《 社区护理学 》

1. 《社区护理学》 哈尔滨医科大学护理学院 护理教育教学研室 赵秋利

2. 她们是什么人？她们在做什么?

3. 第一章 绪论 【导课】　社区护理学的位置 学科位置 前期基础知识 课程体系 课程整合的说明

4. 课程体系 社区健康 护理 儿童保健与护理 妇女保健与护理 老年保健与护理 慢性病病人\残疾人 保健与护理 社 区 护 理 理 念 社区护理 工作方法 家庭健康 护理 护理程序 健康教育 家庭访视 个人健康 护理

5. 教学目标 1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。 2.掌握社区护理的工作内容。 3.掌握社区护士的任职条件。 4.掌握社区护理发展的基本原则。 5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。 6.熟识社区护理对象。 7.熟悉社区护理特点。 8.了解国内外社区护理发展史。

6. 第一节 社区护理学概述第一节 第二节 社区护理学的基本理念第二节 第三节 社区护理管理第三节 第四节 社区护理发展史与发展现状第四节

7. 第一节 社区护理学概述 一、社区护理的基本概念 社区、社区卫生服务、社区护理 二、社区护理对象 三、社区护理内容 四、社区护理特点

8. （一）社区 请同学们 谈谈你心 目中的社 区？

9. 社区community—费孝通（掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

10. [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～10万人之间。 农村:按乡镇和村划分。

11. （二）社区卫生服务

12. 卫生体系 卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系 社区卫生 服务中心 医疗保 健服务 预防保 健服务 社区保 健服务 社区卫生 服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 公 共 卫 生 医 师

15. 1.社区卫生服务的概念（掌握） 社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。

16. 政府支持和参与 健康为中心、家庭为单位、社区为范围 满足社区居民健康需求为目的 六位一体：医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导

17. 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。

18. 2.社区卫生服务现状

19. 3.国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？(新内容，了解)3.国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？(新内容，了解) (1)服务欠公平，资源配置不合理幻灯片 21 • (2)医药费用增长过快，筹资结构不合理幻灯 • (3)中国人口老龄化进程加快25 • (4)疾病谱、医学模式的转变26 • (5)人民群众对卫生服务需求增加27

20. (1)服务欠公平，卫生资源配置不合理 （卫生负担公平性评估）

21. ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层

22. (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。

23. 中国卫生总费用构成％

24. 各国卫生支出结构的比较％（2000年）

25. (3)中国人口老龄化进程加快 • 老年人口增长3.2%/年。 • 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%）。 • 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。

26. (4)疾病谱、医学模式的转变 • 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 • 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。

27. (5)人民群众对卫生服务需求增加 ◆人民群众生活水平提高，卫生 服务需求增加。

28. 4.社区卫生服务的目的与意义 提高卫生服务的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水平

29. （三）社区护理 讨论: 社区护理 和医院护 理有何 不同?

30. 借助有组织 的社会力量 环境 公共卫生学 与护理学结合 知识 为个人 家庭和社区 对象 促进健康 预防疾病 维持健康 工作

31. 二、社区护理对象（熟悉） 个人 家庭 社区 集团 重点人群 健康人群 亚健康人群 高危人群 患病人群 健康程度

32. 三、社区护理工作内容（掌握） 1.社区健康护理。 2.家庭健康护理。 3.重点人群的健康保健指导。 4.健康教育。 5.计划免疫。 6.定期健康检查。 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。 8.传染病的防治。 9.联络与协调工作。 10.社区卫生服务的管理。

33. 四、社区护理特点 以健康 为中心 以人群 为主体 有较高的自主 权和独立性 与多部门合作 提供综合服务 长期性、连续 性和可及性

34. 第二节 社区护理的基本理念 一、健康观念的变化 二、初级卫生保健的四项原则 三、健康促进的五项原则 四、自我护理

35. 一、健康观念的变化（熟悉） 1948年 健康的定义 WHO37 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 （二） 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 （三）

37. （一）健康的定义 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。 1990年加以补充，加道德健康。

38. （二）初级卫生保健的四项原则（掌握） 1. 基本的、必需的卫生保健服务。 2.居民参与，适合当地的方法和技术。 3.纳入整体社会经济开发计划。 4.以社区的主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复。

39. （三）健康促进的五项原则（掌握） 1.制定健康相关政策、营造支援健康 的环境。 2.强化社区活动。 3.开发个人技术。 4.转换卫生服务方向。

40. 二、自我护理（self care）（掌握） 指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。

41. 第三节 社区护理管理（community nursing management） 一、社区护理管理的概念43 二、社区护理的组织机构44 三、社区护士的任职条件45 四、社区护理管理考核指标44 五、社区护理发展的基本原则45

42. 一、社区护理管理的概念 是护理管理者行使职权，促进社区护工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循，制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。

43. 二、社区护理的组织机构 见教科书P9图1-5

44. 1、有国家护士职业资格并经注册。 2、通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门)。 3、独立从事家庭访视工作的社区护士，应具有从事临床护理5年以上的工作经验。 三、社区护士的任职条件（掌握）

45. 四、社区护理管理考核指标 1．居民对护理服务的满意率。 2．居民对护理服务投诉率。 3．社区护理差错、事故发生率。 4．社区护理服务覆盖率。 5．空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。 6．家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和效果评价。

46. 五、社区护理发展的基本原则（掌握） 1．政府与社会的支持。 2．居民的健康需求 为服务宗旨。 3．提供适合当地发展的社区护理服务。 4. 积极、稳妥、逐步完善。 5. 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护 理，可持续性发展。 6. 坚持预防为主、综合服务。

47. 第四节 社区护理发展史与 发展现状（了解） 一、世界社区护理发展史 二、中国社区护理发展与现状

48. 一、世界社区护理发展史 1．正式地段访视护理阶段（1859-1900） 威廉.勒斯朋 2．公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽黎安.武德 3．社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依瑞曼

49. 二、中国社区护理发展与现状 &1925年培养公共卫生护士，1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。 &解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。 & 1983年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。

50. & 1994年卫生部所属的8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。 & 1993年和1997年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。 & 1997年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。 & 1996年5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。