Comment investiguer le c ur les images du futur
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Comment investiguer le cœur : Les images du futur. Pr Jean-Paul Vallée MD, PhD Département de Radiologie et Informatique Médicale, Hôpitaux universitaires de Genève Faculté de Médecine de l’Université de Genève. Journée Romande du Diabète Samedi 18 novembre 2006. FACULTE DE MEDECINE.

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Comment investiguer le cœur : Les images du futur

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Presentation Transcript


Comment investiguer le c ur les images du futur

Comment investiguer le cœur :Les images du futur

Pr Jean-Paul Vallée MD, PhD

Département de Radiologie et Informatique Médicale, Hôpitaux universitaires de Genève

Faculté de Médecine de l’Université de Genève

Journée Romande du DiabèteSamedi 18 novembre 2006

FACULTE DE MEDECINE


Comment investiguer le c ur les images du futur

Imagerie coronaire en PET-CT

Perfusion cardiaque par IRM

Contraction cardiaque par IRM

Thérapie cellulaire en IRM

Plan


L imagerie cardiaque du patient diab tique

Atteinte des vaisseaux:

Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

L’imagerie cardiaque du patient diabétique


Ct multi d tecteurs rx

CT Multi détecteurs à Rx

2  4  16 32 64detectors

  • Imagerie rapide

  • Haute résolution

  • Large couverture spatiale


Tomographie emission de positrons

Tomographie à Emission de Positrons


Tomographie emission de positrons et rx

Tomographie à Emission de Positrons et à Rx


Imagerie pet ct combin e

Imagerie PET/CT combinée

PET => métabolisme

CT => morphologie


Imagerie corps entier

45 sec

Imagerie Corps entier

UCLA


Imagerie corps entier1

Imagerie Corps entier

UCLA


Whole body imaging

Whole Body Imaging


Pet ct cardiaque

PET-CT Cardiaque

Anatomie 3D

Fonction & Métabolisme


L imagerie cardiaque du patient diab tique1

Atteinte des vaisseaux:

Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM

L’imagerie cardiaque du patient diabétique


L imagerie par r sonance magn tique irm

L’Imagerie par Résonance Magnétique(IRM )

Spins au repos

Aimantation résiduelle

Alignement avec le champ magnétique

Aucun effet secondaire !!!

http://www.mri.tju.edu


Imagerie de la perfusion cardiaque en irm

Imagerie de la Perfusion Cardiaque en IRM

  • Injection de produit de contraste iv

  • Imagerie du coeur

  • passage du contraste

temps

IRM

Contraste IV

1

2


The wavefront progression of mi

The Wavefront Progression of MI


The wave front progression of mi

poumon

foie

The Wave Front Progression of MI


Perfusion cardiaque en irm

Perfusion cardiaque en IRM

Examen normal


Perfusion myocardique d un patient diab tique

Perfusion Myocardique d’un Patient Diabétique

Hypoperfusion persistante = infarctus

Hypoperfusion fugace = micro-angiopathie diabétique


Perfusion r nale en irm

aorte

vertèbre

rein

Perfusion rénale en IRM

Fonctionnement du rein accéléré environ 30 fois


L imagerie cardiaque du patient diab tique2

Atteinte des vaisseaux:

Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM

Atteinte du muscle cardiaque:

Analyse de la contraction cardiaque avec l’IRM

L’imagerie cardiaque du patient diabétique


Contraction cardiaque qualitative cine irm

Image 1b

Image 1a

Image 2a

Image 3a

Image 3b

Image 4b

Image 2b

Image 4a

Contraction cardiaque qualitative: CINE IRM

trigger

trigger

trigger

20 seconds


Cine irm en temps r el

trigger

trigger

trigger

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Imagee

Cine MRI

20 seconds

Cine IRM en temps réel

  • Contraintes

  • Acq < 80 msec

  • Signal 


Cine irm en temps r el1

Cine IRM en temps réel

74 msec / images sans synchronisation cardiaque ou respiratoire

Siemens Trio 3T (HUG)


Contraction cardiaque quantitative par irm

Image 1b

Image 1a

Image 2a

Image 3a

Image 3b

Image 4b

Image 2b

Image 4a

Saturation

Saturation

Contraction cardiaque quantitative par IRM

trigger

trigger

trigger

20 seconds


D tection automatique des tags

Détection automatique des tags

J.P. Jacob, thèse de doctorat

CMLA (Centre des Mathématiques et de Leurs Applications) of ENS (École Normale Supérieure) Cachan

Département de radiologie des Hôpitaux universitaires de Genève.

Chaînage temporal des extrêma


L imagerie cardiaque du patient diab tique3

Atteinte des vaisseaux:

Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM

Atteinte du muscle cardiaque:

Analyse de la contraction cardiaque avec l’IRM

Aide au traitement

Thérapie cellulaire avec l’IRM

L’imagerie cardiaque du patient diabétique


Imagerie de la therapie cellulaire l aide de l irm

Imagerie de la Therapie Cellulaire à l’aide de l’IRM

Contrôle

Charge en Fer

  • Charge des cellules par des particules de fer

  • Destruction du champ magnétique

  • Chute de signal avec un effet d’amplification


Transplantation d lots marqu s par du fer chez un patient diab tique

Avant transplantation

Après transplantation

Transplantation d’îlots Marqués par du Fer chez un Patient Diabétique

foie

foie

En collaboration avec le Dr. T. Berney (chirurgie viscérale, HUG)


Conclusions

Conclusions

  • L’imagerie cardiaque du future sera:

    • Performante

    • Non invasive

    • Sans effet secondaire

    • Confortable

  • L’imagerie cardiaque clinique de demain est l’imagerie en recherche d’aujourd’hui


Remerciements

Dept Radiologie et Informatique Médicale

Groupe IRM cardiaque

K. Montet-Abou

Dr J.L. Daire

Dr J.N. Hyacinthe

Dr. A. Cernicanu

Dr. M. Lepetit-Coiffé

Dr. X. Montet

J.P. Jacob

Pr D. Didier

Dr. P. Croisille

Dr F. Lazeyras

Pr C. Becker

Mes collègues du SRRI

Pr A. Geissbuhler

Pr. O. Ratib

Service de Cardiologie

Pr. F. Mach

Pr R Lerch

Dr. PF. Keller

Dr S. Zaza

Service de Chirurgie Cardiovasculaire

Dr A. Kalangos

Dr B. Walpoth

Service de Chirurgie viscérale

Dr T. Berney

Dr C. Toso

Pr P. Morel

Dept d’Anesthesiologie

Pr D. Morel

M. Jorge-Costa

Dept de Geriatrie

Dr M. Jaconi

Dr. M. Hauwel

CUI- Miralab (UniGE)

Pr N. Thalmann

Ecole d’Ingénieurs de Genève

Dr M. Kocher

Cachan University (Paris France)

Dr. C. Vachier

EPFL

Pr M. Unser

Dr P. Thévenaz

ETHZ

Pr P. Boesiger

Dr S. Kozerke

Pr K. Prussman

Dr. G. Crelier

JHU Baltimore

Pr N. Osman

Pr M. Stuber

Duke Medical Center

Pr C. Charles

Pr. J. MacFall

Philips Medical Systems

Dr. M. Ivancevic

Remerciements


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