Síndromes depresivos y ansiosos

1. Síndromes depresivos y ansiosos Tema 30 PSIQUIATRIA

2. LA AFECTIVIDAD Superestructura Noética S. espirituales Fondo Endotímico Sentimientos anímicos o psíquicos Fondo Vital Sentimientos sensoriales y vitales

3. Psicopatología de la afectividad HUMOR • angustia • tristeza S.N. • normal • patológica normal patológica F.E. F.V. • manía • ansiedad • miedo.... • disforia...

4. S. MIXTOS ANSIEDAD-DEPRESIÓN S. ANSIOSOS S. DEPRESIVOS Ansiedad Ansiedad-depresión Depresión TA y TSPT Disforia histeroide Fobias Pánico D. Mayor TAG Agorafobia D. enmascarada D. atípica Melancolía TOC

5. SÍNDROMES ANSIOSOS

6. S. ANSIOSOS: OBSERVACIÓN CLÍNICA Estado psíquico caracterizado por un temor difuso con sensación de peligro e indefensión • ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA: Alertización e hipervigilancia • ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN: Ilusiones • ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD Agitación o inhibición,estupor • ALTERACIÓN DEL TIEMPO Y ESPACIO Tiempo alargado y espacio estrechado • ALTERACIÓN DE LA EXPERIENCIA DE SI-MISMO Despersonalización y desrrealización • ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN dispersa y falta de concentración • ALTERACIONES DE LA ESFERA NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS ÓRGANOS Y SISTEMA ALTERACIÓN DE LA AFECTIVIDAD Angustia/ansiedad, temor, miedo, inquietud, nerviosismo, manías, rituales, preocupaciones irracionales excesiva por la salud, reducción de las relaciones vitales...

7. ANGUSTIA/ANSIEDAD ORGANIZACIÓN DEL SÍNDROME ANSIOSO FISIOPATOLOGíA Amenazado por el mundo externo Sensación de peligro e indefensión INHIBICIÓN JERARQUÍA Trastorno de la afectividad SEMIOLOGÍA INHIBICIÓN

8. Síndrome ansioso en los Trastornos de ansiedad Temor interno Represión Angustia Síndrome ansioso en los Trastornos fóbicos, obsesivos e histéricos Angustia Mec. de defensa no exitosos Angustia

9. FISIOPATOLOGÍA PRESENTIZACIÓN DE LA DESTRUCCIÓN O DISOLUCIÓN DEL YO Y EN RELACIÓN CON LA TEMÁTICA DELIRANTE • S. ANSIOSOEN LA ESQUIZOFRENIA NO SINTONÍA CON EL MUNDO A CAUSA DE LA TRISTEZA, MINUSVALORIZACIÓN E INSEGURIDAD • S. ANSIOSOEN EL T. DEPRESIVO • S. ANSIOSOEN EL T. MANÍACO AUMENTO DEL ESPACIO VIVIDO CON PRESENTIZACIÓN DEL TIEMPO: AMENAZA DEL MUNDO EXTERNO • S. ANSIOSOEN LAS DEMENCIAS ROTURA CIBERNÉTICA: FALLO EN TODAS LAS FUNCIONES PSÍQUICAS DISTORSIÓN DE LA REALIDAD POR LA DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN Y ALT. PERCEPTIVAS. • S. ANSIOSO EN LA TOMA DE SUSTANCIAS • S. ANSIOSO EN T. ORGÁNICOS AFECTACIÓN DIFUSA CEREBRAL Y ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA • S. ANSIOSO YATROGENOS • S. ANSIOSO EN ENFERMEDADES MÉDICAS EFECTO FISIOPATOLÓGICO DIRECTO DEL TOXICO • S. ANSIOSO EN DESHABITUACIÓN

10. TERAPEUTICA SINDROMICA 1- Crisis Agudas: *Ataques de Panico: Alprazolan 1mg(Tranquimazin®) 3comp/24h+ Dizepam(Valium ®10mg) i.v 2-Crisis de Ansiedad: *Sin agitacion:Halazepam 40mg(Alapryl®) 1’5comp/24h + tranquilizacion verbal. *Con Agitacion:Diazepam(Valium®10mg) i.v.+ Halazepam(Alapryl®) 1comp/24h. ** Derivar a Psiquiatra para tratamiento especifico: ISRS+Ansioliticos +Terapias Psicologicas

11. SÍNDROMES DEPRESIVOS

12. S. DEPRESIVOS: OBSERVACIÓN CLÍNICA Estado mental caracterizado por una afectación profunda de la afectividad con baja notable del humor • ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO: Monoideismo, inhibición,enlentecimiento, ideas de culpa, ruina e hipocondriasis • ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN: Ilusiones • ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD Agitación o inhibición,estupor • ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA Disminución del tono (falta de expansión del Yo) y reducción de la luz (reducción del campo de intereses) • ALTERACIÓN DE LOS RITMOS VITALES: Del sueño, del apetito.. • ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN dispersa y falta de concentración • IDEAS DE SUICIDIO ALTERACIÓN DE LA AFECTIVIDAD/HUMOR • Tristeza • Vital o reactiva • Encarnada o añadida • con culpa o sin ella • con ansiedad o no • con anhedonia o no

13. ORGANIZACIÓN DEL SÍNDROME DEPRESIVO FISIOPATOLOGíA Introyección de la culpa por pérdida de objeto Reparación JERARQUÍA Sentimiento de pérdida de objeto (real o fantaseada) Introyección de la culpa por pérdida de objeto Reparación mediante sintomatología culpable SEMIOLOGÍA • INHIBICIÓN TRISTEZA • ANSIEDAD Y T. PENSAMIENTO CULPA • IDEAS DELIROIDES Y SUICIDIO REPARACIÓN

14. FISIOPATOLOGÍA AFECTACIÓN DIFUSA DE LA AFECTIVIDAD • S. DEPRESIVOEN LA ESQUIZOFRENIA • S. DEPRESIVOEN LAS NEUROSIS/ TRASTONOS DE ANSIEDAD FALLO EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA Y TOMA DE CONTACTO CON LA REALIDAD. • S. DEPRESIVOEN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD FRACASO DE LAS DEFENSAS Y /O AGUDIZACIÓN DE SUS RASGOS/ SÍNTOMAS. HERIDA NARCISÍSTICA COMO MECANISMO DE RESPUESTA Y DE INTENTO DE VUELTA A LA HOMEOSTASIS. • S. DEPRESIVO EN T. ADAPTATIVOS ALTERACIÓN DIFUSA DE LA AFECTIVIDAD COMO CONSECUENCIA DE LA ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA • S. DEPRESIVO INDUCIDOS POR LA TOMA DE SUSTANCIAS ROTURA CIBERNÉTICA: FALLO EN TODAS LAS FUNCIONES PSÍQUICAS • S. DEPRESIVOEN LAS DEMENCIAS • S. DEPRESIVODEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA • S. DEPRESIVODEBIDO A TOMA DE FÁRMACOS EFECTO FISIOPATOLÓGICO DIRECTO DEL TOXICO • S. DEPRESIVOEN DESHABITUACIÓN

15. TERAPEUTICAS SINDROMICAS 1-S. Depresivo Inhibido: *Reboxetina 4mg(Norebox)® 2comp/24h o *Imipramina 75mg(Tofranil®) 2comp/24h o *Clorimipramina 75mg(Anafranil)® 2comp/24h o *Escitalopram10mg(Cipralex®) 1’5comp/24h + Halazepam(Alapryl)® 1’5 comp/24h 2- S. Depresivo Ansioso: *ISRS 1comp/24h o *Maproptilina(Ludiomil®) 75-150mg/24h o *Mirtazapina (Rexer®) 15-30mg/24h +Halazepam(Alapryl®) 1comp/24h DERIVACION A PSIQUIATRA PARA: Trat especifico y terapia psicologica ,si procede.