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《 社区护理学 》. 哈尔滨医科大学护理学院 护理教育教学研室 赵秋利. 她们是什么人? 她们在做什么 ?. 第一章 绪论. 【 导课 】  社区护理学的位置. 学科位置. 前期基础知识. 课程体系. 课程整合的说明. 课程体系. 社区健康 护理. 儿童保健与护理 妇女保健与护理 老年保健与护理 慢性病病人 \ 残疾人 保健与护理. 社 区 护 理 理 念. 社区护理 工作方法. 家庭健康 护理. 护理程序 健康教育 家庭访视. 个人健康 护理. 教学目标.

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Presentation Transcript


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《社区护理学》

哈尔滨医科大学护理学院

护理教育教学研室

赵秋利


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她们是什么人?她们在做什么?


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第一章 绪论

【导课】 社区护理学的位置

学科位置

前期基础知识

课程体系

课程整合的说明


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课程体系

社区健康

护理

儿童保健与护理

妇女保健与护理

老年保健与护理

慢性病病人\残疾人

保健与护理

社区护理

工作方法

家庭健康

护理

护理程序

健康教育

家庭访视

个人健康

护理


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教学目标

1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。

2.掌握社区护理的工作内容。

3.掌握社区护士的任职条件。

4.掌握社区护理发展的基本原则。

5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。

6.熟识社区护理对象。

7.熟悉社区护理特点。

8.了解国内外社区护理发展史。


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第一节 社区护理学概述第一节

第二节 社区护理学的基本理念第二节

第三节 社区护理管理第三节

第四节 社区护理发展史与发展现状第四节


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第一节 社区护理学概述

一、社区护理的基本概念

社区、社区卫生服务、社区护理

二、社区护理对象

三、社区护理内容

四、社区护理特点


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(一)社区

请同学们

谈谈你心

目中的社

区?


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社区community—费孝通(掌握)

社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。


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[WHO]

人口约在10~30万之间,

面积在5000~50000平方公里。

[我国]

城市:按街道办事处管辖范围设置,

人口一般在3~10万人之间。

农村:按乡镇和村划分。


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(二)社区卫生服务


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卫生体系

卫生服务体系

卫生保障体系

卫生执法体系

社区卫生

服务中心

医疗保

健服务

预防保

健服务

社区保

健服务

社区卫生

服务站


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1.社区卫生服务的概念(掌握)

社区卫生服务是社区建设的重要组成

部分,为社区居民提供有效、经济、方

便、综合、连续的基层卫生服务。


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政府支持和参与

健康为中心、家庭为单位、社区为范围

满足社区居民健康需求为目的

六位一体:医疗、预防、保健、康复、

健康教育、计划生育技术指导


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城市社区卫生服务机构的设置标准

◆社区卫生服务中心

按街道办事处(3-10万居民)设置一个中心。

◆社区卫生服务站

根据地区的需要一个中心设置若干个站。


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2.社区卫生服务现状


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3.国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务?(新内容,了解)

(1)服务欠公平,资源配置不合理幻灯片 21

  • (2)医药费用增长过快,筹资结构不合理幻灯

  • (3)中国人口老龄化进程加快25

  • (4)疾病谱、医学模式的转变26

  • (5)人民群众对卫生服务需求增加27


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(1)服务欠公平,卫生资源配置不合理

(卫生负担公平性评估)


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◆城乡之间差距极大:

70%的农村人口 享有20%的卫生资源

30%的城市人口 享有80%的卫生资源

◆阶层之间差距巨大:

没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层


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(2)医药费用增长过快,筹资结构不合理

1991-1998年

医药费用增长21.32%/年。

城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。


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中国卫生总费用构成%


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各国卫生支出结构的比较%(2000年)


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(3)中国人口老龄化进程加快

  • 老年人口增长3.2%/年。

  • 我国老年人口:

    2000年60岁以上人口1.3亿(占10%)。

    2050年将达4亿(25%)。

  • 老龄化要求改变服务模式(患病率高,行动不便,经济来源有限)。


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(4)疾病谱、医学模式的转变

  • 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。

  • 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。


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(5)人民群众对卫生服务需求增加

◆人民群众生活水平提高,卫生

服务需求增加。


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4.社区卫生服务的目的与意义

提高卫生服务的公平性和效率

控制不合理增长的医疗费

提高居民的健康水平


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(三)社区护理

讨论:

社区护理

和医院护

理有何

不同?


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借助有组织

的社会力量

环境

公共卫生学

与护理学结合

知识

为个人

家庭和社区

对象

促进健康

预防疾病

维持健康

工作


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二、社区护理对象(熟悉)

个人

家庭

社区

集团

重点人群

健康人群

亚健康人群

高危人群

患病人群

健康程度


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三、社区护理工作内容(掌握)

1.社区健康护理。

2.家庭健康护理。

3.重点人群的健康保健指导。

4.健康教育。

5.计划免疫。

6.定期健康检查。

7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。

8.传染病的防治。

9.联络与协调工作。

10.社区卫生服务的管理。


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四、社区护理特点

以健康

为中心

以人群

为主体

有较高的自主

权和独立性

与多部门合作

提供综合服务

长期性、连续

性和可及性


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第二节 社区护理的基本理念

一、健康观念的变化

二、初级卫生保健的四项原则

三、健康促进的五项原则

四、自我护理


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一、健康观念的变化(熟悉)

1948年

健康的定义

WHO37

1978年

初级卫生保健

《阿拉木图宣言》

(二)

1986年

健康促进

《渥太华宪章》

(三)


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(一)健康的定义

健康不仅是没有疾病或虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。

1990年加以补充,加道德健康。


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(二)初级卫生保健的四项原则(掌握)

1. 基本的、必需的卫生保健服务。

2.居民参与,适合当地的方法和技术。

3.纳入整体社会经济开发计划。

4.以社区的主要健康问题为中心,增进健康、预防和治疗疾病、促进康复。


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(三)健康促进的五项原则(掌握)

1.制定健康相关政策、营造支援健康

的环境。

2.强化社区活动。

3.开发个人技术。

4.转换卫生服务方向。


Self care

二、自我护理(self care)(掌握)

指个人在与其家属(有时也包括社区群体)的相互作用中,选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法,实施自我健康管理。


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第三节 社区护理管理(community nursing management)

一、社区护理管理的概念43

二、社区护理的组织机构44

三、社区护士的任职条件45

四、社区护理管理考核指标44

五、社区护理发展的基本原则45


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一、社区护理管理的概念

是护理管理者行使职权,促进社区护工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律,做到有章可循,制度与流程健全,为居民提供优质服务的管理过程。


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二、社区护理的组织机构

见教科书P9图1-5


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1、有国家护士职业资格并经注册。

2、通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门)。

3、独立从事家庭访视工作的社区护士,应具有从事临床护理5年以上的工作经验。

三、社区护士的任职条件(掌握)


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四、社区护理管理考核指标

1.居民对护理服务的满意率。

2.居民对护理服务投诉率。

3.社区护理差错、事故发生率。

4.社区护理服务覆盖率。

5.空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。

6.家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和效果评价。


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五、社区护理发展的基本原则(掌握)

1.政府与社会的支持。

2.居民的健康需求 为服务宗旨。

3.提供适合当地发展的社区护理服务。

4. 积极、稳妥、逐步完善。

5. 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护

理,可持续性发展。

6. 坚持预防为主、综合服务。


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第四节 社区护理发展史与 发展现状(了解)

一、世界社区护理发展史

二、中国社区护理发展与现状


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一、世界社区护理发展史

1.正式地段访视护理阶段(1859-1900)

威廉.勒斯朋

2.公共卫生护理阶段(1900-1970)

丽黎安.武德

3.社区护理阶段(1970-至今)

露丝.依瑞曼


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二、中国社区护理发展与现状

&1925年培养公共卫生护士,1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系,王秀英任主任。

&解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。

& 1983年恢复高等护理教育后,课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。


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& 1994年卫生部所属的8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。

& 1993年和1997年,中专卫校课程调整,增加了社区护理方面的内容。

& 1997年,北京医科大学设立了社区护理专科,至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。

& 1996年5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。


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& 1997年成立了社区护理服务机构。国务院发布《卫生改革与发展的决定》.

& 2000年卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》(试行)通知。

& 2002年卫生部《社区护理管理指导意见》。

& 2005年,《中国护理事业发展纲要2005-2010》

& 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》


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《社区护理学》

谢谢各位同学!


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