modernizacja szpitala
Download
Skip this Video
Download Presentation
Modernizacja szpitala

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 57

Modernizacja szpitala - PowerPoint PPT Presentation


  • 86 Views
  • Uploaded on

Modernizacja szpitala. Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego. Program Edukacyjno – Leczniczy na Rzecz Zmniejszenia Częstości Występowania Nadwagi i Otyłości u Dzieci i Młodzieży w Województwie Kujawsko – Pomorskim w latach 2006 - 2011, 2013

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Modernizacja szpitala' - ishana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
modernizacja szpitala
Modernizacja szpitala

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Program Edukacyjno – Leczniczy na Rzecz Zmniejszenia Częstości Występowania

Nadwagi i Otyłości

u Dzieci i Młodzieży

w Województwie Kujawsko – Pomorskim

w latach 2006 - 2011, 2013

Danuta Kurylak

Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy

modernizacja szpitala1
Modernizacja szpitala

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Pomyśl o sobie z sympatią, spełnij swoje marzenie…

Pokonaj słabości i uczyń to co dotychczas wydawało się niemożliwe.

Odchudzanie nie musi wiązać się z wyrzeczeniami,

może sprawiać wiele satysfakcji.

Twój umysł i ciało jest w stanie zaakceptować pozytywną zmianę jakości życia.

koordynator programu: dr n. med. Danuta Kurylak

zespół psychologów: dr n. med. Joanna Słowińska, mgr Agnieszka Mlicka

zespól dietetyków: mgr Izabela Horka, mgr Magdalena Tadych

koordynator administracyjny: mgr Aleksandra Dłużewska

Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy

slide3

Dynamika narastania otyłości u dzieci

w ostatnich trzydziestu latach

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Polska

Dziewczęta

10 - krotny wzrost

(z 0,35% do 3,4%)

Chłopcy

3 – krotny wzrost

(z 1% do 2,8%)

USA

3 – krotny wzrost

(z 4% do 15%)

slide4
Polska

Nadwaga, otyłość u dzieci i młodzieży

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

nadwaga, otyłość

14,5% - dziewczęta, 19,9% - chłopcy

wiek 1 - 18 lat

Województwo kujawsko – pomorskie

otyłość

2010 rok 8,9% - 9078osób

2009 rok 7,7% - 8972osób

wiek 0 - 18 lat

slide5

Otyłość

w województwie kujawsko - pomorskim

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

procentowy udział osób otyłych rośnie wraz z wiekiem i jest najwyższy w grupie wiekowej 10-14 lat – 3,02%

Kujawsko – Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego

31.12.2010 rok

slide6
Otyłość jest przewlekłą chorobą spowodowana nadmierną podażą energii zawartej w pokarmach w stosunku do zapotrzebowania organizmu, skutkiem czego jest magazynowanie nadmiaru w postaci tkanki tłuszczowej.

Otyłość - choroba

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide7
Niedożywienie w pierwszych miesiącach ciąży: nadmierne magazynowanie tłuszczów

Palenie papierosów w czasie ciąży: uszkodzenie przez nikotynę obszarów mózgu kontrolujących czynności przymusowe, które wpływają na zwiększenie łaknienia

Cukrzyca ciężarnych: zaburzenia regulacji łaknienia

Duża masa urodzeniowa: wysokie ryzyko > 4kg

Determinanty prenatalne otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide8
Sposób karmienia:

karmienie sztuczne

(karmienie dziecka wyłącznie piersią przez pierwsze półrocze zmniejsza ryzyko otyłości dwukrotnie)

nadmiar kwasów tłuszczowych omega – 6

nadmierne spożycie białek przez małe dzieci

Nadmierny przyrost masy ciała w pierwszych miesiącach życia

Nieprawidłowe nawyki żywieniowe: zła dieta pod względem jakościowym, ilościowym jak i rozkładu posiłków w ciągu dnia, łapczywe jedzenie.

Siedzący tryb życia, brak aktywności ruchowej.

Determinanty otyłości działające po urodzeniu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide9
Zaburzenia genetyczne bez współistnienia

wymienionych czynników są przyczyną otyłości

tylko u 10 – 13% pacjentów

Zaburzenia genetyczne

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide10
BMI =masa ciała [kg] / wzrost2 [m2]

Osoby o BMI przekraczającym 25 kg/m2 mają nadwagę, przy BMI od 30 kg/m2 mówimy o otyłości. Im wyższy wskaźnik BMI - tym większa zapadalność na różne schorzenia.

Dotyczy to szczególnie takich chorób jak: nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, hiperlipidemia, cukrzyca typu II, zespół zaburzeń oddychania w czasie snu, niektóre nowotwory złośliwe (rak jelita grubego, rak piersi, rak trzonu macicy).

BMI

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide11
Niedowaga <18,5Niskie (ale zwiększone ryzyko innych problemów zdrowotnych)

Norma 18,5 - 24,9 Średnie

Nadwaga >= 25

Okres przed otyłością 25,0-29,9Podwyższone

I° otyłości 30,0-34,9Umiarkowanie podwyższone

II° otyłości 35,0-39,9Wysokie

III° otyłości >= 40,0Bardzo wysokie

Klasyfikacja otyłości w zależności od BMI wg WHO, Report of a WHO "Consultation on Obesity", Genewa 1997

Normy BMI, ryzyko chorób

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide12
Obwód pasa stanowi także cenny wskaźnik stanu zdrowia. Badania przeprowadzone w ostatnich latach w grupie kilkunastu tysięcy dorosłych osób wykazały, że wysokie ciśnienie tętnicze, zaburzenia oddychania, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca występują częściej u mężczyzn z obwodem pasa powyżej 102 cm i u kobiet z obwodem pasa powyżej 88 cm, w porównaniu do grupy osób szczupłych.Mężczyźni z obwodem talii powyżej 102 cm są 4,5 raza bardziej narażeni na występowanie cukrzycy insulinozależnej niż mężczyźni z obwodem pasa poniżej 94 cm. Podobnie kobiety z obwodem pasa powyżej 88 cm są 3,8 raza bardziej narażone na wystąpienie cukrzycy typu II niż kobiety z obwodem poniżej 80cm.

Obwód pasa

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide13
Otyłość typu "gruszka" - (udowo-pośladkowa)

częściej występuje u kobiet.

Rodzaje otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide14
Otyłość typu "jabłko" - (inne określenia: otyłość brzuszna, wisceralna - tkanka tłuszczowa zlokalizowana jest głównie wewnątrz jamy brzusznej) częściej dotyczy mężczyzn.

W otyłości typu "jabłko"występuje większe ryzyko chorób towarzyszących. Częściej pojawiają się zaburzenia metaboliczne, prowadzące do nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, cukrzycy i innych chorób układu krążenia.

Rodzaje otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide15
Cukrzyca typu II

Nadciśnienie tętnicze

Hiperlipidemia

Udar mózgowy

Niewydolność serca

Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa)

Kamica pęcherzyka żółciowego

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

Nowotwory macicy, sutka, pęcherzyka żółciowego, jelita grubego, prostaty

Zaburzenia oddychania w czasie snu

Żylaki kończyn dolnych

Zaburzenia hormonalne i powikłania ciąży

Zespół X (obecnie nazywany zespołem polimetabolicznym)

Choroby związane z otyłością

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide16
dzieci i młodzież

województwa kujawsko – pomorskiego w wieku 0 – 18 lat, u których

stwierdzono nadwagę lub otyłość

kryterium włączenia: BMI ≥ 25

Adresaci programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide17
Zmniejszenie częstości występowania nadwagi

i otyłości u dzieci i młodzieży w województwie

kujawsko-pomorskim

zwiększenie świadomości żywieniowej społeczeństwa,

prozdrowotna modyfikacja modelu spożycia żywności,

zmniejszenie częstości żywieniowych czynników ryzyka chorób dietozależnych,

Cel programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide18
wypracowanie modelu postępowania zwiększającego aktywność fizyczną i wzrost świadomości społecznej

o roli ruchu w zachowaniu optymalnego stanu zdrowia

i sprawności fizycznej,

obniżenie częstości występowania przedwczesnej niepełnosprawności fizycznej,

Cel programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide19
zmniejszenie częstości występowania,

hipercholesterolemii, hipertriglicerydemii,

poprawa żywienia i aktywności fizycznej dzieci

i młodzieży,

zmniejszenie kosztów leczenia przewlekłych chorób

niezakaźnych oraz skutków ekonomicznych

niepełnosprawności i przedwczesnej umieralności,

wdrożenie do systemu podstawowej i specjalistycznej

opieki zdrowotnej metodologii oceny stanu odżywienia,

jako jednego z podstawowych narzędzi wczesnej diagnostyki nadwagi i otyłości.

Cel programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide20

Organizacja programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide21

Realizacja programu

moduł wojewódzki

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide22

Realizacja programu

moduł powiatowy

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide23

Realizacja programu

moduł gminny

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide24

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Pielęgniarka, lekarz POZ

Protokół badania I wizyta

Data ..........................

Imię nazwisko: ............................................................... pesel: ........................................

BADANIE PODMIOTOWE:a/ czynniki środowiskowe:rodzina:ojciec: otyłość tak □ nie □

matka: otyłość tak □ nie □

rodzeństwo: otyłość tak □ nie □

slide25

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide26

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

BADANIE PRZEDMIOTOWE:Wzrost w cm .................Masa ciała w kg .................BMI..............RR .........mm/HgTętno........./min. Ocena rozkładu tkanki tłuszczowej:

Obwody: talii .............cm, bioder ..................cm

BADANIA DODATKOWE :cholesterol calk. …mg/dl, HDL…mg/dl, LDL…mg/dl, TG…mg/dl, Glukoza… mg/dl

Rozpoznanie - otyłość prosta: tak □ nie □ nadwaga tak □ nie □

Inne rozpoznanie - ........................................................ Skierowanie do poradni specjalistycznej: tak □ nie □

Zalecenia dietetyczne………………………………………………………………………………………………………

Zalecenia w zakresie ruchu……………………………………………………………………………………………….

BMI > 30 skierowano do WSD □

slide27

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Protokół badania wizyta kontrolna

Tabela porównawcza

Data ..........................

Imię nazwisko: ............................................................... pesel: ........................................

slide28

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide29

Standardpostępowania w nadwadze i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide30

Realizacja programu w latach 2006 - 2011

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide31

Realizacja programu w roku 2013 (IX – XII)

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide32
Obniżenie masy ciała pacjentów średnio

o 1,2 kg na miesiąc

Największy spadek masy ciała

o 40 kg w ciągu 24 m-cy

27% leczonych schudło uzyskując prawidłową masę ciała

o 15 – 35 kg w ciągu 2 lat

Około 10 % pacjentów nie schudło - nieprzestrzeganie zaleceń

Pozostałe osoby schudły w mniejszym stopniu lub przestały tyć, ale w związku z ich wzrostem BMI znacznie się obniżył.

Wyniki leczenia

2006 – 2011 rok

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide33

Efekt leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide34
Hiperlipidemia – 27%

Niedoczynność tarczycy 0,21%

Zaburzenia węglowodanowe ze znacznym hiperinsulinizmem – 0,17%

Nadciśnienie tętnicze – 0,4%

Zaburzenia miesiączkowania - 0,11%

Zaburzenia emocjonalne wymagające systematycznej terapii psychologicznej – 7%

Wyniki

objawy związane z otyłością

2006 – 2011 rok

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide35
Wyjściowy obniżony poziom HDL cholesterolu u 24% pacjentów (średnia wartość 32 mg/dl)

Po diecie wzrost do średniej wartości 46 mg/dl (norma > 40mg/dl)

Wyjściowy poziom trójglicerydów podwyższony u 27% chorych (średnia wartość 189 mg/dl)

Po diecie spadek do średniej wartości 117 mg/dl (norma do 135 mg/dl)

Wyniki leczenia

2006 – 2011 rok

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide36
Przywiązywanie wagi do zdrowej diety

Wyniki

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide37
Aktywny wypoczynek w rodzinie

Wyniki

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide38
13 lat

Październik 2006

Wzrost 164 cm, masa ciała 75 kg, BMI 29,3

Lipiec 2007

Wzrost 169 cm, masa ciała 59,2 kg, BMI 20,1

Ubytek masy o 15,8 kg

Wzrost + 5 cm

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide39
12 Lat

Sierpień 2007 rok

Wzrost 164 cm, masa ciała 81 kg, BMI 29,9

Grudzień 2007 rok

Wzrost 164 cm, masa ciała 69,4 kg, BMI 25,8

Spadek masy ciała o 11,6 kg

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide40

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide41

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide42

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide43

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide44

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide45
schudła 23 kgurosła 9 cm

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide46
schudła 31 kg

Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide47

Opinie uczestników programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Czy nadwaga / otyłość są rozumiane jako:

zaburzenie? choroba? problem?

Rodzice na pytanie o swój stan zdrowia odpowiadają często „dobry” – mimo widocznej otyłości

slide48

Opinie uczestników programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

  • Współpraca i zmiana postaw zdrowotnych powinna dotyczyć całej rodziny
  • Matka o córce 8 letniej
  • „Ona chce schudnąć a jest regularnie dokarmiana przez babcię”
  • (u dziadków częsta reakcja niepokoju lub niezgody na dietę).
slide49

Opinie uczestników programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

  • Jedzenie jest dla niektórych dzieci istotnym elementem dobrostanu psychicznego.
  • Chłopiec 11 letni o oczekiwaniach wobec rodziców
  • „Mają mi pozwolić grać w komputer bez ograniczeń, jeść chipsy, leżeć i nic nie robić, przygotowywać obiady takie jak ja chcę.”
slide50

Opinie uczestników programu

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

  • Dzieczynka 15 letnia przez 3 mce schudła 6 kg
  • Na pytanie co pomogło?
  • „Mniejsze porcje, dużo chodzenia, trochę jazdy na rowerze”
slide51
Najczęściej popełniane błędy

Mała aktywność fizyczna, często zwolnienia lekarskie, unikanie lekcji wychowania fizycznego - 38%,

Brak aktywności fizycznej po zajęciach lekcyjnych w domu – 98%

Spędzanie wolnego czasu w bezruchu – 4 godziny przed telewizorem i komputerem – 27%

Próba odchudzania dzieci bez aktywnego uczestnictwa w tym procesie pozostałych członków rodziny – 35%

Brak konsekwencji w prowadzeniu leczenia – 10%

Błędy

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide52
Dzieci leczone w programie pochodziły z rodzin przywiązujących raczej małą wagę do zdrowej diety i prowadzących siedzący tryb życia. Wiedza na temat otyłości osób przystępujących do programu jest na dramatycznie niskim poziomie.

W żywieniu rodziny przeważa kierowanie się własnym doświadczeniem i zwyczajami przekazywanymi z pokolenia na pokolenie.

Zbyt częste sięganie po jedzenie jest uwarunkowane przeważnie sytuacyjnie (nuda, niewłaściwie zorganizowany czas wolny), a w mniejszym stopniu wpływają na nie czynniki emocjonalne (obniżony nastrój, zmartwienie, przeżywanie porażki).

Podjadanie niezdrowych przekąsek, uatrakcyjniające spotkania dziecka z kolegami ma przewagę nad zasadami zdrowego żywienia. Kształtowanie prawidłowych nawyków żywieniowych powinno iść w parze z uczeniem dzieci odporności na wpływ otoczenia w tym też na wpływ reklam i promocji.

Wnioski

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide53
Optymalnym miejscem leczenia otyłości są specjalistyczne ośrodki.

Kompleksowe porady specjalistyczne: lekarz specjalista, dietetyk, psycholog powinny odbywać się z częstością co najmniej od 1 do 3 mcy w zależności od etapu leczenia.

Leczenie powinno trwać minimum 2 lata.

Lekarze i pielęgniarki POZ powinni kierować pacjentów na leczenie.

Wnioski

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

slide54

Koszty leczenia nadwagi i otyłości

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

  • USA 100 mld dolarów rocznie
  • Anglia 6 mld funtów rocznie

Polska

  • około 11 mld złotych rocznie – 21% budżetu ochrony zdrowia

Krzyżanowska – Świniarska

  • 25% chorych leczonych w szpitalu – 1,5 mld przyjęć do szpitala jest związana z ich nadmierną masą ciała

Instytut Żywności i Żywienia

  • koszty leczenia szpitalnego osób, które schudły po 7 latach były niższe o 33,8% w porównaniu z grupą pacjentów, którzy nie odchudzali się

Bergson i współpracownicy

slide57

Program jest współfinansowany przez Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego

Dziękuję za uwagę

ad