Stravování dospívajících

1. Stravování dospívajících MUDr. Pavel Kabíček Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN Praha Subkatedra dorostového lékařství IPVZ Praha

2. Charakteristika období dospívání • Přechodné období – urychluje se vývoj • Kritické období – změny jsou rychlé, radikální a komplexní • Období rizikové – psychosociální problematika (WHO – v rozvinutých zemích je dospívání nejrizikovějším obdobím na cestě k dospělosti)

3. Biologická problematika dospívání • Rychlý tělesný růst • Nové hormonální poměry • Imunitní změny • Změna způsobu života (u části mládeže) Časté důsledky: • nedostatek potřebných látek, živin • potíže s jídlem

4. Výživu v dospívání ovlivňují • Tělesný růst a vývoj • rychlost růstu se téměř zdvojnásobuje • Samostatnější představy o rozhodování • představy ideálnějšího vzhledu (dívky) • stravování mimo domov, i školu „fast food“, „snacky“ • Mimořádné nároky na živiny • nepřiměřené nároky sportu, event. práce, • těhotenství a kojení • Nevyvážená strava • diety (choroby, ale i „ideologie“) • nezdravá a chudá strava

5. Potřeba energie a bílkovin v dospíváníDoporuč. denní dávky-National Research Council 1989

7. Důsledky nedostatku železa • Fyzická aktivita • Funkce CNS • Imunita • Růst tkání • Těhotenství • Zásoby železa u plodu (zvláště druhorození a další) • Vstřebávání těžkých kovů ve střevě

8. Vegetariáni - poradenství v dospívání • Posun k méně striktnímu stupni vegetariánství • Suplementace železem – mimo semivegetariánů • Správné složení vegetariánské stravy viz kapitola „Specifity dospívání“ – in: Hrodek O., Vavřinec J.: Pediatrie • Upozornění: nikdy vegetariánství v těhotenství a při kojení! Z nedostatku vitaminu B12 především poškození CNS dítěte (po 6. měsíci života často nevratný)

9. Potřeba minerálních látek v dospívání - vápník Doporučená denní dávka = 1 200-1 500 mg Klinický význam: optimální složení kostní hmoty Suplementace: 500 mg Ca/den • zvláště u dívek, které konzumují málo mléčných produktů

10. Human Human Nutrition Research; 2006

12. Kritéria mentální anorexie (DSM IV) • Intenzivní strach z obezity • Porucha vnímání vlastního těla • Odmítání udržet tělesnou hmotnost nad spodní hranicí normálu pro příslušný věk • Chtěný váhový úbytek o 15 % nebo absence očekávaného váhového přírůstku vyšší než 15 % • Rozsáhlá endokrinní porucha hypotalamo-hypofyzární-gonádové osy, u žen ztráta menstruace

13. Další příznaky podporující dg. mentální anorexie • Zvracení • Zácpa • Klidová srdeční akce pod 60/min. • Snížený krevní tlak pod 90/60 • Sklon ke lhaní, podvádění a krádežím

15. Kritéria mentální bulimie (DSM IV) • Opakované epizody rychlé konzumace většího množství stravy v krátké časové periodě • Pocit selhání kontroly jídelního chování v době epizody • Pravidelné vyvolávání zvracení,nadužívání laxativ a diuretik, přísné diety a vysilující cvičení • Minimálně dvě epizody v týdnu v posledních 3 měsících • Nadměrná koncentrace na postavu a tělesnou váhu

16. Vlivy na stravování dospívajících • Výchova v rodině v dětství • Škola • Vrstevníci • Lékař • u chronického onemocnění s potřebou diety • při preventivních prohlídkách • Media

17. Děkuji Vám za pozornost!