بسم ا... الرحمن الرحيم
Download
1 / 11

بسم ا... الرحمن الرحيم - PowerPoint PPT Presentation


  • 50 Views
  • Uploaded on

بسم ا... الرحمن الرحيم.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' بسم ا... الرحمن الرحيم ' - jakeem-goodman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

آقاي 56ساله مورخ 79/6/7 در بيمارستان مركز استان به علت پروستاتيسم بستري و تحت سيستوسکوپي و پروستاتکتومي قرار مي گيرد..مجدداً نامبرده در تاريخ 78/7/19درهمان بيمارستان با تشخيص احتباس ادراري تحت بيهوشي عمومي تحت عمل سيستوسکوپي و اينترناليورتروتومي قرار مي گيرد...................................


بيمار در تاريخ 78/9/19در بيمارستان شهرستان بستريمي گرددودرخواست مشاوره با متخصص جراحي شده است: بيمار آقاي است که ظرف دو ماه اخير دوبار تحت عمل جراحي مجاري ادراري قرار گرفته است چند ساعت قبل از مراجعه به اورژانس دچار احتباس ادراري شده است به پزشک مراجعه کرده است و بعد از سوند گذاري دچار خونريزي شديد شده است......................................................


متخصص جراحي عمومي بيمار را ويزيت و ذکر کردند: هيستوري از خونريزي تروماتيک مجرا مي دهد که اياتروژنيک بوده در معاينه هماتوم پرينه ندارد سابقه عمل جراحي پروستاتکتومي حدود سه ماه پيش (open)و يک ماه پس از آن TUR شده است فعلاً سوند داشته که توصيه مي شود کشيده شود و NPO شود ودر بخش بستري گردد.


بيمار تحت اقدامات کنسرواتيو قرار مي گيرد و در تاريخ 78/9/21 ترخيص مي گيرد. سپس در تاريخ 78/9/24در بيمارستان ديگري در مركز استان به علت تنگي شديد مجراي ادراري تحت عمل اينترنال قرار مي گيرد..نامبرده در بيمارستان استان ديگري با تشخيص تنگي اورترا در تاريخ 79/3/3بستري مي شود. .


طبق پرونده باليني بيمار با شکايت اصلي باريک آمدن و دفع بي اختيار ادرار که از چند ماه قبل شروع شدهاست با تشخيص تنگي اورترا در تاريخ 79/4/12تحت سيستوسکوپي توسط متخصص اورولوژي قرار مي گيرد (در شرح آن آمده است مجراي قدامي طبيعي و مجراي خلفي تنگي2/5سانتيمتر داشت که با اورتروتومي باز شد)..


78/7/8 اصلي باريک آمدن و Pathology :The specimen consists of a piece of creamy-gray tissue 3 x2.5x1.7 cm Microscopic: section of the prostate show hyperplastic glands and duct are lined by regular epithelim set in a hyperplasticfibromuscularstroma with lymphocytic infiltration. Nodular hyperplasia of prostate..


Urodynamic اصلي باريک آمدن و study 11/10/2003 : Patient had BOO pattern of urine stream in uroflometry and in UDS he had a decreased sensation, low capacity but normal compliance and stability, he had urinary leakage after every increment of abdominal pressure, in the UPP decrement of sphinchter function is voied that may be due to some sphincter damage and the cause of urinary incontinence. ..


گواهي پزشکي قانوني مورخ اصلي باريک آمدن و 83/10/15: ...بيمار بي اختياري ادراري دارد و ليکن تا حدي توانايي کنترل ادرار خود را داشته و هنگامي که حجم ادرار زياد مي شود در بعضي از مواقع از روز دچار بي اختياري مي گردد.0گواهي پزشکي قانوني مورخ 84/4/12: بي اختياري ايشان نسبي بوده و حدود 15% از کنترل ادراري به طور دائم و شبانه روزي مختل شده است.0..


نتیجه کمیسیون : اصلي باريک آمدن و

« در حال حاضر بیمار دچار بی اختیاری ادراری نسبی است روش درمانی انتخابی پزشك(جراحی باز) با توجه به مشکل بیمار صحیح نبوده است عارضه ایجاد شده متعاقب جراحی(تنگی مجرای ادرار) عارضه شناخته شده ولی ناشایع اینگونه جراحیها است. از آنجائیکه بیمار جهت پیگیری و درمان عارضه ایجاد شده به افراد مختلف مراجعه نموده و اقدامات درمانی بعدی توسط چند پزشک دیگر صورت گرفته است لذا تاثیر قصور پزشک معالج اول در ایجاد مشکل بیمار 50 % (پنجاه درصد)برآورد گردیده که با توجه به اینکه بی اختیاری ادراری بیمار نسبی و حدود 50% (پنجاه درصد) است ارش ناشی از قصورپزشك معادل 25% (بیست و پنج درصد) دیه کامل تعیین می گردد.»


ad