1 / 22

Atvejo vadybos perspektyvos pirminėje asmens sveikatos priežiūroje

Atvejo vadybos perspektyvos pirminėje asmens sveikatos priežiūroje. Doc. dr. Kęstutis Štaras Aistė Raulušaitienė Sandra Šileikaitė Daiva Čepuraitė. PSO apie integruotas sveikatos priežiūros paslaugas.

Download Presentation

Atvejo vadybos perspektyvos pirminėje asmens sveikatos priežiūroje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Atvejo vadybos perspektyvos pirminėje asmens sveikatos priežiūroje Doc. dr. Kęstutis Štaras Aistė Raulušaitienė Sandra Šileikaitė Daiva Čepuraitė

  2. PSO apie integruotas sveikatos priežiūros paslaugas • „Sveikata XXI. Pagrindiniai PSO visuomenės sveikatos priežiūros principai Europos regione“ 15 tikslas “Integruotas sveikatos sektoriaus užtikrinimas” – pacientams turi būti užtikrinta įvairiapusiška pirminės sveikatos priežiūros tarnybų veikla (jų tarpe ir teikiančių paslaugas pacientams namuose) iki tolesnio gydymo, palaikant gydymo tęstinumą efektyviomis išlaidų – apmokėjimo sąnaudomis. • PSO Europos Integruotų sveikatos priežiūros paslaugų biuro pateiktoje pozicijoje vienas iš pagrindinių veiksmų siekiant įgyvendinti šį tikslą yra įvairių profesionalų komandinio darbo skatinimas.

  3. Sveikatos sistemos plėtros 2011–2020 metų metmenys Sveikatos sistemos plėtros 2011 -2020 metų metmenyse nustatyta, kadneefektyvią sveikatos priežiūros sistemą sąlygoja: • dominuojanti stacionarinė asmens sveikatos priežiūra; • nepakankamai plėtojamos alternatyvios jai paslaugos. Tai nepagrįstai didina sveikatos priežiūros paslaugų sąnaudas ir mažina sveikatos priežiūros įstaigų darbo efektyvumą. Iškeliami tikslai: • plėtoti šeimos gydytojo irslaugytojo paslaugas; • sukurti pirminės sveikatos priežiūros veiklos integracijos modelį, naudojant „atvejo vadybos“ principą; • plėtoti slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos, slaugos namuose bei skubios pagalbos paslaugas.

  4. Esama situacija:

  5. Lietuvos prioritetinė sritis: Šeimos gydytojo institucijos stiprinimas, teikiant aukštos kokybės ir lengvai prieinamas paslaugas. Tačiau šeimos gydytojas atlieka ne tik gydytojo, bet ir vadybininko vaidmenį: • padeda pacientui orientuotis sveikatos sistemoje; • koordinuoja ir stebi lėtinių ligų eigą; • rūpinasi prie gydymo įstaigų prisirašiusių gyventojų sveikata, informuodamas juos apie valstybės vykdomas nemokamas prevencines programas; • padeda spręsti socialines problemas; • ir kt.

  6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. birželio mėn. 11 d. įsakyme Nr. V–608 ,,Dėl sveikatinimo veiklos krypčių nuoseklaus įgyvendinimo” numatyta:

  7. Asistento pareigybės pirminės asmens sveikatos priežiūroje taikymo tikslai: • pasitikėjimui didinti šeimos gydytoju ir slaugytoju; • prevencinei/profilaktinei veiklai gydytojų ir slaugytojų kabinetuose plėtoti, siekiant hospitalizacijų ir skubių iškvietimų skaičiaus sumažinimo; • paslaugų prieinamumo barjerams šalinti. Pagrindinės funkcijos: • Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) ataskaitų analizavimas ir pacientų kvietimas pas šeimos gydytoją po GMP vizitų; • pacientų informavimas apie vykdomas valstybines prevencines programas; • gautų išrašų iš ligoninių tvarkymas; • kontaktinių duomenų tikslinimas; • konsultavimas apie teikiamas paslaugas, įkainius, draustumą.

  8. Asistento darbo principas

  9. 2012 m. rezultatai: • Gauta 550 GMP ataskaitų (jose nurodyti 22127 pacientai: 19891 suaugusieji ir 2236 vaikai) (vidutiniškai vienam mėnesiui apie 1844 pacientai). • Iš jų IS identifikuotas 16831 pacientas, neidentifikuoti - 5296 pacientai.

  10. Pacientų sutikimas dalyvauti prevencinėse programose 2012 m. (paskambinta 3809 pacientams)

  11. Informavimo apie gimdos kaklelio vėžio prevencinę programą dinamika 2008 – 2012 m. Centro poliklinikoje Informavimo apie krūties vėžio prevencinę programą dinamika 2008 – 2012 m. Centro poliklinikoje

  12. Siūlomos asistentų funkcijos: • Kviesti vaikus: • nuo 6 iki 14 metų krūminių dantų dengimo silantinėmis medžiagomis programai, • 6– 7 metų atvykti vasarą į polikliniką profilaktiniam patikrinimui prieš mokyklą; • Kontaktuoti su gimdyvėmis (patarti organizaciniais, naujagimio prirašymo klausimais); • Pacientui nesikreipus į gydymo įstaigą 3-jus metus – informuoti jį ir pasiūlyti registraciją pas gydytoją; • Siųsti pacientams priminimus dėl prevencinių programų registracijos laiko. • Vertinti gautų išrašų iš ligoninių rekomendacijas, registruoti pacientus pas šeimos gydytojus; • Negalinčius atvykti pacientus dėl svarbių priežasčių perrašyti vizitui kitu laiku; • Registruoti pacientus gydytojų vizitams į namus; • Skirti asistentui ribotą pacientų skaičių. Būtų galima koordinuoti sergančiųjų lėtinėmis ligomis ilgalaikės paramos ir paslaugų poreikių tenkinimą.

  13. SLAUGYTOJŲ KOMPETENCIJŲ PLĖTRA: pažangi slaugos praktika

  14. Pasaulio sveikatos organizacijos pozicija: • PSO slaugytojų kompetencijų bei funkcijų plėtrai skiria didelį dėmesį; • Tarptautinė slaugytojų taryba (angl. International Council of Nurses) akcentuoja būtinybę slaugos praktikai reaguoti į besikeičiančius sveikatos priežiūros sistemos poreikius ir technologinius pasiekimus. • Šiuolaikinio slaugos specialisto kompetencija įgyja vis naujų bruožų, kad atitiktų visuomenės, darbo rinkos poreikius. Tarptautinės slaugytojų tarybospažangios slaugos praktikos slaugytojo apibrėžimas: • slaugytojas, turintis licenciją, įgijęs pakankamą žinių bagažą irgalintis priimti sudėtingus sprendimus savarankiškai bei turintis pakankamus įgūdžius ir klinikinę kompetenciją pažangiai praktikai, kurios reikalavimai atitinka šalies, kurioje slaugytojas praktikuoja, sveikatos priežiūros kontekstą; • rekomenduojamas išsilavinimas – magistro laipsnis.

  15. Priežastys, paskatinusios diegti pažangios slaugos praktiką Europoje ir kitose šalyse: • sveikatos priežiūros specialistų trūkumas; • sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo (ypatingai kaimiškose vietovėse) pagerinimas; • poreikis geriau reaguoti į kintančius pacientų poreikius bei užtikrinti kokybišką priežiūrą; • išaugę sveikatos apsaugos kaštai; • slaugytojų išsilavinimo lygio kilimas; • slaugytojų karjeros galimybių praplėtimas, sumažinant emigraciją.

  16. Europos ir kitų šalių patirtis, įgyvendinant pažangią slaugos praktiką: • pagerėję pacientų priežiūros rodikliai (sveikatos ir funkcinė būklė, gyvenimo kokybė) bei pasitenkinimas sveikatos priežiūra; • efektyvesnis išlaidų panaudojimas; • sumažėjęs: • stacionarizuotų pacientų skaičius; • apsilankymų skaičius priėmimo skyriuose; • šlapimo takų infekcijų, odos pažeidimų ir pneumonijos atvejų skaičius. • trumpesnis stacionarizavimo laikas; • retesnis pakartotinų stacionarizavimų dėl širdies nepakankamumo skaičius; • įrodymais pagrįstos priežiūros diegimas praktikoje; • didesnis pacientų pasitikėjimas sveikatos priežiūros specialistais.

  17. Lietuva Darbo grupės, Pažangios slaugos praktikos koncepcijos projektui parengti (2013 02 27 Nr. V- 199), nariai iš: • Lietuvos sveikatos mokslų universiteto; • Vilniaus universiteto; • Lietuvos respublikos švietimo ministerijos; • Slaugytojų draugijos.

  18. Siūlomos pažangios praktikos slaugytojo funkcijos(1): Paraleliai su šeimos gydytojais, tačiau atskirai vedamas pacientų priėmimas: • pirminė paciento apklausa (anamnezė); • diferencijuoti normą ir patologiją; • nustatyti preliminarią diagnozę arba vyraujantį sindromą; • parengti ir nusiųsti pacientus paskirtiems tyrimams; • suteikti informaciją apie tyrimų rezultatus; • atpažinti patvirtintų lėtinių ligų paūmėjimo epizodus; • atlikti atrankos/profilaktinius patikrinimus.

  19. Siūlomos pažangios praktikos slaugytojų funkcijos (2): • savarankiškai organizuoti pacientų mokymą, konsultuoti sveikatos stiprinimo, palaikymo, išsaugojimo bei šeimos planavimo klausimais; • išrašyti kompensuojamas ir nekompensuojamas slaugos priemones pagal paciento sveikatos būklės poreikį; • pratęsti šeimos gydytojo rutiniškai skiriamus kompensuojamus ir nekompensuojamus medikamentus stabilios eigos lėtinei ligai kontroliuoti; • įvertinti ir vertinti kartu su pacientais slaugos ir gydymo efektyvumą, reikalui esant – atliekant slaugos plano pakeitimus.

  20. Siūlomas modelis PASP Šeimos gydytojo komanda (1500 pacientų) Šeimos gydytojo komanda (1500 pacientų) Šeimos gydytojo komanda (1500 pacientų) Šeimos gydytojo komanda (1500 pacientų) Pacientai Pažangios praktikos slaugytoja (3000 pacientų) Pažangios praktikos slaugytoja (3000 pacientų) Asistentas (6000 pacientų)

  21. Siūlomo modelio nauda sveikatos priežiūros sistemai: • Pagerėtų sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas ir savalaikiškumas pirminėje asmens sveikatos priežiūros grandyje; • Leistų sutaupyti lėšas, skiriamas sveikatos priežiūros paslaugoms bei sveikatos priežiūros specialistų parengimui; • Išaugtų specialistų prestižas bei pagerėtų klinikinės karjeros galimybės.

  22. Ačiū už dėmesį

More Related