Hemost za pri lymfoproliferat vnych ochoreniach
Download
1 / 13

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach - PowerPoint PPT Presentation


  • 146 Views
  • Uploaded on

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach. A.Wild, HO, FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica Kremnica, 26.11.2011. Okruhy. Postchemoterapeutická trombocytopénia a kongenitálne koagulopatie Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO Získaná hemofília pri LPO. Okruhy.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach' - jalen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Hemost za pri lymfoproliferat vnych ochoreniach

Hemostáza pri lymfoproliferatívnych ochoreniach

A.Wild, HO, FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica

Kremnica, 26.11.2011


Okruhy
Okruhy

  • Postchemoterapeutická trombocytopénia a kongenitálne koagulopatie

  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO

  • Získaná hemofília pri LPO


Okruhy1
Okruhy

  • Postchemoterapeutickátrombocytopénia a kongenitálnekoagulopatie

  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO

  • Získaná hemofília pri LPO


Vroden koagulopatie a lpo
Vrodené koagulopatie a LPO

  • Kazuistiky hemofilikov s malignitami

  • Bez prezentácie iných kong.koagulopatií s malignitou

  • Krytie invazívnych výkonov

  • Ťažká trombocytopénia po CHT a RT príp. pri zákl. ochorení


Trombocytop nia u hemofilikov bez ci
Trombocytopénia u hemofilikov bez CI

  • nie je známa bezpečná hodnota Tr pri koagulopatiách

  • Profylaxia pri hemofílii ť.st. s Tr < 30x109/l :

    HA: FVIII 10 U/kg denne

    HB: FIX 20 U/kg obdeň

  • Preventívne LMWH pooperačne pri profylaxii KKF ako u nehemofilikov

Mannucci P.M., Blood114 (2009): 5256-5263


In upozornenia u hemofilikov
Iné upozornenia u hemofilikov

  • NSAID

  • i.m. podanie


Okruhy2
Okruhy

  • Postchemoterapeutickátrombocytopénia a kongenitálnekoagulopatie

  • Získaný von Willebrandov syndróm pri LPO

  • Získaná hemofília pri LPO


AHA

  • Liečba rovnaká ako AIHA všeobecne

    Liečba krvácania:

  • CI < 0,5 BU

    • KKF FVIII: Dávka = 20 IU/kg/BU + 40 IU/kg

    • aPCC (FEIBA), rFVIIa

  • plazmaferéza


Aha eradika n lie ba
AHA – eradikačná liečba

  • Prednison 1mg/kg/d + CFA 1-2mg/kg/d

  • rFVIIA 4x375mg/m2 (ale aj 100mg jednorázovo)

  • Prednison + CyA


A vwsy
a vWSy

  • LPO: 30-48% a-vWSy

  • 7% (8/113) LPO malo a-vWSy

    • 4/8 boli symptomatický

  • Dg.: krvácavá symptomatológia bez známej príčiny → dg.:

    • vWF:Rco, vWF:Ag, FVIII:C,

    • vWF:CB, analýza multimérov

    • CI, ELISA

  • Vyšetrenie LPO na a-Wsy pred operáciou – indiv.

  • Tiede et al., Blood 117 (2011): 6777-6785


    Avwsy lie ba krv cania
    avWSy – liečba krvácania

    • DDAVP, KKF FVIII/vWF (30-100 IU vWF:Rco/kg) – krátky polčas

    • rFVIIa 90 (40-150) µg/kg

    • IVIG pre IgG –ab/M-

      • efekt po 12 – 72 hodínách

      • trvá dni – týždne

    • Plazmaferéza – aj pre IgM (s náhradou ČZP, event. KKF vWF)

    • antifibrinolytiká


    A vwsy kauz lna lie ba
    a-vWSy – kauzálna liečba

    • MGUS s aWSy: KS, CHT neefektívna (pomaly progredujúce plazmocyty),

      • R bez efektu v 1 kazuistike

      • Bortezomib môže byť efektívny (iná kazuistika)

      • IVIG (pre M-IgG) a plazmaferéza (pre M-IgM)

    • MM, B-LPO s aWSy: cht+/-R→ 0R = 35-70%


    ad