Miten pikkukeskoset selviytyvät?
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 33

Kuolleisuus <1000 g painoisena syntyneillä /TYKS PowerPoint PPT Presentation


  • 162 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Miten pikkukeskoset selviytyvät? D osentti Liisa Lehtonen, Osastonylilääkäri, TYKS lastenklinikka TY, yliopistopäivä 12.2.2005. Kuolleisuus <1000 g painoisena syntyneillä /TYKS. %. raskausikä syntymänjälkeinen ikä sukupuoli sikiöaikainen kasvu raskaudenaikainen hoito

Download Presentation

Kuolleisuus <1000 g painoisena syntyneillä /TYKS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Miten pikkukeskoset selviytyvät? Dosentti Liisa Lehtonen, Osastonylilääkäri, TYKS lastenklinikka TY, yliopistopäivä 12.2.2005


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Kuolleisuus <1000 g painoisena syntyneillä /TYKS

%


Keskosen eloonj misennusteeseen vaikuttavat

raskausikä

syntymänjälkeinen ikä

sukupuoli

sikiöaikainen kasvu

raskaudenaikainen hoito

keskoshoidon erot

Keskosen eloonjäämisennusteeseen vaikuttavat


Kuolleisuusriski el v n syntyneill

Kuolleisuusriski elävänä syntyneillä

%

rvk

STAKES Tilastotiedote 26/2004


Syntyneet ja kuolleet 0 6 vrk n

Syntyneet ja kuolleet 0-6 vrk (n)

rvk

STAKES Tilastotiedote 26/2004


Syntyneet ja kuolleet 0 6 vrk n1

Syntyneet ja kuolleet 0-6 vrk (n)

rvk

STAKES Tilastotiedote 26/2004


Alle 1500 g kuolemat v 2001 04 tyks

Alle 1500 g kuolemat v. 2001-04 /TYKS


Tyt ill ja hyvin kasvaneilla parempi ennuste

Tytöillä ja hyvin kasvaneilla parempi ennuste

  • 25 rvk 800 g tyttö: kuolleisuus 18%

  • 25 rvk 800 g poika: kuolleisuus 30%

  • 25 rvk 600 g tyttö: kuolleisuus 38%


Raskauden aikaisen kortisonihoidon vaikutus meta analyysi

Raskauden aikaisen kortisonihoidon vaikutus, meta-analyysi

  • 18 tutkimusta

  • yli 3700 keskosta

  • Vähentää

    • kuolleisuutta (OR 0.60, 95% CI 0.48-0.75)

    • aivoverenvuotoja(OR 0.48, 95% CI 0.32-0.72)

Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. Cochrane Database 2000


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Keskoshoidon tavoite: normaalisti kehittyvä lapsi, joka selviytyy elämässä.Aivojen suojaaminen hoidon punainen lanka.


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

PIPARI–tutkimus

Pienipainoisten riskilasten käyttäytyminen ja toimintakyky imeväisiästä kouluikään

Päätutkijat :

Liisa Lehtonen, Helena Lapinleimu ja Leena Haataja


Keskosen kehitysennuste

raskausikä

riskit sitä suuremmat mitä pienemmät raskausviikot

kaikilla raskausviikoilla mahdollisuus normaaliin kehitykseen!

Keskosen kehitysennuste


Kehitysennusteeseen vaikuttavat raskaudenaikaiset tekij t

sikiön kasvu

lääkeaine- ja päihdealtistukset

LL Jonna Maunu: väitöskirjatyö

tulehdus

istukan tulehdus lisää vammautumisen riskiä

sikiön IL-6 genotyyppi -174 CC lisää vammautumisen riskiä (31% vs 13%) Harding DR, et al. Pediatrics 2004;114:941-947

LK Milla Reiman: väitöskirjatyö

Kehitysennusteeseen vaikuttavat raskaudenaikaiset tekijät


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Milla Reiman, LK


Siki kalvot normaali ja tulehdus

Sikiökalvot: normaali ja tulehdus


Kehitysennusteeseen vaikuttavat tehohoidon aikaiset tekij t

Kehitysennusteeseen vaikuttavat tehohoidon aikaiset tekijät


Aivovaurion syit

Aivovaurion syitä

  • Hypoksia/ylihapetus

  • Hypoventilaatio/hyperventilaatio

  • Hypotensio/inotrooppihoito?

  • Puutteellinen ravitsemus (hypoglykemia, katabolia)

  • Infektiot, kipu/kipulääkkeet

  • Lääkehoidot

  • Unideprivaatio?

  • Hoidon organisointi


Kehitysennusteeseen vaikuttavat kasvuymp rist tekij t

Kehitysennusteeseen vaikuttavat kasvuympäristötekijät

  • Varhaiset kiintymyssuhteet ja niiden merkitys lapsen sosioemotionaaliselle ja kognitiiviselle kehitykselle

  • PsM Riikka Pennanen: väitöskirjatyö


Vanhempien rooli keskolassa

Vanhempien rooli keskolassa

  • Osallistuvat lapsen hoitoon

  • Oppivat tuntemaan ja hoitamaan lastaan

  • Luonnollinen vuorovaikutussuhde

  • Varhainen kotiutus


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Bayley II Mental Developmental Index 2 v iässä

PsM Petriina Takila


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Bayley II Psychomotor Developmental Index 2 v iässä

PsM Petriina Takila


Bayley ii mental developmental index at 2 years of age in 1000 g infants

Bayley II Mental Developmental Index at 2 years of age in <1000 g Infants


Bayley ii psychomotor developmental index at 2 years of age in 1000 g infants

Bayley II Psychomotor Developmental Index at 2 years of age in <1000 g Infants


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

PIPARI-tutkimusryhmä

Muu tutkimusryhmä

Satu Ekblad, tutkimushoitaja

Eeva Ekholm, dosentti, obstetrikko

Pentti Kero, dosentti, neonatologi

Jarkko Kirjavainen, LL, lastenneurologi

Harry Kujari, LL, patologian erikoislääkäri

Hanna Manninen, LL, lastenpsykiatri

Pertti Palo, LKT, obstetrikko

Riitta Parkkola, dosentti, radiologi

Jorma Piha, lastenpsykiatrian professori

Päivi Rautava, dosentti, lastenlääkäri

Hellevi Rikalainen, LL (väit), radiologi

Katriina Saarinen, fysioterapeutti

Elina Savonlahti, LL, lastenpsykiatri

Taija Saanisto, tilastotieteilijä

Matti Sillanpää, professori

Päivi Tuomikoski-Koiranen, sh

Tuula Äärimaa, dosentti, lastenneurologi

Projektista vastaavat tutkijat

Liisa Lehtonen, dosentti, neonatologi

Helena Lapinleimu, dosentti, neonatologi

Leena Haataja, dosentti, lastenneurologi

Väitöskirjatyöntekijät

Jonna Maunu, LL

Riikka Pennanen, PsM, psykologi

Annika Pihlgren, psykologi

Milla Reima, LK

Suvi Stolt, FL, puheterapeutti

Petriina Takila, PsM, psykologi

Syventävien opintojen tekijä:

Liisi Rautava, LK

Yliopiston ohjaajat ja yhteistyökumppanit

Minna Hannula, KL, TY kasvatustieteen laitos

Anu Klippi, professori, HY fonetiikan laitos

Marit Korkman, professori, Åbo Academi

Kaisa Launonen, FT, HY fonetiikan laitos

Pekka Niemi, professori TY psykologian laitos

Stina Ojala, FL, fonetiikan laitos


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Dubowitz

Vauvan päiväkirja

Infant Scale, Unipäiväkirja

Bayley II, SSQ, EPDS

WPPSI-R, Nepsy, Du Paul

lapsen tarkkaavaisuus

Infant scale, Bayley II, matematiikka

Syömiskysely, kielenkehitys,

SSQ, EPDS

1 kkDubowitz

WISC-III, Nepsy

OTUK, Du Paul,

lapsen tarkkaavaisuus

6 vk Vauvan päiväkirja

Child Behavior

Check List

Child Behavior

Check List

2 kkDubowitz

4 kk lääkäri

6 kk Social Support (SSQ)

Depression Scale (EPDS)

5 kk Vauvan päiväkirja

7 v

36 rvkDubowitz

24 kk

12 kk

Varhainen vuorovaikutus

- Early Relational Assessment Scale

videointi 6, 12,24 kk

- WMCI haastattelu 12 kk

Varhainen kielenkehitys

- Ääntelyn kehityksen seuranta

- MCDI 9, 12, 15, 18, 24 kk

- Videointi 6, 12, 18, 24 kk

- Reynell 24 kk

kuulontestaus

AIVOJENMRI

VASTASYNTYNYT

AIVOJENUÄ

Doppler,istukkanäyte, napaverinäyte, mekonium

sikiö

ANTE- JA PERINATAALINEN AIKA

4 v

5 v

3 v

Itkun laadun tutkimus

LASKETTU

AIKA

1 kk

1 vk

3 vrk


Kuolleisuus 1000 g painoisena syntyneill tyks

Pilottilasten

keruu alkaa

Viimeinen PIPARI-vauva syntyy

Viimeinen 5 v tutkimus

Viimeinen 2 v tutkimus

Tutkimuslasten keruu alkaa

Viimeinen

7 v tutkimus

5 v tutkimukset

alkavat

2 v tutkimukset

alkavat

7 v tutkimukset

alkavat

Suunnittelu

*

2000 - 2001 - 2002 - 2003 - 2004 - 2005 - 2006 – 2007 - 2008 - 2009 - 2010 – 2011 - 2012 - 2013 – 2014 - 15

PIPARI-vauvoja syntyy

Potilaiden seuranta

* ID 192


  • Login