1 / 55

45. Deutscher Anästhesiekongreß Notwendiges und Verzichtbares in der Anästhesie

45. Deutscher Anästhesiekongreß Notwendiges und Verzichtbares in der Anästhesie. Bildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT K.J.Klose. Abteilung Strahlendiagnostik Medizinisches Zentrum für Radiologie Philipps-Universität Marburg.

jafari
Download Presentation

45. Deutscher Anästhesiekongreß Notwendiges und Verzichtbares in der Anästhesie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 45. Deutscher AnästhesiekongreßNotwendiges und Verzichtbares in der Anästhesie • Bildgebende Verfahren: • Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • K.J.Klose • Abteilung Strahlendiagnostik • Medizinisches Zentrum für Radiologie • Philipps-Universität Marburg

  2. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Gliederung • Klinikum PUM, Leistungszahlen 88 - 97 • Präoperative Risikoeinschätzung • Kardiovaskuläre Erkrankungen • Okkulte Infektionen • Unerwartete Befunde • Bildgebung auf Intensivstation

  3. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Gliederung • Klinikum PUM, Leistungszahlen 88 - 97 • Präoperative Risikoeinschätzung • Kardiovaskuläre Erkrankungen • Okkulte Infektionen • Unerwartete Befunde • Bildgebung auf Intensivstation

  4. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Gliederung • Klinikum PUM, Leistungszahlen 88 - 97 • Präoperative Risikoeinschätzung • Kardiovaskuläre Erkrankungen • Okkulte Infektionen • Unerwartete Befunde • Bildgebung auf Intensivstation

  5. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Gliederung • Klinikum PUM, Leistungszahlen 88 - 97 • Präoperative Risikoeinschätzung • Kardiovaskuläre Erkrankungen • Okkulte Infektionen • Unerwartete Befunde • Bildgebung auf Intensivstation

  6. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, Anästhesie - Leistungsarten PNR = Patienten / VNR = Vorgänge / LC = Leistungscodes

  7. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, Anästhesie - Leistungsarten

  8. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, Anästhesie - 2-Ebenen-Verfahren

  9. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, Anästhesie - KM-Verfahren

  10. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, SB-Verfahren Anästhesie

  11. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Strahlendiagnostik PU Marburg, Anästhesie Sonstiges

  12. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT ACR Appropriateness Criteria 1996 9 = absolut indiziert 7 - 8 = indiziert, in der Regel konklusiv 5 - 6 = indiziert, häufig Zusatzbefunde 3 - 4 = indiziert, selten Zusatzbefunde 1 - 2 = nicht indiziert - obsolet ACR = American College of Radiology

  13. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Präoperative Riskoeinschätzung • Leitsymptom: unkomplizierte Hypertonie • Rö-Thorax - ACR-Angemessenheit: 2 • Ausnahmen: • Z/A Koarctation, kardiorespiratische Beschwerden • Echokardiographie zur Detektion der LVH angemessener, sollte aber der mittlerern und schweren Hypertonie vorbehalten bleiben • Rö-Rhorax + EKG danach Methode der 2. Wahl

  14. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Präoperative Riskoeinschätzung Leitsymptom: Dyspnoe (Rö-Thorax)

  15. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT Präoperative Riskoeinschätzung Leitsymptom: Akute Atemwegserkrankung

  16. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Diagnostik bei solitärem Lungenrundherd

  17. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Diagnostik bei solitärem Lungenrundherd

  18. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Diagnostik bei solitärem Lungenrundherd

  19. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Diagnostik bei solitärem Lungenrundherd

  20. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Staging Bronchial-Ca, NSCLC

  21. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Staging Bronchial-Ca, NSCLC

  22. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Unerwartete Befunde • Leitsymptom: Hämoptoe

  23. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Okkulte Infektionen • Leitsymptom: HIV+ Patient

  24. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Präoperative Risikoabklärung • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Dyspnoe - V.a. kardiale Ursache

  25. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Täglicher Routine-Thorax / Monitoring indiziert: • akuten kardiopulmonale Probleme • Stabile Patienten - mechanische Ventilation • Stabile Patienten - kardiale Fragestellung • Stabile Patienten - extrathorakale Erkrankungen • Follow-up Thorax indiziert: • nur bei akuten kardiopulmonalen Problemen

  26. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Täglicher Routine-Thorax / Monitoring indiziert: • akuten kardiopulmonale Probleme • Stabile Patienten - mechanische Ventilation • Stabile Patienten - kardiale Fragestellung • Stabile Patienten - extrathorakale Erkrankungen • Follow-up Thorax indiziert: • nur bei akuten kardiopulmonalen Problemen

  27. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Täglicher Routine-Thorax / Monitoring indiziert: • akuten kardiopulmonale Probleme • Stabile Patienten - mechanische Ventilation • Stabile Patienten - kardiale Fragestellung • Stabile Patienten - extrathorakale Erkrankungen • Follow-up Thorax indiziert: • nur bei akuten kardiopulmonalen Problemen

  28. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Täglicher Routine-Thorax / Monitoring indiziert: • akuten kardiopulmonale Probleme • Stabile Patienten - mechanische Ventilation • Stabile Patienten - kardiale Fragestellung • Stabile Patienten - extrathorakale Erkrankungen • Follow-up Thorax indiziert: • nur bei akuten kardiopulmonalen Problemen

  29. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Spezifische Prozeduren - Endotrachealtubus • Routine-Thorax indiziert: • ca. 15 % Fehlpositionierungen zu erwarten • unzureichend durch klinische Untersuchung erkennbar • Konsequenzen potentiell erheblich • Follow-up Thorax: • nur bei Klinischen Problemen

  30. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Spezifische Prozeduren - Endotrachealtubus • Routine-Thorax indiziert: • ca. 15 % Fehlpositionierungen zu erwarten • unzureichend durch klinische Untersuchung erkennbar • Konsequenzen potentiell erheblich • Follow-up Thorax: • nur bei Klinischen Problemen

  31. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Spezifische Prozeduren - Zentraler Venenkatheter • Routine-Thorax indiziert: • ca. 10% Fehllagen zu erwarten • Pneumothorax-Nachweis selten • Komplikationen bei Subclavia-Zugang höher als bei Jugularis-Katheter • Follow-up Thorax: • nur bei klinischen Problemen

  32. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Spezifische Prozeduren - Zentraler Venenkatheter • Routine-Thorax indiziert: • ca. 10% Fehllagen zu erwarten • Pneumothorax-Nachweis selten • Komplikationen bei Subclavia-Zugang höher als bei Jugularis-Katheter • Follow-up Thorax: • nur bei klinischen Problemen

  33. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Bildgebung auf Intensivstation • Spezifische Prozeduren - Zentraler Venenkatheter • Routine-Thorax indiziert: • ca. 10% Fehllagen zu erwarten • Pneumothorax-Nachweis selten • Komplikationen bei Subclavia-Zugang höher als bei Jugularis-Katheter • Follow-up Thorax: • nur bei klinischen Problemen

  34. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Spezifische Prozeduren - Swan-Ganz-Katheter • Routine-Thorax indiziert: • ca. 10% Fehllagen zu erwarten • ca. 5% Pneumothoraces • Follow-up Thorax: • nur bei klinischen Problemen

  35. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Spezifische Prozeduren - Swan-Ganz-Katheter • Routine-Thorax indiziert: • ca. 10% Fehllagen zu erwarten • ca. 5% Pneumothoraces • Follow-up Thorax: • nur bei klinischen Problemen

  36. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Spezifische Prozeduren - Magensonde • Routine-Thorax: • ca. 1% Fehllagen zu erwarten • daher keine harte Indikation • Spezifische Prozeduren - Pleuradrainage • Routine-Thorax: • empfohlen, keine gute Datenlage

  37. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Spezifische Prozeduren - Magensonde • Routine-Thorax: • ca. 1% Fehllagen zu erwarten • daher keine harte Indikation • Spezifische Prozeduren - Pleuradrainage • Routine-Thorax: • empfohlen, keine gute Datenlage

  38. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz - V.a. Aortendissektion

  39. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz - V.a. Aortendissektion

  40. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz - V.a. Aortendissektion

  41. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz -V. a. Herzinfarkt

  42. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz -V.a. Lungenembolie

  43. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz -V.a. Lungenembolie

  44. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Akuter Thoraxschmerz -V.a. Lungenembolie

  45. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Stumpfes Thoraxtrauma - V.a.Aortenverletzung

  46. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Stumpfes Thoraxtrauma - V.a.Aortenverletzung

  47. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • Stumpfes Thoraxtrauma - V.a.Aortenverletzung

  48. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • V.a.tiefe Beinvenenthrombose

  49. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • V.a.tiefe Beinvenenthrombose

  50. Notwendiges und Verzichtbares in der AnästhesieBildgebende Verfahren: Röntgen-Thorax, US, CT, MRT • Kardiovaskuläre Erkrankungen (ACR-Kriterien) • V.a.tiefe Beinvenenthrombose

More Related