • MGUS s aWSy: KS, CHT neefektívna (pomaly progredujúce plazmocyty),
    • R bez efektu v 1 kazuistike
    • Bortezomib môže byť efektívny (iná kazuistika)
    • IVIG (pre M-IgG) a plazmaferéza (pre M-IgM)
  • MM, B-LPO s aWSy: cht+/-R→ 0R = 35-70%
ad