牙科生物材料學根管治療用材料

牙科生物材料學根管治療用材料 高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部家庭牙醫科李坤宗 5/1/2010

牙齒的解剖構造 • 牙釉質(Enamel) • 牙本質(Dentin) • 牙髓腔(Pulp chamber) • 牙周組織(PDL) Denzel Lee

什麼是根管治療? 俗稱 “殺神經” 或 “抽神經” 正確的說法是根管治療臨床上稱為 Root canal treatment 把牙髓腔中的壞死的牙髓組織移除，並加以清創，完成緻密充填的過程。 Denzel Lee

為什麼要做根管治療? 當牙髓腔中的牙髓組織受到刺激物影響產生發炎反應造成組織壞死形成病灶和症狀時 Denzel Lee

刺激物的種類 機械性— 外傷、矯正、修磨牙齒等微生物—齲齒或牙周病引起的細菌感染化學性—藥物刺激 Denzel Lee

根管治療的目的 消除病灶和疼痛但是最重要的是要保留牙齒 Denzel Lee

如何進行根管治療? Denzel Lee

麻醉裝置橡皮防濕障髓腔開擴工作長度測定根管清潔和修形根管充填 Denzel Lee

麻醉 Anesthesia 讓病人在接受根管治療時，能夠有舒適的感受，減低疼痛的感覺。但是在牙髓急性發炎的狀況下，麻醉的效果較差，這時可以在施打麻藥的部位，先塗上局部麻醉劑，來減少注射麻藥時的不適感。 Denzel Lee

麻藥(Cartidge) 針頭(Needle) 注射器(Syringe) 局部麻醉劑(Topical anesthetic gel) 麻醉的器械 Denzel Lee

隔離 Isolation 目的在於保護牙髓空間能不被口水和血液污染，也可以避免口腔其他組織被沖洗藥劑傷害，甚至於誤吞器械。所以…… 進行根管治療都要使用橡皮防濕障 Rubber dam 來扮演隔離的角色﹗ Denzel Lee

橡皮布(Rubber dam) 支架(Frame) 打孔器(Punch) 夾鉗(Forceps) 橡皮布夾(Clamps) 橡皮防濕障 Denzel Lee

橡皮布夾 Clamps • 依牙齒部位各有不同的形式和號碼小臼齒大臼齒前牙 Denzel Lee

髓腔開擴 Open chamber • 使用高速手機裝上鑚針來鑚開牙髓腔的過程，讓根管開口可以被找到。 • 同時要移除會阻礙根管清創路徑的齒質，讓整個髓腔開口能順暢的展開。 Denzel Lee

高速鑚針 G.G. Drill 根管探針刮匙 excavator 髓腔開擴的器械 Denzel Lee

根管量尺 Endogauge 根管銼 Files 根管長度測定器 Endometer 根管工作長度測定 Working length • 測量從參考點到離根尖1~2mm的根管長度 • 作為根管擴大和修形，及充填時的依據。 Denzel Lee

根管清潔與修形 用根管銼針對根管做適當的修形和擴大，並使用藥劑沖洗根管，將根管內不易清潔的解剖死角中的牙髓組織溶解，也提供根管充填時的良好空間。 Denzel Lee

根管銼針 Endo Files 根管銼長度 21mm 25mm 31mm 根管銼種類 H-File K-File NaOCl 沖洗 Denzel Lee

Ni-Ti 根管銼針 富彈性操作簡單 EDTA 潤滑及軟化根管 Denzel Lee

根管內置藥 • 通常放置氫氧化鈣 • 以生理食鹽水或次氯酸鈉溶液調拌 • 用渦針(Lentulo)帶入根管內 Lentulo Engine reamer G.G. drill Pesso reamer Denzel Lee

根管充填 RCF • 使用馬來膠針和封填劑，以擠針進行側方充填或是用根管填壓器做垂直充填的方式，來完成緻密的根管充填。馬來膠針 Gutta-percha 紙針 Paper point Denzel Lee

根管充填材料特性 1.可以容易放置進根管中，並到達根尖 2.有生物相容性 3.是放射線不透光性 4.不容易收縮變形，性質穩定 5.可以容易從根管中移除 6.不影響牙齒結構 7.有抗菌性 Denzel Lee

鎖定鉗 Locking plier 有柄擠針 Handle spreader 填壓器 Plugger 裝送器 Carrier 指用擠針 Finger spreader 根管充填用的器械 Denzel Lee

根管充填用的器械 擠針填壓器馬來膠熱熔機 Touch’n Heat Denzel Lee

暫時復形材料 Caviton IRM Denzel Lee

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