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Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud






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jaden
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. Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud. Introducción. Esta presentación contiene los puntos más importantes de la publicación “ Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud”.
Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud

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Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud

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Introducción

Esta presentación contiene los puntos más importantes de la publicación “Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud”

Se abordan los siguientes temas:

Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

Estigma y discriminación en el sector salud

Metas y actividades propuestas

Este informe contiene 108 fuentes de información (encuestas, artículos, entrevistas), que incluyen 21 de América Latina y el Caribe

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Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

  • La palabra es de origen griego y se refiere a la marca física que se deja con fuego o con navaja en los individuos considerados extraños o inferiores

ESTIGMA

En la actualidad, las marcas físicas han desaparecido, pero el estigma permanece, basado en uno o más factores, como edad, casta, clase, color, grupo étnico, creencias religiosas y sexo.

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Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

  • El significado original de “discriminar” era observar las diferencias

DISCRIMINACIÓN

Con el transcurso del tiempo, la palabra ha adquirido el significado de tomar actitudes que perjudiquen a personas que pertenecen a un grupo determinado, en particular a un grupo estigmatizado

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Discriminación comunitaria - acción o falta de acción en contextos menos formales, como los lugares de trabajo o los entornos sociales, como centros deportivos o bares.

Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

Aunque la discriminación pueda tomar muchas formas, ella se divide básicamente en dos categorías: comunitaria y legislativa

Discriminación Legislativa - sancionada por leyes o políticas

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Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

El estigma y la discriminación existen en un círculo vicioso

El estigma facilita o promueve las actitudes discriminatorias

“Los viejos hacen preguntas tontas”

Estas actitudes a menudo se reflejan en comportamientos que dan lugar a actos de discriminación

“No percamos tiempo. Diles que la oficina ya cerró”

Los actos de discriminación acentúan o favorecen el estigma.

“Nadie les quiere hablar. Quizas sea porque son una carga ”

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Virus VIH

Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

VIH/SIDA Y ESTIGMA

  • El estigma se ha vinculado por mucho tiempo con enfermedades que provocan desfiguración, como es el caso de la lepra, y la muerte, como es el caso del cólera

Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA es campo fértil para que el estigma se arraigue

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Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

GRUPOS AFECTADOS

  • El estigma y la discriminación relacionados con hombres que tienen sexo con hombres afectan a estos de dos maneras: falta de servicios y reacios a acudir a los servicios

Las mujeres que comercian con el sexo sufren estigmatización en casi todas las sociedades independientemente de tener VIH. Ese estigma a menudo se extiende a muchas mujeres que contraen el VIH del esposo o pareja.

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Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

GRUPOS AFECTADOS

Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a los servicios de atención apropiados

Los niños infectados huérfanos o abandonados rara vez son adoptados en algunas comunidades, y los niños que se sabe o se presume que son VIH positivos han sido rechazados por las escuelas.

Generalmente se considera que los pobres con VIH “merecen” menos que el resto de la población.

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Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

GRUPOS AFECTADOS

  • Los trabajadores de salud también están sujetos al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años de la epidemia, los infectólogos - los médicos que trabajaban más directamente con las personas con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de discriminación, e incluso amenazados por otros médicos

Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo se les limita a realizar ciertas actividades o a tomar medidas de seguridad mas allá de las directrices universales de precaución

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Estigma y discriminación en el sector salud

QUÉ DICEN LAS INVESTIGACIONES (una selección de casos)

  • En la República Dominicana, casi un tercio de los cirujanos, en un estudio publicado en 1994, declararon que tratar pacientes con VIH les generaba tensión, y 1 de cada 10 no aceptaba pacientes seropositivos. (Nuñez et al 1995)

En Venezuela, se observaron tasas mayores de actitudes discriminatorias entre los dentistas (45%) y las enfermeras (46%) que entre los médicos y los estudiantes (42% en ambos grupos). (Prieto Belisario 1996)

En Cochabamba (Bolivia), hay un alto grado de ignorancia acerca del diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH/SIDA entre los trabajadores de salud. Más de un tercio de los 305 entrevistados tenían miedo de los pacientes con VIH/SIDA y creían que estos debían estar aislados. (Valdez Carrizo & Saudan, sin fecha)

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Estigma y discriminación en el sector salud

QUÉ DICEN LOS PACIENTES CON VIH

  • “Algunas [de las enfermeras] solían [decir]: “No tenemos tiempo para usted, hay personas más enfermas que usted.” ... Era porque yo era delincuente y usuario de drogas.” (Irlanda, Surlis y Hyde, 2001).

“No quieren cuidarte porque dicen que es malgastar el dinero y finalmente vas a morir.” (Botswana, CIE, 2003)

“Cuando recién ingresé al programa lo hice como heterosexual, vino mi señora y mis hijos. Pero pasaron como dos años y surgió mi sexualidad homosexual. Entonces, el trato cambió de inmediato.” (Chile: Vivo Positivo, 2002).

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Precauciones

“universales”

Estigma y discriminación en el sector salud

FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD

  • Objeción a ingresar a los pacientes

    • Retención del tratamiento

    • Retraso o retención de otras formas de atención (alimentos, higiene)

    • Falta de atención a los pacientes en cama

    • Pruebas realizadas sin el consentimiento del paciente

    • Violación de la confidencialidad

    • Observaciones o comportamientos inapropiados

    • Uso a discreción de precauciones teóricamente universales

    • Uso de precauciones excesivas

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Estigma y discriminación en el sector salud

Hallazgo: actitudes discriminatorias en la sociedad

influencian la discriminación en el sector salud

Discriminación en la sociedad

Discriminación sector salud

De acuerdo con el informe, la homofobia es una de las principales fuentes de discriminación por VIH/SIDA en el sector salud

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Estigma y discriminación en el sector salud

Hallazgo: conocimiento más grande sobre modos de transmisión del VIH disminuye el miedo de la infección

Conocimiento

Miedo

Encuestas con trabajadores de salud revelaron un nivel que va de relativamente alto (más de 10%) a alto (más de 20%) de ignorancia sobre el tema

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Estigma y discriminación en el sector salud

Hallazgo: el medio de contagio por contacto social y el miedo de contagio por exposición laboral son distintos y requieren diferentes respuestas

miedo al contagio por contacto social regular

información exacta y capacitación apropiada

Precauciones universales, capacitación, profilaxis post-exposición, conserjería y prueba voluntarias

miedo real pero bajo, de contraer el virus por exposición laboral

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Estigma y discriminación en el sector salud

OTROS HALLAZGOS

  • El contacto personal, en combinación con conocimientos claros de la enfermedad, es un elemento importante para mejorar las actitudes y el comportamiento de los trabajadores de salud hacia las personas con VIH/SIDA

Discriminación

Contacto personal

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Estigma y discriminación en el sector salud

OTROS HALLAZGOS

  • Los trabajadores de salud que atienden pacientes con afecciones crónicas mortales como el cáncer y el VIH/SIDA con frecuencia sufren de agotamiento y desarrollan actitudes negativas o cínicas en relación a sus pacientes.

Discriminación

Agotamiento

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Metas y actividades propuestas

METAS

  • Enseñar al personal los conocimientos y las habilidades apropiadas

  • Romper la conspiración del silencio y el secreto

  • Crear lugares de trabajo favorables y más seguros

  • Facilitar suministros y equipo de protección adecuados

  • Lograr mayor acceso a cuidados y tratamiento post-exposición

  • Tener políticas y directrices apropiadas que rijan la interacción entre los trabajadores de salud y los pacientes, incluidos los códigos de ética

  • Intensificación del uso de precauciones universales

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Metas y actividades propuestas

ACTIVIDADES

  • Capacitación para los trabajadores de salud, que incluya información y reforzamiento de habilidades prácticas y de actitud

  • Promoción de consejería, pruebas y atención voluntarias (incluida la profilaxis post-exposición) para todos los trabajadores de salud

  • Establecimiento de grupos de apoyo para los pacientes

  • Establecimiento de grupos de apoyo para el personal

  • Desarrollo de leyes y políticas para proteger las personas con VIH/SIDA

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  • Un mensaje final

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Parte de una serie de pósteres y otros materiales producidos por la OPS para aumentar la conciencia sobre el problema

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  • “La ciencia aún debe encontrar una cura para el SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y puede hallarse en miles de trabajadores de la salud de América.”

Mirta Roses

Directora

Organización Panamericana de la Salud

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http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/stigma.htm

“Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud”


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