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26 février 2009 Thérèse Dubois et Martine Henrard

CRÉER UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ. 26 février 2009 Thérèse Dubois et Martine Henrard. Présentation du service de dialyse. Présentation de l'équipe. 14 infirmières / 33 infirmier(e)s Les quatre néphrologues L'assistante sociale L'équipe de diététique

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26 février 2009 Thérèse Dubois et Martine Henrard

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Presentation Transcript

  1. CRÉER UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ 26 février 2009Thérèse Dubois et Martine Henrard

  2. Présentation du service de dialyse

  3. Présentation de l'équipe • 14 infirmières / 33 infirmier(e)s • Les quatre néphrologues • L'assistante sociale • L'équipe de diététique • L'infirmière référente de diabétologie

  4. Présentation de l'unité 120 patients 1 15 25 79

  5. Qui est le patient dialysé ? • Soumis à un régime alimentaire strict car diminution de l'élimination des déchets (ex. urée, K+, P-, ...)‏ • Soumis à une restriction hydriquecar prise de poids entre deux dialyses + fluctuation de la tension artérielle • Fatigué car anémique (diminution de la production EPO)‏ • Porteur d'une voie d'accèsvasculaire ou péritonéale • Soumis à des horaires réguliers: • Hémodialyse : 3 x 4 heures par semaine • Dialyse péritonéale manuelle : 4 x ½ heure / jour • Dialyse péritonéale automatisée : 8 à 10 heures / nuit

  6. D’OÙ ... • Impact important •  Sur la vie sociale et professionnelle • Sur le vécu psychologique • Sur le physique (santé + esthétique)‏

  7. LE PROJET UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ

  8. ORIGINES • Remise en question de notre approche relationnelle et éducative • Création d'un groupe de réflexion sur l'éducation du patient et première réunion le 21-10-2005 • 1er objectif : améliorer notre recueil des données

  9. OBJECTIFS • Découvrir le patient en tant que personne • Valoriser l'aspect relationnel entre soignant et soigné • Augmenter l'adhésion et la motivation du patient • Développer les compétences des patients • Créer un programme éducatif et individualisé

  10. ATTENTES • Accompagner le patient dans son cheminement de vie (finalité = qualité de vie)‏ • Patient partenaire • Projet d'équipe et institutionnel • Promouvoir un accompagnement de qualité pour le patient par des professionnels de l’EdP

  11. CHEMIN PARCOURU • AVANT LE 20 NOVEMBRE 2008: • Entretiens sur base d'un outil « facilitateur de la communication » • Canevas réalisé à partir de 5 questions ciblant les différentes dimensions du patient D’IVERNOIS J-F, GAGNAYRE R., (2004), Apprendre à éduquer le patient, Editions Maloine, collection éducation du patient, 2ème édition, Paris, pp 155. • Retranscription manuelle d'une synthèse de l'entretien et, si possible, mise en page informatique • Classement dans une farde « Education du patient » et / ou dans un fichier microsoft

  12. CONSTAT: • Trop dans l'action et pas assez dans l'écoute • Démarche pas encore suffisamment centrée sur le patient • Retranscription est source d'interprétation du soignant APRÈS LE 20 NOVEMBRE 2008

  13. AUJOURD'HUI: • Analyse personnalisée des besoins au moyen d'unerencontre en 4 temps : • Entretien sur base d'une question ouverte : « Racontez-moi... » • Retranscription synthétique selon 5 dimensions (bio-psycho-sociale, pédagogique et projection dans l'avenir) • Retour vers le patient avec la synthèse, reformulation • Recherche en collaboration avec le patient des besoins émergents et identification des ressources, obstacles, points forts et points faibles

  14. Analyse des besoins: Illustrations

  15. 1er temps: entretien avec le patient • 2e temps: synthèse • Ce qu’il a • Ce qu’il sait • Ce qu’il fait • Ce qu’il ressent • Ses projets • 3e temps : reformulation • 4e temps : identification des besoins émergents

  16. AUJOURD'HUI: • Analyse des besoins de la population en dialyse au moyen d'une prise de notes de toutes les questions des patients durant une semaine • Objectifs: • Remise en question de notre éducation du patient au quotidien • Actualisation de nos outils éducatifs

  17. THÈMES ABORDÉS • 1) La prise de poids • Combien me retire-t-on ? • Pourquoi j’ai pris autant ? Je n'ai rien mangé ! • Pourquoi veut-on toujours me faire maigrir ? • Je n'ai rien à perdre... Pourquoi dois-je être dialysé? • Comment établit-on mon poids sec ?

  18. THÈMES ABORDÉS • 2) Organisation de la séance de dialyse • Qui me pique aujourd'hui ? • Est-ce que je peux rentrer en dialyse plus tôt ? • Si il y a du verglas, est-ce que je dois venir en dialyse ? Comment je fais ?

  19. Autres thèmes abordés : • Régime • Fatigue • Voies d'accès pour la dialyse • ...

  20. CONCLUSION • Chemin parcouru • Mais, remise en question perpétuelle ! • Vos remarques, commentaires et questions sont les bienvenus

  21. Merci pour votre attention

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