1 / 23

Management of stroke patients and stroke registry in Slovak Republic

Management of stroke patients and stroke registry in Slovak Republic. Miroslav Brozman Nitra, Slovakia. History of stroke management in Czechoslovakia. Cerebrovascular programme (1981) – prof. Daniel Bartko 3-hour diagnostic window First neurological ICUs in Czechoslovakia

jael-knapp
Download Presentation

Management of stroke patients and stroke registry in Slovak Republic

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Management of stroke patients and stroke registry in Slovak Republic Miroslav Brozman Nitra, Slovakia

  2. History of stroke management in Czechoslovakia • Cerebrovascular programme (1981) – prof. Daniel Bartko • 3-hour diagnostic window • First neurological ICUs in Czechoslovakia • Stroke as emergency

  3. History of stroke management in Slovakia • Helsingborg declaration (1995) • Proposal of new cerebrovascular programme for Slovakia (1997) – Miroslav Brozman • Guidelines for secondary prevention (2006) • Second proposal of cerebrovascular programme (2007) – doc. Miroslav Brozman • Proposal of guidelines for acute management of stroke (2008) – prof. Peter Turčáni

  4. e-health is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health services and information delivered or enhanced through the Internet and related technologies. In a broader sense, the term characterizes not only a technical development, but also a state-of-mind, a way of thinking, an attitude, and a commitment for networked, global thinking, to improve health care locally, regionally, and worldwide by using information and communication technology 2005 eHealth pre Európu STRATEGICKÁ PERSPEKTÍVA                     Slovenská republika, predtým súčasť Československa, po roku 1993 politicky nezávislá jurisdikcia, je na ceste stať sa pokrokovou demokratickou, kultúrnou, sociálnou a ekonomicky prosperujúcou krajinou. Na dosiahnutie takýchto cieľov treba vykonať veľké množstvo principiálnych zmien. Základné ekonomické reformy vplývali aj na zdravotnícky systém v krajine. V netriviálnom a ťažkom prechodnom období upútali pozornosť informačné a komunikačné technológie. Potom, ako sa Slovensko stalo členom EÚ a najmä po oboznámení sa s  Akčným plánom pre európsky e-Health priestor, ktorého cieľom je zlepšiť zdravotníctvo  pre európskych občanov, napriek prísnym ekonomickým podmienkam sa zmienená pozornosť pomaly a postupne zhmotnila. Veľká pozornosť sa venovala európskym e-Health víziám, programom a akčným plánom. Koncom roku 2005 bola ministerstvu dodaná Národná stratégia, Výhľadový plán (Road Map) a Akčný plán na rok 2006. Po ich posúdení  internými a externými štruktúrami  vykonalo ministerstvo významné rozhodnutia na uvedenie e-Health programov v Slovenskej republike.

  5. Zoznam národných zdravotných registrov Aktuálny zoznam národných zdravotných registrov je určený v prílohe č. 2 k zákonu č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 662/2007 Z. z. Národný register základných zdravotných údajov Národný register pacientov s onkologickým ochorením Národný register pacientov s diabetes mellitus 1.  typu Národný register pacientov s vrodenou chybou  srdca Národný register pacientov so srdcovocievnym ochorením Národný register pacientov s cievnym ochorením mozgu Národný register pacientov s chronickým ochorením pľúc Národný transplantačný register Národný register pacientov s tuberkulózou Národný register pacientov s  prenosnými ochoreniami Národný artroplastický register Národný register pacientov s vrodenou vývojovou chybou www.health.gov.sk

  6. National stroke registry • National Stroke Registry is a clinical and epidemiological registry created in 2006. Patient data are continuallycollected since Jan 1st, 2007 with the goal to achieve the patient´s stroke data from the whole Slovakia. • Národný register pacientov s cievnou mozgovou príhodou • Predmetom zberu dát v registri sú vybrané epidemiologické a klinické údaje o pacientoch s cievnou mozgovou príhodou (CMP), ktorá je podmienená  difúznymi či  ložiskovými   zmenami mozgových artérií  rôznej etiológie.     • Národný register pacientov s cievnou mozgovou príhodou je klinicko-epidemiologický register budovaný od roku 2006. Údaje o pacientoch sú zbierané od 1.1.2007 priebežne s perspektívou zahrnúť pacientov s CMP z územia celej Slovenskej republiky. • Účelom registra je zhromažďovať epidemiologické a vybrané klinické údaje o CMP. Register  zbiera, analyzuje a štatisticky vyhodnocuje výskyt prípadov CMP v celej SR, pripravuje podklady pre realizáciu  epidemiologických štúdií.  Bude poskytovať údaje o vekovej, pohlavnej a územnej distribúcii, rozsahu a vývoji ochorení na CMP a úmrtí v jeho dôsledku. Výsledky epidemiologických štúdií z registra vytvárajú predpoklady pre realizáciu a kontrolu efektívnosti preventívnych a intervenčných programov.  Register sprístupňuje na spracovanie anonymizované klinické údaje odbornej verejnosti prostredníctvom odborníkov Slovenskej neurologickej spoločnosti. • Register nie je určený pre prístup k individuálnym údajom o nositeľovi registrovaného ochorenia pre účely poskytovania zdravotnej starostlivosti, ani pre individuálne posudzovanie správnosti diagnostických a liečebných postupov, či na sledovanie individuálnych rizík vyplývajúcich z prostredia alebo správania. • The purpose of the registry is to collect epidemiological and selected clinical stroke data. Registry collects, analyses and statistically evaluates the incidence of stroke in Slovakia; prepares data for the realisation of epidemiological studies. It will offer data about age-, sex- and geographical distribution of stroke, burden of stroke disorders and mortality of strokes. The results of epidemiological registry studies offer the predisposition for the realisation and control of effectivenes of preventive and interventional stroke strategies. Registry will offer anonymous clinical data for health experts authorized by Slovak Neurological Society. • Registry is not dedicated for the collection of individual patient data of the health management, nor for individual judgment of diagnostic and therapeutic procedures or for evaluation of individual environmental and personal risks. www.nczisk.sk

  7. Statistical reportfor the nationalstroke registry www.nczisk.sk

  8. Mortality of vascular diseases in Europe

  9. Mortality of circulatory diseases in Slovakia 1971-2004 CD IHD Stroke

  10. Incidence and mortality of strokes in Slovakia during 1996 - 2006 1996-2006 25-64 yr and ≥ 65 yr Incidence ≥ 65 yr Počet / 100 000, eur.štandard 25-64 yr Mortality Zdroj: ŠÚ/ NCZI Spracoval: NCZI Incidencia je získaná z počtu hospitalizovaných (bez prekladov) z registra hospitalizovaných v ÚZIŠ

  11. Hospitalisation rates (n/1000) of circulatory diseases in 1994 v. 2003

  12. Mortality of circulatory diseases in Slovakia 1980-2006 ≥65 yr Choroby obehovej sústavy I00-I99 Infarkt myokardu I21-I22 Cievne choroby mozgu I60-I69 Ischemické choroby srdca I20-I25 25-64 yr Stroke MI Zdroj: ŠÚ SR Spracoval: NCZI

  13. I61 I63 I63 I60-I69 I64 Age-adjusted stroke mortality in Slovakia (1987,1997 and 2006) Počet /100 000 obyv., eur.štandard Počet /100 000 obyv., eur.štandard Zdroj: ŠÚ SR Spracoval: NCZI, odd. národných zdravotných registrov (A. Baráková a kol.)

  14. University and Regional Hospitals in Slovakia (2008) 80 km • ICU 24/7 • Neurologist 24/7 • Emergency department • CT (MR) 24/7 • Sonography • Neurosurgery • Endovascular • Emergency • Integrated rescue system

  15. Stroke care and rtPA thrombolysis rates 1998 – 2008 • Nov 1997 : Proposal of CV programme with NINDS protocol of rtPA thrombolysis • Jan 1998 : 1. intravenous rtPA in Nitra • 1998 – 2005 : „sublegal″ situation • 2004 : SITS-ISTR • Jan 2005 : Approval for alteplase in Slovakia • 60 – 100 i.v. rtPAs / yearly in Slovakia • 0,5 – 1 % of all ischemic strokes

  16. Hospitalisation and rtPA thrombolysis rates at University Hospital Nitra 1998 – 2007 I 60-64: 300 – 500 / 100 000 / year I 63: 250 – 400 / 100 000 / year I 63 iv.rtPA

  17. rtPA thrombolysis rates at University Hospital Nitra 1998 – 2007 n/N %

  18. rtPA thrombolysis at University Hospital Nitra 1998 – 2008: baseline and results

  19. rtPA thrombolysis at University Hospital Nitra 1998 – 2007: mRS at discharge

  20. UA, 1957: lekár-chirurg; iniciálne hemiplegický a afatický, po 4 dňoch doma na priepustke, pracuje naďalej 21.10. 99 12.21 hod 21.10. 99 12.21 hod 28.10. 99 21.10.99 22.25 hod 8.11. 99

  21. Intracranial hemorrhage • Spontaneous intracerebral hemorrhage • Medical treatment • rFVIIa in Nitra (7 cases) • Surgical treatment • Craniotomy • Minimal invasive surgery • Decompressive craniotomy (AHA/ASA Guidelines2007) • Subarachnoidhemorrhage • Surgical treatment • Endovascular treatment

  22. Further goals • Organisation of stroke services (PSC) • Stroke CT, MRI, sonography, neurointervention • Population strategies • Stroke symptoms, therapy and prevention • Epidemiological information • National stroke registry & SITS • Stroke research • Clinical (diagnosis & therapy) • Experimental

  23. Thank you for attention !

More Related