Les hypnotiques
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

LES HYPNOTIQUES PowerPoint PPT Presentation


  • 111 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

LES HYPNOTIQUES. IFSI Orléans – Novembre 2006 Dr Odile Cadart-Boisseau Pharmacien. Sommeil et santé. Sujets insatisfaits de leur sommeil et/ou prenant un médicament pour le sommeil : 20% de la population (n=5622 > 15 ans, Sleep 1996 ; 19 (3) S7-S15) Insomnies : populations à risque

Download Presentation

LES HYPNOTIQUES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Les hypnotiques

LES HYPNOTIQUES

IFSI Orléans – Novembre 2006

Dr Odile Cadart-Boisseau

Pharmacien


Sommeil et sant

Sommeil et santé

  • Sujets insatisfaits de leur sommeil et/ou prenant un médicament pour le sommeil : 20% de la population(n=5622 > 15 ans, Sleep 1996 ; 19 (3) S7-S15)

  • Insomnies : populations à risque

    Femmes, personnes âgées > 65 ans

    Personnes séparées, divorcées ou veuves, retraités

    Sujets ayant un faible revenu familial

  • Seulement 3 patients sur 10 déclarent parler de leur insomnie à leur médecin

  • 4 patients sur 10 s’automédiquent ou prennent de l’alcool pour favoriser leur sommeil

  • l’insomnie persistante est associée à un risque augmenté des troubles de l’humeur, d’accidents de la route et d’alcoolisme.

  • Les insomniaques méritent donc une plus grande attention


R percussions diurnes de l insomnie

Répercussions diurnes de l’insomnie

  • Difficultés de réalisation des activités quotidiennes

  • Altération des facultés intellectuelles :

    Plus de difficultés mnésiques : 59% des patients

    Difficultés de concentration ou d’attention : 43% des patients

  • Altération de l’humeur

    Irritabilité, tension : 83% des patients

  • Fatigue

    fatigue empêchant la réalisation des activités quotidiennes : 78% des patients


R percussion sur la vie professionnelle

Répercussion sur la vie professionnelle

  • Absentéisme

    2,8 j d’absence suppl par mois par rapport aux actifs

    insomnie : 2ème facteur prédictif d’absentéisme professionnel (après le fait d’être mère d’un enfant en bas âge)

  • Baisse d’efficacité ou de travail :

    2 à 3 fois plus de journées peu productives

    moments d’assoupissement dans la journée plus fréquents

  • Insatisfaction concernant le travail


Fr quence des accidents li s l insomnie

Fréquence des accidents liés à l’insomnie

  • 4 fois plus d’accidents que chez le bon dormeur

    2% chez le bon dormeur (n=3457)

    9% chez l’insomniaque non traité (n=288)

  • accidents de la circulation : x 2,5

  • accidents du travail : x 1,5

  • accidents domestiques ……


Facteur de risque de troubles psychiatriques

Facteur de risque de troubles psychiatriques

  • Augmentation du risque de dépression (x 40),

  • Augmentation du risque de troubles anxieux (x 6)

  • Augmentation du risque d’alcoolisme (x 2)

  • La normalisation du sommeil est associée à la diminution du risque de maladie psychiatrique:

    • dépression (x 1,6: le risque passe de x40 à x1,6!),

    • troubles anxieux (x 1,5),

    • risque d’alcoolisme (x 1,4)

  • troubles psychiatriques apparus entre 2 entretiens:17% chez les insomniaques contre 8,5% chez les bons dormeurs


  • Examen du sommeil

    Examen du sommeil

    ORGANISATION DU SOMMEIL NOCTURNE

    • Une nuit = 3 à 5 cycles comportant successivement les 4 stades du sommeil lent précédant le sommeil paradoxal

    • Chaque cycle dure en moyenne 90 à 120 minutes

    • Pour un sujet de 25 ans :

      • Stade I : 10%

      • Stade II : 50%

      • Stades III et IV : 20%

      • Sommeil paradoxal : 20 à 25%

    • Le besoin de sommeil : propre à chaque individu

      • Longs dormeurs : > 9 heures

      • Courts dormeurs : < 6 heures

      • Dormeurs variables : les plus nombreux …..


    Eveil rythme de sommeil perturbation motionnelle et somnif re

    Eveil, rythme de sommeil, perturbation émotionnelle et somnifère


    Modifications li es l ge

    Modifications liées à l’âge


    Th rapeutique

    Thérapeutique

    Traitement étiologique

    Recherche troubles psychologiques associés, troubles somatiques (insuffisance cardiaque, hyperthyroïdie, traumatisme crânien, douleurs chroniques),

    Traitement comportemental

    Paramètres physiologiques individuels, abus de stimulants

    Hygiène du sommeil

    Attention au bruit, mauvaise literie

    Traitement pharmacologique


    Les produits hypnotiques

    Les produits hypnotiques

    Benzodiazépines

    • Association anxiolyse et myorelaxation

    • Réduisent les délais d’endormissement

    • Modifient l’architecture du sommeil

    • Ne produisent pas un sommeil physiologique

    • Insomnie d’endormissement : durée d‘action brève !

    • Prévoir une durée de prescription courte

    • Effets Secondaires :

      • Asthénie

      • Amnésie

      • Somnolence diurne résiduelle

      • Majorent les apnées du sommeil


    Benzodiaz pines

    Benzodiazépines


    Zolpidem zopiclone

    Zolpidem°, zopiclone°


    Les autres produits hypnotiques

    Les autres produits hypnotiques

    Antidépresseurs

    1/10 à 1/3 de la dose antidépressive ? Amitriptyline – miansérine - trimipramine

    Antihistaminiques phénothiaziniques

    • Sédatifs parfois utilisés comme hypnotiques (THERALENE, NOPRON)

      Neuroleptiques

    • Ne devraient pas être utilisés comme hypnotiques (TERCIAN, NOZINAN)

      Barbituriques

    • Marge thérapeutique étroite(risque toxicomanogène, induction enzymatique)

    • Traitement de seconde intention


    Hypnotiques

    Hypnotiques


    Autom dication

    Automédication

    Médicaments dits ‘OTC’ (Over The Counter)

    (Automédication)

    • Non recommandée !

    • La plupart : antihistaminique anticholinergique d’où :

      • confusion / sujet âgé et

      • Sédation diurne souvent

      • Effets atropiniques (bouche sèche,constipation, risque glaucome, risque rétention urinaire)


    Surveillance d un traitement hypnotique risques iatrog nes

    Surveillance d’un traitement hypnotique Risques iatrogènes

    • Somnolence +/- vertiges : attention à la conduite de véhicules, attention aux chutes

    • Sédation

    • Dépendance, sevrage : symptômes de manque: excitabilité, angoisse, agitation

      attention pas d’arrêt brutal

    • Altération progressive des capacités de mémorisation et d’apprentissage


  • Login