新生儿以外人群乙型肝炎疫苗
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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨 PowerPoint PPT Presentation


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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨. 中国肝炎防治基金会 王钊. HBsAg 阳性率分布. ≥8% - 高. 2-7% - 中. <2% - 低. 全球 HBV 感染分布图. 不同流行区人群被感染的机会. 高流行区≥8%: 占全球人口 45%, 终身感染机会 >60% 幼儿感染常见 中流行区 (2%-7%): 占全球人口43% 终身感染机会 20%-60% 感染见于各年龄层 低流行区 (<2%): 占全球人口12% 终身感染机会 < 20%-60% 感染多见于成人. 高发区成人获得乙肝的风险高.

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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗 接种的探讨

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Presentation Transcript


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新生儿以外人群乙型肝炎疫苗接种的探讨

中国肝炎防治基金会

王钊


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HBsAg 阳性率分布

≥8% - 高

2-7% - 中

<2% - 低

全球HBV感染分布图


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不同流行区人群被感染的机会

  • 高流行区≥8%: 占全球人口 45%,

    • 终身感染机会 >60%

    • 幼儿感染常见

  • 中流行区 (2%-7%): 占全球人口43%

    • 终身感染机会 20%-60%

    • 感染见于各年龄层

  • 低流行区 (<2%):占全球人口12%

    • 终身感染机会 <20%-60%

    • 感染多见于成人


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高发区成人获得乙肝的风险高

  • 家庭聚集性研究提示家庭内存在水平传播

    • 共用牙刷

    • 剃须刀

    • 其他日常用品

  • 血液传播

    • 输血与血制品

    • 卫生工作者工作中器械损伤

  • 性传播


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HBsAg携带率在中国的地区分布

黑龙江

内蒙古

吉林

辽宁

新疆

甘肃

北京

天津

河北

宁夏

山西

山东

青海

陕西

河南

江苏

西藏

上海

安徽

湖北

四川

浙江

HBsAg携带率

重庆

江西

湖南

中度流行区

2%~7%

贵州

福建

台湾

云南

 8%

高流行区

广东

广西

海南

1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查


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2004年全国法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表


1979 2004

我国1979-2004年病毒性肝炎报告发病率

资料来源:全国法定报告传染病疫情资料


1990 2004

1990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况

乙肝

甲肝

资料来源:全国法定报告传染病疫情资料


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病毒性肝炎中各型肝炎构成比

资料来源:全国法定报告传染病疫情资料


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表面抗原携带率(%)

3岁以上人群HBV表面抗原携带率水平

2002年: 9.09% 1992年:9.75%

资料来源:采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布


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农村

3岁以上人群

农村儿童

城市

3岁以上人群

城市儿童

HBV表面抗原携带率水平

  • 城乡差异大,城市低于农村

  • 儿童低于成人水平

资料来源:采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布


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EPI实施后中国成人中乙肝发病率仍较高

  • 近几年乙肝感染率虽然在小年龄组有较大幅度的下降,但全人群乙肝发病持续上升,其中固然有诊断和报告的原因,但从对全国营养血样检测分析结果来看,全人群乙肝表面抗原携带率下降并不明显。

认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划

卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16


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卫生部加强乙肝防治工作

  • 卫生部将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。

认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划

卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16


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卫生部加强乙肝防治工作

  • 卫生部十年防治乙肝的总体目标是:

    • 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群,有效遏制乙肝的高流行状态,至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。

  • 卫生部十年防治的3个具体目标:

    • 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下;

    • 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下;

    • 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份,应进一步降低1~1.5个百分点。

认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划

卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16


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卫生部乙肝控制的工作重点

  • 抓好乙肝疫苗的预防接种工作。

    • 首先要加快乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作的实施进程。各地要加强督导检查,认真分析工作中存在的问题,制定有效的措施,确保首针及时接种率和全程接种率的提高。

    • 在做好儿童免疫规划工作的基础上,结合本地实际情况,有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。

  • 建立健全乙肝监测系统,争取用5~6年时间在全国建立完善的病毒性肝炎监测系统,特别要加强少年儿童急性乙肝发病情况监测,为乙肝控制的科学决策提供依据。

  • 落实血液管理和安全注射等防范乙肝医源性传播的措施。

  • 加大乙肝防治的宣传力度,广泛开展多种形式的健康教育与科普宣传工作,动员全社会支持、参与乙肝防治工作。

认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例» 依法实施国家免疫规划

卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16


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对新生儿以外人群接种乙肝疫苗有无价值?


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孕妇筛检HBsAg

14

疫苗上市

婴儿接种计划实施

12

10

职业安全与健康管理局法规实施

8

青少年接种

感染人数/10万人群

6

4

卫生工作人员中发病率下降

静脉药瘾者

中发病率下降

2

0

1967

1970

1973

1976

1979

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

美国经验, 新生儿以外人群接种仍有意义

1966 - 2000

Source: NNDSS


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新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题

  • 如何对未接种过乙肝疫苗的青少年(小、中、大学生),采取普遍接种措施。

  • 考虑强制婚前检查制度取消后的影响,建议对新婚夫妇进行乙肝知识以及疫苗接种知识的宣传。

  • 高危医务人员接受乙肝疫苗接种的问题。

  • 血透析患者、器官移植前的患者、大量受血的择期手术者;经常使用血液及血液制品者的乙肝疫苗计划如何有计划实施?

  • 特殊人群中的接种剂量?


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总结与展望

  • 当前中国EPI计划已经大幅度降低了乙肝病毒携带率

  • 新生儿以外人群仍存在较高的水平传播

  • 成人高危人群中的接种率很低

  • 国外成人中接种取得了成功的经验

  • 我国通过推进新生儿以外人群乙肝疫苗接种的工作,相信可加快速度,进一步降低我国的乙肝病毒携带率,减少发病和死亡


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谢 谢!


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