FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO
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jackie
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FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO. Es el acumulo de l
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1. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO

2. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO Es el acumulo de l?quidos en el espacio pleural, siendo un problema m?dico com?n. Puede ser causada por varios mecanismos incluyendo el aumento de la permeabilidad de la membrana capilar, aumento de la presi?n capilar pulmonar, disminuci?n de la presi?n intrapleural negativa, disminuci?n de la presi?n onc?tica y la obstrucci?n de los liquidos linf?ticos.

7. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO El derrame pleural indica la presencia de enfermedad que puede ser: a) Pulmonar, pleural o extrapulmonar. b) Bilateral c) Unilateral

8. ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME UNILATERAL GUIAS BTS Hx cl?nica: uso de medicamentos, algunos causan exudado. Toracocentesis Derrame bilateral: solamente si las caracter?sticas son at?picas o no responde al tratamiento. Clasificaci?n: Trasudado, Exudado Trasudado: el balance de las fuerzas hidrost?ticas influyen en la formaci?n y absorci?n del l?quido pleural. La permeabilidad capilar de las prote?nas es normal. Exudado: Superficie de la pleura y/o la permeabilidad capilar local est?n alteradas. thoraxjnl.com

9. ABORDAJE DIAGNOSTICO l?quido trasudado Causas m?s comunes Insuficiencia ventricular izquierda Cirrosis hep?tica Hipoalbuminemia Di?lisis peritoneal Causas menos comunes Hipotiroidismo S?ndrome nefr?tico Estenosis mitral Embolismo pulmonar Causas raras - Pericarditis constrictiva - Urinotorax - Obstrucci?n de la vena cava superior - S?ndrome de Meigs Hiperestimulaci?n de ovarios thoraxjnl.com

12. ABORDAJE DIAGNOSTICO L?quido Exsudado Causas m?s comunes Maligno Paraneumonico Causas menos comunes Infarto pulmonar Artritis reumatoidea Enfermedad autoinmune Asbestosis benigna Pancreatitis S?ndrome post infarto Causas raras S?ndrome u?as amarillas Drogas Infecci?n f?ngica thoraxjnl.com

13. ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME UNILATERAL Drogas conocidas de causar derrame pleural Mas reportados globalmente Amiodarona Nitrofurantoina Fenitoina Metrotrexate De 20-100 casos reportados globalmente Carbamazepina e) GCSF Procainamida f) Cyclofosfamida Propiltiouracilo g) Bromocriptina Penicilamina thoraxjnl.com

14. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME PLEURAL UNILATERAL Toracocentesis: a) Caracter?sticas del l?quido pleural L?quido Sospecha de la enfermedad Color p?trido Empiema anaerobios Part?culas alimentos Ruptura esof?gica Contenido biliar Fistula biliar Lechoso Quilotorax/ Pseudoquilotorax Liquido ?salsa de anchoa? Ruptura de absceso amebiano thoraxjnl.com

15. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO CRITERIOS DE LIGHT?S El liquido pleural es exudado si cumple los siguientes criterios a) Relaci?n de las prote?nas del l?quido pleural/sangre >0.5 b) Relaci?n de LDH del l?quido pleural/sangre >0.6 c) LDH del l?quido pleural mayor de 2/3 del l?mite superior del valor normal en sangre.

16. FISIOPATOLOGIA DEL DERRAME PLEURAL ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME PLEURAL UNILATERAL Otros recuento celular Linfocitos com?n en Tb y neoplasia Eosinofilos Pleuritis secundaria a f?rmacos (dantrolone, bromocriptina, furantoina) Asbestosis Paragonimiasis Enfermedad Churg-Strauss

22. ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME PLEURAL UNILATERAL GUIAS BTS Biopsia pleural Ultrasonograf?a tor?cica TAC t?rax Pleuroscopia Fibrobroncoscopia Pruebas especiales: Triglic?ridos / colesterol

23. Causas de Quilotorax y Pseudoquilotorax Quilotorax Neoplasia: Linfoma, carcinoma met?stasico Trauma: postquir?rgicas, trauma penetrante Miscel?neos:Tuberculosis,sarcoidosis,linfagioleimiomatosis, Cirrosis, obstrucci?n de la vena central, amiloidosis. Pseudoquilotorax Tuberculosis Artritis reumatoide Empiema pobremente tratado ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME PLEURAL UNILATERAL GUIAS BTS

24. DIFERENCIA DE QUILOTORAX y PSEUDOQUILOTORAX CARACTERISTICAS PSEUDOQUILOTORAX QUILOTORAX Trigliceridos < 0.56 mmol/l (50mg/dl) >1.24 mmol/l (110mg/dl Colesterol >5.18 mmol/l (200mg/dl) <5.18 mmol/l (200mg/dl Cristales de colesterol Pueden estar presente Ausente Quilomicrones Ausente Presente ABORDAJE DIAGNOSTICO DERRAME PLEURAL UNILATERAL GUIAS BTS


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