胃癌的流行病学

1. Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 胃癌的流行病学

2. 主题 • 了解其描述性特征 • 学习其预防以及患病风险 • 了解解释流行病学观测的途径

3. 阅读材料 • Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制）1996;7:41-55 • World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研究机构 1997

4. 胃癌的描述性特征： • 第二大常见癌症 • 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 • 发生率存在着较大范围的变化 • 移民中患病风险发生改变 • 男、女患病比率为：1.5 : 2.0

5. 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人） 日本 丹麦 美国白人

6. 部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计）部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计） （自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、美国白人）

7. 男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，1988-1992 资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997

8. 组织学上胃癌的分类 • 肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） • 弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型: 受环境影响?

9. 胃癌患者的五年相对存活率 日本（1987－89） 48％ 美国（1986－91） 19％ 丹麦（1983－85） 19％ 资料来源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:49-59

10. 胃癌的检查 • 日本全国范围内的检查 • 钡x-射线方法 • 非随机化控制的测试 • 在病情控制的研究中很有用

11. 吸烟与胃癌 日本医师的研究表明： *根据年龄和酒精射入量经过调整

12. 酗酒与胃癌 • 通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。 • 例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发病率升高有关。

13. 幽门螺旋杆菌与胃癌 （预期研究）

14. 幽门螺旋杆菌与胃癌： （最新解释） • 导致胃癌的确实原因 • 非洲的不解的疑问 • 幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异

15. 饮食与胃癌 • 预防因素： • 确定因素： 蔬菜与水果、冷冻食品 • 可能性较大因素：维生素C • 可能性较小因素：类胡萝卜素、 葱类、未经加工 • 的谷物、绿茶 • 致病因素： • 确定因素：没有 • 可能性较大因素：高盐食品 • 可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼

16. 蔬菜和水果的摄入与胃癌 • 许多病情控制的研究结果： • 大量摄入可以降低胃癌发病率 • 一些预期研究结果： • 联系并不显著 • 具抗氧化作用的微量营养素： • 假设的要素

17. 维生素等的摄入与胃癌 随机控制的试验

18. 用盐腌制的食物与胃癌 • 许多病情控制的研究表明： • 使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率 • 预期实验证实： • 食用腌制的鱼会增加发病率 • 高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的胃癌

19. 饮用绿茶与胃癌 *对日本人作的预期调查

20. 硝酸盐、亚硝酸盐和亚硝基化合物与胃癌