Tannrótarbólga

1. Tannrótarbólga María Kristinsdóttir

2. Þurfum við nokkuð að þekkja tannrótarbólgu? • Tannlækningar • Sérhæfing- gleymum stundum heildarmyndinni • Hvenær á að senda fólk/börn til tannlæknis?

6. Einkenni • Ofurviðkvæmar tennur • Sár og stöðugur verkur í andliti • hliðina á nefi • jafnvel inn í andlit • Bólga og bjúgur í kinn og upp að augntótt • Kjálkaverkur, bjúgur og bólga undir og meðfram kjálka ef neðri tanngarður • Kúla í tannholdi (abcess)

7. Greining • Banka lauslega í tennur • t.d. með tunguspaða • finna tönnina sem er viðkvæmust • Rtg af tönnum • Biteview imaging • CT • MRI • sérstakl. ef sýking er stór og útbreidd

8. Ddx • Trigeminal neuralgia • stuttir, afar sárir, paroxysmal verkir • nokkrar sek upp í 2 mín. Refractory tími á milli • byrjar skyndilega • trigger punktar • afmörkuð tanneymsli sjaldgæf • Sinusit • verkur meira lateralt • ekki stöðugur brennandi verkur • Temporomandibular arthrit • Mígreni og Cluster headaches • presentera stundum sem andlitsverkur frekar en höfuðverkur eða retro-orbital verkur.

9. Meðferð • Senda til tannlæknis- drenera abcess • Sýklalyfjameðferð • Pencillín (Kävepenin) p.o. allt að 5,2g/dag • Erythromycin p.o. ef ofnæmi f. pencillíni • Verkjameðferð • Klemmuverkur bregst afar illa við hefðbundnum verkjalyfjum (NSAIDs, paracetamol, ópíóíðar) • Staðdeyfing (xylocain) dugar skammt

10. Meðferð (frh) • Borað niður í rót og abcess losaður • Skolun m. KOH • Bráðabirgðarrótfylling ef necrosis • stundum opinn gangur í nokkra daga (dren) • Barnatennur: bara farið ofan í krónuna og abcess skafinn burt • ef dugar ekki þá fjarlægja tönn

11. Complicationir • Necrosis • tönnin deyr • gerist frekar fljótt • Hematogenous útbreiðsla • bacterial endocarditis • sepsis • Osteomyelit • Abcess brýtur sér leið úr munnholi • deep space of neck infection • necrotizing fascitis • meningit • subdural empyema • necrotizing mediastinitis

12. Spurningar? • Takk fyrir!