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第二十 二 章 感染性疾病 与感染免疫检测

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第二十 二 章 感染性疾病 与感染免疫检测. 感染性疾病的概念. 感染( infection ) 是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者,并在宿主体内生长繁殖,释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。 大多数病原体是由外界侵入的,受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响,其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染谱,出现 感染性疾病( infection diseases ) 。. 第 一节 细菌感染的免疫检测. 抗细菌特异性免疫应答. T 细胞介导的细胞免疫应答. B 细胞和抗体介导的体液免疫应答. 一、 链球菌 感染.

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第二十二章

感染性疾病与感染免疫检测

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感染性疾病的概念

  • 感染(infection)是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者,并在宿主体内生长繁殖,释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。
  • 大多数病原体是由外界侵入的,受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响,其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染谱,出现感染性疾病(infection diseases)。
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抗细菌特异性免疫应答

T细胞介导的细胞免疫应答

B细胞和抗体介导的体液免疫应答

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一、链球菌感染

(一)化脓性链球菌

免疫学检查

  • 抗链球菌溶血素“O”
  • 抗链激酶试验
  • 抗透明质酸酶(ADH)
  • 抗DNA酶B(DNA-B)
  • 抗链球菌多糖体(ASP)

生物学性状

  • 是引起化脓性疾病的常见细菌
  • A群链球菌有较强的侵袭力
  • 可产生多种酶和外毒素
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链球菌感染

ASO的临床检测

胶乳凝集试验

免疫散射比浊法

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链球菌感染

ASO检测的临床意义

ASO增高常见于:

  • 急性咽炎等上呼吸道感染
  • 风湿性心肌炎
  • 心包炎
  • 风湿性关节炎
  • 急性肾小球肾炎等
  • 免疫功能不全ASO可不增高
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链球菌感染

(二)猪溶血性链球菌

生物学性状

  • 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病
  • 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂
  • 目前该病分布范围极广
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链球菌感染

猪溶血性链球菌的免疫学诊断

  • ELISA
  • 免疫荧光技术
  • SPA协同凝集试验
  • 乳胶凝集试验
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二、伤寒沙门氏菌感染

免疫学检测方法

肥达氏凝

集试验

凝集时抗体效

价≥1:80为阳性

酶联免疫吸附试验 (ELISA)

检测伤寒杆菌

的抗原和抗体

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三、结核分枝杆菌感染

生物学性状

  • 分枝杆菌科分枝杆菌属
  • 人型和牛型是人类的主要致病菌
  • 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应

痰涂片结核杆菌抗酸染色

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结核分枝杆菌感染

免疫学检测方法

  • 结核菌素试验
  • 分枝杆菌抗体检测
  • 核杆菌抗原检测
  • 结核特异性IgG的检测
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一、深部真菌感染

深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。

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(一)念珠菌感染

  • 最常见和主要的深部真菌
  • 近年在菌血症中的比例明显

升高

最常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

胶乳凝集试验

ELISA

  • 循环抗体检测
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(二)隐球菌感染

  • 主要的致病菌为新型隐球菌
  • 新型隐球菌的感染虽为全身性,

但主要累及中枢神经系统和肺部。

常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

胶乳凝集试验

ELISA

  • 循环抗体检测
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(三)曲霉菌感染

  • 可在身体许多部位引起病变,

以肺部病变最为常见

  • 主要包括过敏性肺曲霉菌、

侵袭性肺曲霉菌

常用的免疫学检测

  • 循环抗原检测

胶乳凝集试验

ELISA

RIA

  • 循环抗体检测
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卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii),又称卡氏肺囊虫。曾被归类于原虫,但对其超微结构和核糖体RNA种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌,有学者提出将其单列为类真菌。

二、类真菌感染

常用的免疫学检测:

  • ELISA
  • 胶乳微粒凝集试验
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一、流感病毒感染

(一)流感病毒

生物学性状

  • 流感病毒可分为甲、乙、丙三型
  • 甲型和乙型流感病毒经常发生变异
  • 易造成暴发和新的流行

流感病毒电镜照片

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免疫学诊断

病毒抗原的检测

  • 常采用免疫荧光或酶标记技术
  • 快速、灵敏度高
  • 有助早期诊断

病毒抗体的检测

  • 血凝抑制试验
  • 补体结合试验
  • 时间分辨免疫荧光技术
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(二)禽流感病毒

  • 禽流行性感冒(AI)简称禽流感
  • 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征
  • 高致病性禽流感亚型多为H5或H7血清型
  • 抗体检测
  • 特异性IgM
  • 特异性IgG

免疫学诊断

  • 抗原检测
  • 血凝抑制试验
  • 神经氨酸抑制试验
  • 琼脂免疫扩散试验
  • ELISA法
  • 抗体斑点-ELISA(Dot-ELISA)
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二、轮状病毒感染

轮状病毒(rotavirus)是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体

  • 轮状病毒感染的实验室检查
  • 电镜检查病毒颗粒
  • 免疫学检测
  • RT-PCR法

轮状病毒电镜照片

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轮状病毒感染

免疫学诊断

抗体检测:

  • 可采用ELISA法
  • 检测血清中特异性IgM、IgG抗体,
  • 通常感染5天后可测出IgM水平升高

抗原检测

  • ELISA
  • 免疫酶斑点试验
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三、肝炎病毒感染

(一)甲型肝炎病毒

生物学性状

  • 属小RNA病毒科
  • 仅有1个血清型

免疫学检测

特异性抗体检测

  • ELISA
  • 化学发光法
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(二)乙型肝炎病毒

乙型肝炎的诊断标志物

  • 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
  • 乙肝病毒前S1抗原
  • 抗乙肝病毒前S1抗体
  • 乙肝病毒前S2抗原
  • 乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
  • 乙肝核心抗体-IgM
  • 乙肝核心抗体-IgG
  • 乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)
  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)
  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)
  • 乙型肝炎e抗原(HBeAg)
  • 抗乙肝病毒前S2抗体
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乙型肝炎表面抗原

生物学性状

  • 存在于Dane颗粒的表面
  • 位于病毒表面
  • 是一种糖蛋白
  • 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
  • 判断HBV感染的指标之一
  • 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
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乙型肝炎表面抗原

检测方法:

  • SPRIA(固相放射免疫法)
  • ELISA(酶联免疫吸附试验)
  • RPHA(反向间接血凝试验)
  • 化学发光法
  • 可对血清中的HBsAg进行定量检测,对肝炎病人动态疗效观察很有价值
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乙型肝炎表面抗原

临床意义

(1)乙肝的筛选和普查。

(2)HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。

(3)同时出现HBsAg和抗-HBs,可能是不同亚型重复感染。

(4)如果仅表现为HBsAg阳性者,传染性较弱。

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乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)

生物学性状

  • 是一种保护性抗体 位于病毒表面
  • 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志
  • 如一过性HBsAg阳性,则抗-HBs可以为阴性
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乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)

临床意义

(1)抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。

(2)在接受抗-HBs阳性血液的受血者中,可出现短暂性的抗-HBs阳性。

(3)HBV疫苗接种后,可出现抗-HBs阳性。

(4)抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。

(5)HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现,是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。

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乙型肝炎e抗原(HBeAg)

生物学性状

  • 是乙肝传染性的标志
  • HBeAg阳性可能性越大
  • HBsAg效价越高检出率就越高
  • HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性
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乙型肝炎e抗体(抗-HBe)

生物学性状

  • 多出现于急性肝炎恢复期的病人中
  • 比抗-HBs转阳要早
  • 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出
  • 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中
  • 也可出现于慢性肝炎
  • 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在
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乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

生物学性状

  • 是乙肝病毒存在的直接标志
  • HBcAg与HBV复制呈正相关
  • 可反映HBV的活动性及复制程度
  • 有助于乙肝疗效和预后的判断
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乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

临床意义

(1)急性乙肝的诊断

(2)预后判断

(3)区分慢性活动性或非活动性肝炎

(4)暴发型乙型肝炎诊断

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乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)

生物学性状

  • 早期HBV感染的特异性血清学标志
  • 效价降低常提示预后较好
  • 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎
  • 暴发型乙型肝炎诊断
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乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)

生物学性状

  • 出现较早
  • 不是保护性抗体
  • 有流行病学调查意义
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乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)

生物学性状

  • 仅在HBV-DNA阳性血清中检出
  • 传播病毒的危险性明显高
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乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2)

生物学性状

  • 有一个高免疫性的抗原决定蔟
  • 具有多聚蛋白受体
  • HBV的感染和复制有密切的关系
  • 作为HBV复制标志之一
  • 与HBV-DNA活动呈正相关
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(三)丙型肝炎病毒感染

生物学性状

  • 丙肝病毒(heptatitis C Virus,HCV)

是导致丙型肝炎的重要病原体

  • 抗HCV不是中和抗体,无保护性
  • 抗HCV是HCV感染的标志性物质

免疫学检测

  • HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志。
  • HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。
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(四)丁型肝炎病毒感染

生物学性状

  • HDV是一种缺陷病毒
  • 丁肝的临床表现一定程度上取决

于同时伴随的HBV感染状态

  • HDV是一种单股负链RNA病毒

免疫学检测

主要针对HDV Ag 、抗HDV总抗体、HDV IgG、HDV IgM

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(五)戊型肝炎病毒感染

戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒

  • 病毒分离
  • 免疫学检查
  • 分子生物学检测

实验室检查

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(五)戊型肝炎病毒感染

  • 抗原检测:
  • 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的HEVAg。
  • 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的HEVAg。

免疫学诊断

  • 抗体检测:
  • HEVIgM出现和消失均较早
  • HEVIgM持续时间短
  • 是HEV急性感染的诊断指标
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四、SARS

生物学性状

  • 是一种新型的冠状病毒
  • 病毒是单链RNA病毒
  • 是一种人畜共患病原体
  • 目前已发现SARS病毒有6个变种

实验室检测

  • 免疫学检测
  • 分子生物学技术
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SARS

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 感染早期抗体可无法检出,急性期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍增长,提示有近期感染。
  • 免疫荧光技术
  • ELISA技术
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先天性感染指的是胎儿在母体内所受到的感染。先天性感染指的是胎儿在母体内所受到的感染。

包括:弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单纯疱疹病毒等。

流产、死胎、胎儿畸形等

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一、弓形虫感染

生物学特性

  • 弓形虫(toxoplasma ,TOX)寄生于各种有核细胞内,引起弓形虫病。
  • 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊
  • 目前多使用免疫学的方法进行
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免疫学诊断

  • 循环抗原(CAg)的检测

(双抗体夹心ELISA)

  • 特异性抗体的检测
  • 以全虫抗原检测
  • 用虫体裂解后的提取物质为抗原
  • 以滋养体为抗原
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二、风疹病毒感染

生物学特性

  • 是由风疹病毒(rubella virus,RUV)引起的出疹性

呼吸道感染病。

  • 病后可获得终身免疫力
  • 孕早期感染可导致胎儿畸形
  • 属RNA病毒
  • 仅有一个血清型
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风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 总抗体效价

免疫学诊断

  • IgG检测
  • IgM检测
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风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

常采用血凝抑制试验、中和试验

或补体结合法来测定总效价

BACK

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风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价
  • IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗

接种的效果。

BACK

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风疹病毒

戊型肝炎病毒

免疫学诊断

  • 常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价
  • IgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗

接种的效果。

  • 婴儿出生时如有特异高效价IgM抗体,可确诊为先天性风疹。

BACK

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三、巨细胞病毒感染

生物学性状

  • 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征
  • 又称为巨细胞包涵体病
  • 属疱疹病毒科
  • 是人类疱疹病毒组中最大的一种
  • 核心为双股线形DNA

免疫学诊断

  • HCMV抗原检测
  • 免疫荧光检查(DEAFF)
  • HCMV抗原血症诊断
  • HCMV抗体检测
  • 特异性IgG和IgM抗体
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四、单纯疱疹病毒

生物学性状

  • 单纯疱疹病毒(HSV)是一种DNA病毒
  • HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。
  • HSV-1型主要引起生殖器以外的部位
  • 感染-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。
  • HSV抗原检测
  • 免疫荧光法
  • ELISA法
  • HSV抗体检测
  • 间接免疫荧光法
  • ELISA法

免疫学诊断

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一、疟原虫感染

疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞

中,可引起疟疾(malaria)。

  • 抗原的检测
  • 放射免疫试验
  • 固相放射免疫抑制试验

免疫学诊断

  • 抗体的检测
  • 间接荧光抗体试验。
  • 间接红细胞凝集试验
  • ELISA
  • 斑点免疫结合试验
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二、血吸虫感染

  • 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病
  • 血吸虫病是一种免疫性疾病
  • 宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应
  • 一是对沉着于组织中的虫卵的反应
  • 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应

免疫学诊断

  • 环卵沉淀反应(COPT)
  • 间接红细胞凝集试验(IHA)
  • ELISA
  • 乳胶凝集试验(LA)
  • 酶联免疫印迹技术
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血吸虫

血吸虫病(大肚子病)

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三、猪囊尾蚴病(囊虫病)

  • 猪囊尾蚴病,俗称“囊虫病”,
  • 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。
  • 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术,包括

对其抗原及抗体的检测。

生物学性状

免疫学诊断

  • 抗体检测
  • IgE 抗体
  • IgG 抗体
  • 循环抗原检测
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舌肌内的囊尾蚴

皮下的囊尾蚴

猪囊虫病