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Síndrome Mediastínico

Síndrome Mediastínico. 3 de Mayo 2005. Definición. Es el conjunto de signos y síntomas resultantes de la compresión de uno o varios órganos o componentes del mediastino. Componentes del mediastino. Grandes vasos (cava superior) Traquea y Bronquio fuente der e izq) Linfáticos

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Síndrome Mediastínico

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Presentation Transcript

  1. Síndrome Mediastínico 3 de Mayo 2005

  2. Definición • Es el conjunto de signos y síntomas resultantes de la compresión de uno o varios órganos o componentes del mediastino.

  3. Componentes del mediastino • Grandes vasos (cava superior) • Traquea y Bronquio fuente der e izq) • Linfáticos • Conducto toráxico • Vana ácigos • Nervios (pares craneanos) • Frenico • Vago (X par)

  4. Compartimientos

  5. Compartimientoanterior • Timo • Tiroides (subesternal) • Grandes vasos • Pericardio • Ganglios linfáticos

  6. Patologia TumoralCompartimientoanterior • Timoma (miastenia) • Tumor de tiroides (coto) • Teratoma • Linfoma

  7. CompartimientoMedio • Corazón • Grandes vasos • Traquea • Bronquio fuente • Nervio frenico y vago • Ganglios linfáticos

  8. Patologia TumoralCompartimientomedio • Cáncer matastásico • Quistes • Aneurismas • Linfoma • Hernia

  9. CompartimientoPosterior • Vértebra • Aorta descendente • Esófago • Conducto toráxico • Acigos y hemiacigos • Nervio vago porción inferior • Cadena ganglionar simpática • Ganglios linfáticos mediastinales posteriores

  10. Patologia TumoralCompartimientoposterior • Tumores nerurogenicos • Patología esofágica • Aneurismas • Quiste enterito • Aneurismas • Hernia diafragmática (hh)

  11. Epidemiologia La causa mas frec de masa mediastinal en el adulto es el tumor metastático (bronco génico) Y en el joven la patología mediastinal primaria

  12. Pensar en la localizacion del tumor según el signo o sintoma. • Sme de respiración paradojal de Kussmaul • Disfonia • Elevación de hemidiafragma • Hipo • Asintomático (hallazgo incidental) • Dolor toráxico • Disfonía • Disnea • Vértigo • Acufenos • Edema • Ingurgitacion yugular

  13. Estudios complementarios de diagnostico Radiografía de tórax Radioscopia / esófago grama Tac de tórax con y sin contraste Resonancia magnética Laringoscopia dir e indir Ecg / Ecocardiograma / Arteriografía Mediastinos copia Punción guiada por radioscopia o tac Toracotomia (medio y posterior)

  14. Sindrome de vena cava superior • Por compresión extrínseca(90%) , fibrosis, trombosis o invasión de la vcs • Dilatación de venas colaterales en tórax ,cuello y edema y congestión de cara (pletorica o cianótica) epistaxis, edema en esclavina • Cefalea, mareos, edema de papila • Disnea, estridor, tiraje atelectasia, nnia postobstrucción • Hipo, paralisis diafragmatica (frenico) • Tos irritativa, disnea asmatiforme, disfagia, bradi y taquicardia

  15. Sindrome de vena cava superior • POR COMPRESION BRONQUIAL: disnea, estridor, tiraje atelectasia, neumonía post obstrucción. • Irritación n. frenico hipo, parálisis diafragmática) • Irritación NEUMOGASTRICO tos imitativa, disnea asmatiforme, disfagia, bradi y taquicardia (velo del paladar, uvula y reflejo nauseoso) • Compresión de la vena Acigos: hidrotórax der y hemoptisis • Compresión del conducto toráxico: derrame pleural, ascitis quilosa, caquexia

  16. Sindrome de vena cava superior • Irritación de los 2 n. recurrentes: afonía, tos ronca, disnea con cornaje • Del recurrente izquierdo: voz y tos bitonales • Del simpático: sme de Pourfour de Petit. • Del simpático: sme de Claude Bernard Horner • El tumor maligno (bronco génico) es la causa mas frec y luego el linfoma

  17. Signo de Kussmaul • Es el aumento paradójico de la presión venosa central durante la inspiración. Lo normal es que diminuya al aumentar el retorno venoso a cavidades der • Hay expresión de interferencia en el llenado ventricular der. • Insuficiencia cardiaca der restrictiva • Estenosis tricúspidea • SVCS

  18. Neumomediastino • Secundario a laceración de esófago o árbol traqueo bronquial (traumático) • Rotura de alveolo pulmonar (baro trauma o espontánea) • Dolor retroesternal y disnea y enfisema subcutáneo • Frote cardiaco al latir el corazón (Hammans sign)

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