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Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議. May 25, 2012. 血液腫瘤科 高偉堯主任 榮退 !. PGY service meeting. 六月 份 PGY 學員分配. 六月 份 PGY 學員分配. 一般醫學內科新任總醫師. 張景淳 陳保中. 研 究. SCI 期刊文章. 文章標題:

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Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議

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Presentation Transcript


Service meeting department of medicine

Service MeetingDepartment of Medicine內科部 部務會議

May 25, 2012


Service meeting department of medicine

血液腫瘤科 高偉堯主任 榮退!


Pgy service meeting

PGY service meeting


Service meeting department of medicine

六月份 PGY學員分配


Service meeting department of medicine

六月份 PGY學員分配


Service meeting department of medicine

一般醫學內科新任總醫師

  • 張景淳

  • 陳保中


Service meeting department of medicine

研 究


Service meeting department of medicine

SCI 期刊文章

文章標題:

Increasing opsonizing and killing effect of serum from patients with recurrent K1 Klebsiellapneumoniae liver abscess

文章性質:Original article

發表期刊: Journal of Microbiology, Immunology and Infection 2012;45:141-46 (IF:1.116)

第一作者:葉芳青醫師

責任作者:林永崇 醫師


Service meeting department of medicine

SCI 期刊文章

文章標題:

Nonspecific but Significant

文章性質:Case report

發表期刊: The American Journal of Medicine. May 2012;125:461-64 (IF:5.15)

第一作者:陳昱光 醫師

責任作者:蔡適鴻 醫師


Service meeting department of medicine

SCI 期刊文章

文章標題:

Melatonin enhances endogenous heme oxygenase-1 and represses immune responses to ameliorate experimental murine membranous nephropathy

文章性質:Original article

發表期刊: Journal of Pineal Research (IF: 5.855)

Volume 52, Issue 4, pages 460–469, May 2012

第一作者:Chia-Chao Wu

責任作者:Shih-Hua Lin


Joy of harvest

Joy of Harvest


Fellow

Fellow 文章發表統計


Fellow1

Fellow 文章發表統計


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住院醫師 CR 文章發表統計


Service meeting department of medicine

住院醫師R4 文章發表統計


Service meeting department of medicine

住院醫師R3 文章發表統計


Service meeting department of medicine

住院醫師R2 文章發表統計


Original 101

各科original文章(101年) 發表統計


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教 學


Service meeting department of medicine

病歷寫作

  • 『病歷寫作及相關規定』演講重點摘錄如下:

    (一)病歷紀錄應符合病人實際情形,其內容如主訴、病史、身體檢查、實驗室及影像檢查、診

    斷與診療計畫等,應呈現合理邏輯。

    (二)病歷的用途:病人照護的指引、診療上溝通的工具、業務文書具法律效力、教學研究的重

    要材料、保險給付的主要依據、臨床與醫政決策的參考。

    (三)POMR系統有三個要訣:

    1. Data Base:要明確。

    2. Problem List:要完整。

    3. Notes:針對已知問題繼續蒐集資訊(S & O)、分析資訊以評估問題的變化及形成新的問

    題(A)、因應問題的變化及新出現的問題訂計畫(P)。

    (四)病歷記錄新規定:

    1.簽名或蓋章擇一。

    2.TPR chart 無需記錄異常數值只要在檢查處置欄及特殊藥品欄記錄相關事項。

    3.時間記錄以西元方式記載,除非有註明中華民國。

    4.NP寫progress note時需在簽章前加註記錄者。

    5.簽章方式由左至右。


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病歷寫作

  • 『病歷寫作及相關規定』重點摘錄如下:

    (1) Present illness: 明確豐富

    (2)system review: 請明確寫出相關重要finding

    1.Positive finding:

    2.Negative finding:

    (3) Family Pedigree

    (4) Psychosocial status and assessment(身心靈)

    (5) 請務必落實掌握各科之住院醫師與實習醫師床位照護人數

    (6) 請務必落實intern primary care(繕寫病歷與打出入院病歷)

    同一時間,Primary care case -- I2 最多為3床

    I1 最多為2床

    見習生 最多為1床


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宣 導


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安寧涵蓋率 & 安寧共照會診


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『優良教師』提報名單

林石化

謝財源

張維國

林永崇

陳金順


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晉升人員提案


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內科部交班ISO

  • 1. 目的﹕建立醫師交接班暨值班程序﹐以確保病人安全,達成以病人為中心之完善的醫療照顧。

  • 2. 範圍﹕針對內科部所有住院中病患,在下列情況下致病患所屬醫療團隊變動時,(例如:每日下班後、假日值班、月底住院醫師/實習醫學生換科、轉換科別),原醫療團隊之醫師應交接病患之病程、目前診斷及處置、未來治療計畫,及其他相關事宜。

  • 3. 權責﹕

  • 3.1.1平日值班交接:內科部值班總醫師。

  • 3.1.2假日值班交接:內科部值班總醫師或資深(第四年以上)住院醫師。

  • 3.1.3每月月底醫師換科交班:內科部總醫師。


Service meeting department of medicine

內科各病房之第2護理站設有該科當日之交班表單, 於每日大交班時攜帶當日填

寫之表單到內科部予以CR交班後,再帶回病房夾置以供紀錄與當日值班人員翻閱

W32

W33


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科內醫療團隊間溝通及共照作業程序

  • 1.目的:

  • 1.1落實全人照護、團隊照護

  • 1.2以各人各科專業自信, 學習尊重他人之意見, 以實證醫學為佐證, 針對病人需要, 多方評估各種方式, 作出最好的抉擇。

  • 2.範圍:

  • 2.1 住院中之病人,尤以病情復雜、長期住院或有潛在醫療糾紛,需要多相關團隊協助者優先討論;如:

  • 2.1.1會診次數超過5次(含)以上(監控提醒)

  • 2.1.2 同科會診第2次(監控提醒)

  • 2.1.3 住院超過1週(監控提醒)

  • 2.1.4 疾病嚴重度高

  • 2.1.5 病人或家屬有強烈抱怨事件

  • 2.1.6 病情突然變化家屬有質疑者

  • 2.1.7 科際爭議

  • 2.1.8 需兩科以上共同照護者

  • 2.1.9 病人或家屬要求第二醫療專業人員之照護


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服 務


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門診人數統計


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內科部各科每月門診人數


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內科部各科每月門診人數


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出院人數統計


Service meeting department of medicine

內科部各科每月出院人數


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內科部各科每月出院人數


Service report

Service Report


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評 鑑


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宣導

  • 鑑於近來常發現急診轉住院後,相關急診病歷上有被塗劃及註記情事發生,請各科部協助宣導所屬住院醫師及實習醫學生

  • 急診病歷為正式病歷,請勿在上塗劃及註記,若發生相關情事,將提報病審小組檢討


101 4

101年度4月各科部主要所屬病房醫師手部衛生遵從率


Service meeting department of medicine

您知道哪裡可以查詢感染管制相關資訊嗎?

  • 網路:感管室網頁、醫院網站最新消息,個人或單位公務信箱〈疫情報導、教育訓練…等〉、疾管局網頁。

  • 文宣:感染管制手冊、感控園地、宣導海報。


Service meeting department of medicine

您知道哪裡可以查詢國內外最新疫情嗎?

  • 1. 感管室網頁查詢疫情(感染管制室網頁/院內網路/國內外最新疫情)。

  • 2. 院內個人及公務信箱。

  • 3.醫院首頁/公告專區/最新消息(搜尋傳染病防治類)。


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您知道「感染管制手冊」從何處查詢?

  • 院內網站/ISO文件專區/感染管制室/感染管制手冊。


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醫師是否知道「抗生素感受性統計表」從何處查詢?及判讀方法?

  • 院內網路/單位介紹/醫療單位/感染管制室/抗生素管制。


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您知道工作人員暴觸確定開放性肺結核之處理流程嗎?

  • 單位主管列接觸者名冊至感管室,接觸者人員需照胸部X光,半年內曾照胸部X光,可不必再作第一次檢查(如出現結核病疑似異常症狀,仍須隨時進行檢查)一年後再照一次,工作人員需列管二年。


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您知道陪伴家屬及探病的管制時間和方法嗎?

  • 一般病房:

  • 1.探病時間:上午8點至晚上9點

  • 2.陪伴原則:每日晚上9點後以一床一人為限,其餘親友請離院。

  • 3.日光會客室每天晚上10點至隔天早上6點關閉。

  • 4.陪伴証為一床一證。

  • 5.陪伴者(看護)若有發燒情形,告知單位主管並填寫員工腸胃道、呼吸症狀調查表,通報感管室。

  • 6.訪客進、出病房應先洗手或以含消毒成分之揮發性洗手劑洗手。


Service meeting department of medicine

  • 加護中心:

  • 1.10歲以下孩童不宜探視。

  • 2.探視前須穿著隔離衣,每次2位家屬探視,隔離衣不可穿著他床之隔離衣。

  • 3.訪客進、出病房應先洗手或以含消毒成分之揮發性洗手劑洗手。

  • 大規模傳染病或新興傳染病疫情流行期間:

  • (一) 由總務室配合院內政策,管制或封閉部分院區出入口,各主體大樓入口處設立告示牌。

  • (二) 管制點:各出入口處(來院病人、家屬或訪客需戴口罩並填寫「檢疫單」)依疫情類型及當時狀況,實施體溫量測或必要之管制作為。

  • (三) 因應疫情嚴重度,探病時間分為以下二種:

  • 1. 每日二次:每日上午10:00至11:00,下午16:00至17:00。

  • 2. 每日一次:每日上午10:00至11:00。

  • 依據疫情狀況將另外告知探病時間。

  • (四) 陪病原則:一位病人只允許一位家屬留院陪病。

  • (五) 陪伴證:陪伴人員必須配戴以利身份識別(一床一證為限,由病房護理站登錄基本資料及發放),出院時交回護理站;非探病時間,且未配戴陪伴證件者,由病房護理站人員或保全人員勸離,如經柔性說明仍無法勸離,則通知總值日官室(88995)或聯繫文德派出所員警到院協助。

  • (六) 病房之陪病服務員:每日量二次體溫回報感染管制室。(感染管制室列入醫院感染控制紀錄備查,防止疫情蔓延。)

  • (七) 其餘之探病相關規定,依據各類病房之規定辦理。


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您知道正確洗手步驟及洗手5時機嗎?

  • 濕洗手步驟:

  • 1.取下手之首飾及手錶

  • 2.濕潤雙手,再塗抹洗手乳或消毒劑成分之洗手劑

  • 3.依正確6步驟搓揉雙手,洗手7字口訣『內、外、夾、弓、大、立、完』,每一步驟都要做到、注意指縫及指尖〈最不容易洗乾淨〉。

  • 4.沖水

  • 5.取擦手紙拭乾雙手

  • 6.若為非感應拭水龍頭,則以擦手紙包住水龍頭,將水關掉

  • 7.全程時間約需40~60秒

  • 乾洗手步驟:

  • 1.取用適量〈足夠擦拭雙手所有表面〉酒精性乾洗手液

  • 2.依正確6步驟搓揉雙手,洗手7字口訣『內、外、夾、弓、大、立、完』,每一步驟都要做

  • 3.全程時間約需20~30秒

  • 洗手5時機(2前3後):接觸病人前、執行清潔/無菌操作技術前、暴觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後。


Service meeting department of medicine

您知道本院使用之消毒性洗手劑成份是什麼?

  • 1. 濕洗手劑:Antigerm〈紅色〉:含4%chlorhexidine gluconate+皂性成分,具有消毒及去污作用。

  • 2. 乾洗手劑:不具去污作用

  • a.75%Alcohol

  • b.另有Steridal(使得利達):含70% alcohol + 0.5%chlorhexidine gluconate


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您知道什麼時候不能使用乾洗手來代替洗手嗎?

  • 1. 手上有明顯髒污時。

  • 2. 可能接觸腸病毒〈enterovirus〉及困難梭狀桿菌〈Clostridium difficile〉或炭疽桿菌〈Bacillus anthracis〉等產孢菌時。因乾洗手劑的酒精成分對腸病毒及細菌牙孢〈spore〉不具充分的消毒效果。


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您知道消毒性洗手劑瓶子多久應清洗、換裝嗎?

  • 本院訂定為每個月更換清洗,視使用量裝填,並保持容器功能良好及外表清潔。


Service meeting department of medicine

您在臨床執行醫療措施時,會使用防護裝備嗎?

  • 1. 進行採血或靜脈穿刺或處裡血液、體液等檢體時,應使用手套、洗手等防護措施。

  • 2. 病人有血液、體液暴觸的可能性時,工作人員應依其程序穿戴防護用具,如:面罩、眼罩〈Eye-Shield〉或護眼鏡〈goggle〉、隔離衣〈必要時要有防水〉等。

  • 3. 中央供應中心〈室〉接觸污染物的工作人員一定要使用手套及防護用具。

  • 4. 清潔人員處裡看得見的血液及體液時應戴手套。

  • 5. 急救插管防護裝備-外科級〈含〉以上的口罩、髮帽、面罩或護目鏡、手套、隔離衣等,若為不明原因發燒病人插管則戴N95口罩。


Service meeting department of medicine

如何監測並維護全院同仁的健康?

  • 1. 同仁如有發燒,應報告單位主管並至本院院內網之新型流感專區-->表單下載-->列印三軍總醫院員工發燒 呼吸道 腸胃道症狀調查表,填完後傳送至感染管制室,以利後續追蹤。

  • 2. 每年依員工生日月份進行員工胸部X光檢查。

  • 3. 按規定時間進行疫苗注射(如流感疫苗)。

  • 4.B型肝炎疫苗:新進人員體檢時,B型肝炎表面抗體(HBsAg)、B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)及B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)均為陰性的醫院工作人員,由本院提供公費疫苗施種。

  • 5.水痘及麻疹疫苗:本院急診室、感染科病房 (35病房)、兒科病房(53病房)、重症加護單位(MICU、SICU、CCU、NICU、PICU、CVSI、BC、EICU)之第一線醫護人員無水痘抗體(Varicella Virus VZV IgG)、麻疹抗體(Measles Virus IgG)者由本院提供公費疫苗施種。


Service meeting department of medicine

您知道需要接受的感染管制教育訓練時數嗎?

  • 1.新進員工半年內應接受8小時傳染病相關教育訓練(內含TB防治至少1小時)。

  • 2.在職員工每年4小時感染管制教育訓練(內含TB防治至少1小時)。

  • 3.同仁須知道如何查詢自己上過的感染類課程(進入e-learning系統→點選個人學習紀錄→於查詢歷次上課紀錄--選擇課程類別,並輸入關鍵字--感染類查詢即可)。


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您知道本院針扎事件處理步驟嗎?

  • 須熟悉處置流程

  • 1. 針頭等尖銳物品刺傷或割傷時

  • (1) 立刻擠壓傷口處使血流出。

  • (2) 在流動水下清洗傷口5-10分鐘

  • 2. 至勞安室網頁下載「三軍總醫院(非)員工意外事故報告表」後,列印出單張向單位主管報備並蓋章,逕至急診就診。

  • 3. 病患與扎傷者需抽血檢驗項目:HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV、VDRL〈或TPHA〉,病人anti-HCV(+)者,被扎傷者加驗GOT(AST)/GPT(ALT)。

  • 4.相關流程可參閱:

  • (1)院網之專案專區-->ISO9001專區 -->ISO文件專區-->ISO文件(臨床單位)-->感染管制室-->3階文件--> 感染管制委員會暨感染管制室組織章程及工作手冊 -->F-05扎傷及血(體)液暴觸後處理流程。

  • (2)院網之單位介紹-->勞工安全衛生室--> 3.2 針扎處理表單及流程。

  • 5.依感染管制室建議時間回診抽血追蹤。


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如何得知病人是否帶有抗藥性菌株?其防護措施為何?

  • 1. 如何得知:

  • (1) 查詢病人的檢驗報告發現抗藥性菌株

  • (2) 經由感管師告知

  • 2.目前本院列管之多重抗藥性菌株及防護措施


Service meeting department of medicine

漂白水(6%)使用於環境消毒之比例為何?

  • 1.一般環境消毒:1:100(一份漂白水加99份水)

  • 2.有血體液:1:10(一份漂白水加9份水)


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稀釋的漂白水於配置後應於幾小時內使用完畢,且未使用的部份則應丟棄?

  • 容器加蓋使用,以24小時內使用為原則


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臨時動議


5hard

5Hard

  • Work hard

  • Enjoy hard

  • Exercise hard

  • Drink hard

  • Relax hard (Sleep hard)


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8H

  • Hope

  • Health

  • Happiness

  • Humanity

  • Humility

  • Honor

  • Humor

  • Harmony


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Premier ne puis, second ne daigne. Mouton (NDMC) suis."First, I cannot be. Second, I do not deign to be. Mouton (NDMC) I am.",


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  • Premier je suis, Second je fus, Mouton (NDMC) ne change.

  • "First, I am. Second, I used to be. But Mouton (NDMC) does not change."


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Passion For Excellence


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助人最樂

苦中作樂

知足常樂

自得其樂


6c vs mis3p

Convenient

Comfortable

Complete

Comprehensive

Compassionate

Continual

Medical knowledge

Interpersonal and communication skill (ICS)

Systems-based practice (SBP)

Patient care

Professionalism

Practice-based learning and improving

6C vs MIS3P


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謝謝大家


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