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第二十 二 章 感染性疾病 与感染免疫检测 - PowerPoint PPT Presentation


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第二十 二 章 感染性疾病 与感染免疫检测. 感染性疾病的概念. 感染( infection ) 是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者,并在宿主体内生长繁殖,释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。 大多数病原体是由外界侵入的,受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响,其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染谱,出现 感染性疾病( infection diseases ) 。. 第 一节 细菌感染的免疫检测. 抗细菌特异性免疫应答. T 细胞介导的细胞免疫应答. B 细胞和抗体介导的体液免疫应答. 一、 链球菌 感染.

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Presentation Transcript

第二十二章

感染性疾病与感染免疫检测


感染性疾病的概念

  • 感染(infection)是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者,并在宿主体内生长繁殖,释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。

  • 大多数病原体是由外界侵入的,受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响,其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染谱,出现感染性疾病(infection diseases)。


一节 细菌感染的免疫检测


抗细菌特异性免疫应答

T细胞介导的细胞免疫应答

B细胞和抗体介导的体液免疫应答


一、链球菌感染

(一)化脓性链球菌

免疫学检查

  • 抗链球菌溶血素“O”

  • 抗链激酶试验

  • 抗透明质酸酶(ADH)

  • 抗DNA酶B(DNA-B)

  • 抗链球菌多糖体(ASP)

生物学性状

  • 是引起化脓性疾病的常见细菌

  • A群链球菌有较强的侵袭力

  • 可产生多种酶和外毒素


链球菌感染

ASO的临床检测

胶乳凝集试验

免疫散射比浊法


链球菌感染

ASO检测的临床意义

ASO增高常见于:

  • 急性咽炎等上呼吸道感染

  • 风湿性心肌炎

  • 心包炎

  • 风湿性关节炎

  • 急性肾小球肾炎等

  • 免疫功能不全ASO可不增高


链球菌感染

(二)猪溶血性链球菌

生物学性状

  • 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病

  • 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂

  • 目前该病分布范围极广


链球菌感染

猪溶血性链球菌的免疫学诊断

  • ELISA

  • 免疫荧光技术

  • SPA协同凝集试验

  • 乳胶凝集试验


二、伤寒沙门氏菌感染

免疫学检测方法

肥达氏凝

集试验

凝集时抗体效

价≥1:80为阳性

酶联免疫吸附试验 (ELISA)

检测伤寒杆菌

的抗原和抗体


三、结核分枝杆菌感染

生物学性状

  • 分枝杆菌科分枝杆菌属

  • 人型和牛型是人类的主要致病菌

  • 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应

痰涂片结核杆菌抗酸染色


结核分枝杆菌感染

免疫学检测方法

  • 结核菌素试验

  • 分枝杆菌抗体检测

  • 核杆菌抗原检测

  • 结核特异性IgG的检测


二节真菌感染性疾病的免疫检测


一、深部真菌感染

深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。


(一)念珠菌感染

  • 最常见和主要的深部真菌

  • 近年在菌血症中的比例明显

    升高

最常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

    胶乳凝集试验

    ELISA

  • 循环抗体检测


(二)隐球菌感染

  • 主要的致病菌为新型隐球菌

  • 新型隐球菌的感染虽为全身性,

    但主要累及中枢神经系统和肺部。

常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

    胶乳凝集试验

    ELISA

  • 循环抗体检测


(三)曲霉菌感染

  • 可在身体许多部位引起病变,

    以肺部病变最为常见

  • 主要包括过敏性肺曲霉菌、

    侵袭性肺曲霉菌

常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

    胶乳凝集试验

    ELISA

    RIA

  • 循环抗体检测


卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii),又称卡氏肺囊虫。曾被归类于原虫,但对其超微结构和核糖体RNA种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌,有学者提出将其单列为类真菌。

二、类真菌感染

常用的免疫学检测:

  • ELISA

  • 胶乳微粒凝集试验


第三节 病毒感染性疾病的免疫检测


一、流感病毒感染

(一)流感病毒

生物学性状

  • 流感病毒可分为甲、乙、丙三型

  • 甲型和乙型流感病毒经常发生变异

  • 易造成暴发和新的流行

流感病毒电镜照片


免疫学诊断

病毒抗原的检测

  • 常采用免疫荧光或酶标记技术

  • 快速、灵敏度高

  • 有助早期诊断

病毒抗体的检测

  • 血凝抑制试验

  • 补体结合试验

  • 时间分辨免疫荧光技术


(二)禽流感病毒

  • 禽流行性感冒(AI)简称禽流感

  • 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征

  • 高致病性禽流感亚型多为H5或H7血清型

  • 抗体检测

  • 特异性IgM

  • 特异性IgG

免疫学诊断

  • 抗原检测

  • 血凝抑制试验

  • 神经氨酸抑制试验

  • 琼脂免疫扩散试验

  • ELISA法

  • 抗体斑点-ELISA(Dot-ELISA)


二、轮状病毒感染

轮状病毒(rotavirus)是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体

  • 轮状病毒感染的实验室检查

  • 电镜检查病毒颗粒

  • 免疫学检测

  • RT-PCR法

轮状病毒电镜照片


轮状病毒感染

免疫学诊断

抗体检测:

  • 可采用ELISA法

  • 检测血清中特异性IgM、IgG抗体,

  • 通常感染5天后可测出IgM水平升高

抗原检测

  • ELISA

  • 免疫酶斑点试验


三、肝炎病毒感染

(一)甲型肝炎病毒

生物学性状

  • 属小RNA病毒科

  • 仅有1个血清型

免疫学检测

特异性抗体检测

  • ELISA

  • 化学发光法


(二)乙型肝炎病毒

乙型肝炎的诊断标志物

  • 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

  • 乙肝病毒前S1抗原

  • 抗乙肝病毒前S1抗体

  • 乙肝病毒前S2抗原

  • 乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

  • 乙肝核心抗体-IgM

  • 乙肝核心抗体-IgG

  • 乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)

  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)

  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)

  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)

  • 抗乙肝病毒前S2抗体


乙型肝炎表面抗原

生物学性状

  • 存在于Dane颗粒的表面

  • 位于病毒表面

  • 是一种糖蛋白

  • 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)

  • 判断HBV感染的指标之一

  • 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs


乙型肝炎表面抗原

检测方法:

  • SPRIA(固相放射免疫法)

  • ELISA(酶联免疫吸附试验)

  • RPHA(反向间接血凝试验)

  • 化学发光法

  • 可对血清中的HBsAg进行定量检测,对肝炎病人动态疗效观察很有价值


乙型肝炎表面抗原

临床意义

(1)乙肝的筛选和普查。

(2)HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。

(3)同时出现HBsAg和抗-HBs,可能是不同亚型重复感染。

(4)如果仅表现为HBsAg阳性者,传染性较弱。


乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)

生物学性状

  • 是一种保护性抗体 位于病毒表面

  • 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志

  • 如一过性HBsAg阳性,则抗-HBs可以为阴性


乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)

临床意义

(1)抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。

(2)在接受抗-HBs阳性血液的受血者中,可出现短暂性的抗-HBs阳性。

(3)HBV疫苗接种后,可出现抗-HBs阳性。

(4)抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。

(5)HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现,是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。


乙型肝炎e抗原(HBeAg)

生物学性状

  • 是乙肝传染性的标志

  • HBeAg阳性可能性越大

  • HBsAg效价越高检出率就越高

  • HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性


乙型肝炎e抗体(抗-HBe)

生物学性状

  • 多出现于急性肝炎恢复期的病人中

  • 比抗-HBs转阳要早

  • 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出

  • 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中

  • 也可出现于慢性肝炎

  • 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在


乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

生物学性状

  • 是乙肝病毒存在的直接标志

  • HBcAg与HBV复制呈正相关

  • 可反映HBV的活动性及复制程度

  • 有助于乙肝疗效和预后的判断


乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

临床意义

(1)急性乙肝的诊断

(2)预后判断

(3)区分慢性活动性或非活动性肝炎

(4)暴发型乙型肝炎诊断


乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)

生物学性状

  • 早期HBV感染的特异性血清学标志

  • 效价降低常提示预后较好

  • 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎

  • 暴发型乙型肝炎诊断


乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)

生物学性状

  • 出现较早

  • 不是保护性抗体

  • 有流行病学调查意义



乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)

生物学性状

  • 仅在HBV-DNA阳性血清中检出

  • 传播病毒的危险性明显高


乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)

生物学性状

  • 有一个高免疫性的抗原决定蔟

  • 具有多聚蛋白受体

  • HBV的感染和复制有密切的关系

  • 作为HBV复制标志之一

  • 与HBV-DNA活动呈正相关



(三)丙型肝炎病毒感染

生物学性状

  • 丙肝病毒(heptatitis C Virus,HCV)

    是导致丙型肝炎的重要病原体

  • 抗HCV不是中和抗体,无保护性

  • 抗HCV是HCV感染的标志性物质

免疫学检测

  • HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志。

  • HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。


(四)丁型肝炎病毒感染

生物学性状

  • HDV是一种缺陷病毒

  • 丁肝的临床表现一定程度上取决

    于同时伴随的HBV感染状态

  • HDV是一种单股负链RNA病毒

免疫学检测

主要针对HDV Ag 、抗HDV总抗体、HDV IgG、HDV IgM


(五)戊型肝炎病毒感染

戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒

  • 病毒分离

  • 免疫学检查

  • 分子生物学检测

实验室检查


(五)戊型肝炎病毒感染

  • 抗原检测:

  • 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的HEVAg。

  • 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的HEVAg。

免疫学诊断

  • 抗体检测:

  • HEVIgM出现和消失均较早

  • HEVIgM持续时间短

  • 是HEV急性感染的诊断指标


四、SARS

生物学性状

  • 是一种新型的冠状病毒

  • 病毒是单链RNA病毒

  • 是一种人畜共患病原体

  • 目前已发现SARS病毒有6个变种

实验室检测

  • 免疫学检测

  • 分子生物学技术


SARS

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 感染早期抗体可无法检出,急性期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍增长,提示有近期感染。

  • 免疫荧光技术

  • ELISA技术


第四节 先天性感染的免疫检测


先天性感染指的是胎儿在母体内所受到的感染。

包括:弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单纯疱疹病毒等。

流产、死胎、胎儿畸形等


一、弓形虫感染

生物学特性

  • 弓形虫(toxoplasma ,TOX)寄生于各种有核细胞内,引起弓形虫病。

  • 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊

  • 目前多使用免疫学的方法进行


免疫学诊断

  • 循环抗原(CAg)的检测

    (双抗体夹心ELISA)

  • 特异性抗体的检测

  • 以全虫抗原检测

  • 用虫体裂解后的提取物质为抗原

  • 以滋养体为抗原


二、风疹病毒感染

生物学特性

  • 是由风疹病毒(rubella virus,RUV)引起的出疹性

    呼吸道感染病。

  • 病后可获得终身免疫力

  • 孕早期感染可导致胎儿畸形

  • 属RNA病毒

  • 仅有一个血清型


风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 总抗体效价

免疫学诊断

  • IgG检测

  • IgM检测


风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

常采用血凝抑制试验、中和试验

或补体结合法来测定总效价

BACK


风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价

  • IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗

    接种的效果。

BACK


风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价

  • IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗

    接种的效果。

  • 婴儿出生时如有特异高效价IgM抗体,可确诊为先天性风疹。

BACK


三、巨细胞病毒感染

生物学性状

  • 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征

  • 又称为巨细胞包涵体病

  • 属疱疹病毒科

  • 是人类疱疹病毒组中最大的一种

  • 核心为双股线形DNA

免疫学诊断

  • HCMV抗原检测

  • 免疫荧光检查(DEAFF)

  • HCMV抗原血症诊断

  • HCMV抗体检测

  • 特异性IgG和IgM抗体



四、单纯疱疹病毒

生物学性状

  • 单纯疱疹病毒(HSV)是一种DNA病毒

  • HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。

  • HSV-1型主要引起生殖器以外的部位

  • 感染-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。

  • HSV抗原检测

  • 免疫荧光法

  • ELISA法

  • HSV抗体检测

  • 间接免疫荧光法

  • ELISA法

免疫学诊断


五节 寄生虫感染的免疫学检测


一、疟原虫感染

疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞

中,可引起疟疾(malaria)。

  • 抗原的检测

  • 放射免疫试验

  • 固相放射免疫抑制试验

免疫学诊断

  • 抗体的检测

  • 间接荧光抗体试验。

  • 间接红细胞凝集试验

  • ELISA

  • 斑点免疫结合试验


二、血吸虫感染

  • 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病

  • 血吸虫病是一种免疫性疾病

  • 宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应

  • 一是对沉着于组织中的虫卵的反应

  • 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应

免疫学诊断

  • 环卵沉淀反应(COPT)

  • 间接红细胞凝集试验(IHA)

  • ELISA

  • 乳胶凝集试验(LA)

  • 酶联免疫印迹技术


血吸虫

血吸虫病(大肚子病)


三、猪囊尾蚴病(囊虫病)

  • 猪囊尾蚴病,俗称“囊虫病”,

  • 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。

  • 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术,包括

    对其抗原及抗体的检测。

生物学性状

免疫学诊断

  • 抗体检测

  • IgE 抗体

  • IgG 抗体

  • 循环抗原检测


舌肌内的囊尾蚴

皮下的囊尾蚴

猪囊虫病