Fractures de la clavicule
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Fractures de la clavicule . Fractures de la clavicule. Fréquentes chez l’enfant (30% des fractures) Chutes sur la main ++ Chocs directs sur l’épaule. Palpation Douleur Fragments mobiles. Radiographie. 1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène . Déplacements typiques.

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Presentation Transcript

Fractures de la clavicule1
Fractures de la clavicule

  • Fréquentes chez l’enfant (30% des fractures)

  • Chutes sur la main ++

  • Chocs directs sur l’épaule


Palpation

  • Douleur

  • Fragments mobiles


Radiographie

1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène


D placements typiques
Déplacements typiques

- Fragment interne soulevé (SCM)

- L’épaule s’affaisse (poids, pectoral)

- Le fragment distal bascule et chevauche

- Attitude des traumatisés du M. sup.


Le déplacement varie en fonction de la situation de la fracture

Trait situé entre les insertions des ligaments

Trait situé en dedans des ligaments

Un fragment garde ses connexions avec les ligaments



Complications des fractures de la clavicule
Complications des fractures de la clavicule fracture

En cas de déplacement important :

Risque de lésions vasculo-nerveuses

Risques d’ouverture cutanée



Traitement orthop dique
Traitement orthopédique fracture

Fracture sans déplacement

  • Simple écharpe pour soutenir le membre supérieur

  • Chez l’enfant : idem

  • Consolidation en 3 à 5 semaines


Traitement orthop dique1
Traitement orthopédique fracture

Fracture déplacées

  • Bandage en huit réglable

  • Consolidation en 3 à 5 sem.

  • Fréquence des cals vicieux


Traitement orthopédique fracture

Type de bandage conseillé chez le petit enfant


Traitement orthop dique2
Traitement orthopédique fracture

  • Fréquence des cals vicieux

  • Gêne souvent esthétique plus que fonctionnelle

  • Pseudarthroses rares (traitement chirurgical)


Traitement chirurgical
Traitement chirurgical fracture

Broche Plaque supérieure

Plaque inférieure


Traitement chirurgical fracture

Avantages

Anatomie rétablie

Mobilisation douce précoce

Inconvénients

Dépériostage

Dévascularisation

Retard de consolidation

Infection possible


Traitement chirurgical fracture

Fractures distales : hauban (broches et fil en 8)


Traitement chirurgical fracture

Fractures ouvertes

Traitement possible par un mini fixateur externe




Rappel anatomique de l acromio claviculaire
Rappel anatomique de l’acromio-claviculaire fracture

Capsule et ligaments acromio-claviculaires

Tapèzoïde et conoïde


Disjonction acromio claviculaire2
Disjonction Acromio-claviculaire fracture

  • Mécanismes

  • Choc direct sur l’épaule

  • Chute sur le moignon de l’épaule

  • Sports ++


Classification
Classification fracture

Stade 1 Stade 2 Stade 3

Entorse simple Rupture des ligaments + Conoïde et Acromio-claviculaires trapézoïde



Dans quel cas observe t on le signe de la touche de piano signification
Dans quel cas observe-t-on le signe de la touche de piano ? signification ?

  • En cas de luxation acromio-claviculaire

  • Il y a une saillie très nette de la clavicule qui a tendance à soulever la peau

  • La pression permet d'abaisser la clavicule et même de la réduire

  • Dès que l’on relâche la pression la déformation se reproduit


Signes cliniques
Signes cliniques signification ?

Saillie de la clavicule

Douleur localisée

Signe de la touche de piano


Radiologie
Radiologie signification ?

Radios comparatives de face

On peut fiare porter un poids dans les mains, pour abaisser l’épaule


Traitement orthop dique3
Traitement orthopédique signification ?

Bandage soulevant le bras et abaissant la clavicule

Plâtre thraco-brachial en abduction

6 semaines


Traitement orthop dique4
Traitement orthopédique signification ?

Abduction + antépulsion+ Rotation neutre


Traitement chirurgical but maintenir en place la clavicule pendant la cicatrisation des ligaments
Traitement chirurgical signification ?But : maintenir en place la clavicule pendant la cicatrisation des ligaments

Broche Acr-clav temporaire Laçage entre clavicule et coracoïde


Stabilisation provisoire pendant la cicatrisation
Stabilisation provisoire pendant la cicatrisation signification ?

Laçage Vis entre clavicule et coracoÏde

Laçage acr-clav + sutures Broche


Traitement des disjonctions chroniques signification ?Ligamentoplasties(ligament coraco-acromial, aponévrose etc..)+ stabilisation


Disjonction chronique signification ?Procédés palliatifs : transfert de l’ap. coracoïde ± résection distale de la clavicule

Procédé de Dewar et Barrington

ou de Glorion


Luxations sterno claviculaires
Luxations signification ?sterno-claviculaires



1 luxation sterno claviculaire ant rieure
1/ Luxation sterno-claviculaire antérieure signification ?

Choc direct antérieur Saillie de la clavicule en avant

sur l’épaule


R duction d une luxation sterno claviculaire ant rieure
Réduction d’une luxation sterno-claviculaire antérieure signification ?

Pression antérieure et fixation par broches


2 luxation sterno claviculaire post rieure
2/ Luxation sterno-claviculaire postérieure signification ?

Choc direct postérieur sur l’omoplate ou choc direct antérieur



Cas n glig s ou instables
Cas négligés ou instables signification ?

Réduction ouverte et fixation ± ligamentoplastie


Fin signification ?


ad