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1. Deficiência Mental Recursos para avaliação Maria de Lourdes Ribeiro Gaspar

2. Referências AARM CID-10 DSM IV CIF VM VD

4. CID – 10Critérios Diagnósticos dos Transtornos Mentais e de Comportamento

5. CID-10 Principais componentes da avaliação: Nível de capacidade cognitiva (QI) (dependentes de normas e expectativas culturais dos indivíduos e seu meio) Nível de Competência social (Escalas de maturação social) Caracteres 0-Nenhum ou mínimo comprometimento do comportamento 1-Comprometimento significativo do comportamento requerendo atenção ou tratamento 8-Outro comprometimento do comportamento 9-Sem menção de comprometimento do comportamento

6. Considerações Avaliação mais simplista; Recurso de utilização mais fácil e acessível em nosso meio; Na publicação geral não acrescenta nenhum critério orientador, podendo gerar riscos de erros no diagnóstico do grau de deficiência e perfil individual; Pode gerar uma análise estática da incapacidade/ deficiência ,sem considerar as competências,influência de fatores ambientais e possíveis modificações no grau de dependência;

7. DSM IVManual Estatístico de Transtornos Mentais - AAP Critérios diagnósticos: Funcionamento intelectual significativamente abaixo da média (QI); Limitações significativas no funcionamento adaptativo(escalas); Decorrente de vários processos patológicos que comprometem o SNC. Níveis de Gravidade: 317 -Retardo Mental Leve (QI entre 50-55 e 70) - 85% 318.0 -Retardo Mental Moderado ( QI entre 35-40 e 50-55 ) -10% 318.1 -Retardo Mental Severo ( QI entre 20-25 e 35-40 ) – 3 a 4% 318.2 -Retardo Mental Profundo ( QI abaixo de 20 ou 25 ) – 1 a 2% 319 -Retardo Mental, gravidade não especificada .

8. DSM-IV Características e transtornos mentais associados; Fatores predisponentes; Achados laboratoriais associados; Achados físicos e condições médicas gerais associadas; Características Específicas à cultura, à idade e ao gênero; Prevalência; Curso; Padrão Familial; Diagnóstico diferencial; Relacionamento com outras classificações de retardo mental.

9. Considerações Descreve os principais itens que caracterizam e influenciam o grau de deficiência; Considera de forma pouco detalhada as necessidades relacionadas à faixa etária bem como as condições de estresse e socio-econômicas a que estão expostos ; Pontua a importância das diferenças que influenciam na aplicabilidade dos testes e que podem gerar falhas nos resultados e comprometer a confiabilidade da avaliação; Não leva em consideração as competências de cada indivíduo; Pobre quando considera as necessidades individuais.

10. CIFClassificação Internacional de funcionamento,incapacidade e da saúde Considera o funcionamento corporal, a saúde,o bem estar e os estados relacionados à saúde; Classificação: 0 – Sem deficiência; 1-Deficiência leve; 2-Deficiência moderada; 3-Deficiência grave; 4-Deficiência completa; 8- Sem especificação; 9-Sem aplicação

11. CIF Fatores corporais (estruturas e funções): Funções mentais globais, incluindo a intelectual; Funções mentais específicas. Atividades e Participação: Aprendizagem e aplicação do conhecimento; Tarefas e demandas gerais; Vida doméstica; Interações e relações interpessoais; Educação; Vida comunitária ,social e cívica. Fatores Ambientais

12. CIF - CONSIDERAÇÕES Avaliação complexa porém abrangente. Merece equipe multidisciplinar embora possa , com riscos, ser aplicada por profissional treinado e qualificado; Risco de se tornar tão complexa dificultando o diagnóstico ; Difícil avaliar hierarquicamente a importância dos vários fatores envolvidos na origem, agravamento e manutenção da deficiência.

13. VMTabela de Valoración de las situaciones de minusvalia (Espanha) Avalia por sistemas ; Determina o grau de incapacidade para ter direito a benefícios e assistência; Utiliza tabela de pontos. Capítulo 15 –Retardo Mental * Psicomotricidade * Linguagem * Habilidades de autonomia pessoal e social * Processo educativo *Processo ocupacional laboral *Conduta * Considera o QI * Considera habilidades adaptativas e grau de dependência * Considera as habilidades relacionadas à faixa etária * Considera as condições pessoais , sociais e de acessibilidade

14. VM Classificação: Incapacidade Mental Limítrofe (QI de 70 a 80) (incapacidade entre 15 e 29%, sendo de 33% naquele com claro diagnóstico de incapacidade) Deficiência Mental Leve (QI de 51 a 69) ( incapacidade entre 30 e 59%) Deficiência Mental Moderada ( QI de 35 a 50 ) (Incapacidade entre 60 e 75%) Deficiência Mental severa / profunda (QI de 34 a 20 (incapacidade acima de 76%)

15. Considerações Avaliação complexa,necessita de equipe multidisciplinar; Confiabilidade significativa; Difícil aplicabilidade num país com a extensão , com as diferenças regionais, com a variação na acessibilidade aos serviços qualificados como o Brasil; Exige capacitação profissional.

16. VD – valoración de la dependencia( Espanha) Lei de promoção da autonomia pessoal e proteção das pessoas em situação de dependência 2006/20007; Considera pontuações diferenciadas para os deficientes mentais e doentes mentais em relação aos parâmetros gerais; Considera por faixa etária; Valoriza a autonomia para atividades de vida diária e a necessidade de supervisão; Itens avaliados - grau de incapacidade ou dificuldade para : comer e beber, regulação da micção e defecação, lavar-se, outros cuidados corporais, vestir-se, manutenção da saúde, mudanças posturais , deslocamentos dentro e fora do domicílio, capacidade de tomar decisões. Grau e nível de Dependência: moderada ( I/ I e II) , severa ( II/ I e II ), grande dependência (III/ I e II)