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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO. Prof. Me. Alessandro Perondi Departamento de enfermagem UNIPAR. Pré-história. Homem -> IM = 8 anos Causas morte: feras, alimentos, clima Unhas Garras Dentes P resas Pele C ouro Inteligência : tacape, fogo, plantar. História antiga.
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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO Prof. Me. Alessandro Perondi Departamento de enfermagem UNIPAR.
Pré-história • Homem -> IM = 8 anos • Causas morte: feras, alimentos, clima • Unhas Garras • Dentes Presas • Pele Couro • Inteligência: tacape, fogo, plantar
História antiga • IM: 20 a 30 anos • Causas morte: doenças infecto-contagiosas • Durante muitos séculos o homem manteve essa longevidade
História antiga • Finitude da Vida Ser Humano • ImortalidadeDeuses e Divindades
“Elixir da longa vida” “A fonte da eterna juventude” • Na tentativa de atingir a imortalidade mitos e lendas Por causa deste sonho o homem sempre foi vítima de charlatões que exploram a sua ignorância e vaidade.
Elixir da Longa Vida e/ou Elixir da Imortalidade • É uma preparação farmacêutica que poderia curar todas as doenças, prolongando a vida indefinidamente (até que um acidente os matasse) • Não é um elixir da imortalidade
História do homem Inteligência • Física: Microscópio • Química: Medicamentos • Biologia: Vacinas
Gerontologia – 1903 • Metchnikoff, cientista russo • “Géron” (grego) “homem velho” estudo científico do processo de envelhecimento (tudo que tem vida) • Interdisciplinar aspectos sociológicos, psicológicos, biológicos e outros • Acreditava que uma velhice fisiológica poderia ser alcançada pelos homens
Geriatria – 1909 • Ignas L. Nascher, médico geriatra, norte-americano • Geriatria ocupa-se estritamente dos problemas médicos dos idosos • Autor do primeiro livro sobre geriatria • Fundou a Sociedade de Geriatria em 1912
Caderno de Atenção Básica Conceito de envelhecimento - OPAS “Envelhecer é um processo seqüencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e portanto aumente sua possibilidade de morte”.
Envelhecimento • “É um processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo à morte” (Papaléo Neto, 1996).
Fertilização Desenvolvimento Nascimento Infância - Puberdade – Juventude – Adulto Envelhecimento “É um processo natural, não patológico, caracterizado por uma série de alterações morfofisiológicas, bioquímicas e psicológicas que ocorrem no organismo ao longo da vidaou, segundo alguns autores, logo após a maturação sexual estendendo-se até a longevidade máxima”.
A última fase do ciclo da vida, com suas manifestações somáticas, que se caracteriza pela diminuição na capacidade funcional, redução do desempenho no trabalho e está associada às perdas dos papéis sociais, solidão e perdas psicológicas, motoras e afetivas. Velhice
Velho - Idoso • “Alguns parecem velhos aos 45 anos de idade e outros jovens aos 70 anos” Baldessin (1996). • Costuma-se dizer que a idade determinante da velhice é 65 anos, quando se encerra a fase economicamente ativa da pessoa e começa a aposentadoria...
: • A população acima de 60 anos representa, atualmente, 9% da população brasileira. • Representa cerca de 30 a 40% da demanda dos serviços de saúde. • Em 2020 projeta-se que a população idosa representará 15% da população brasileira. • Demanda dos serviços de saúde em 2020 70%???? Transição Demográfica
Transição Epidemiológica • Diminuição da morbi-mortalidade causada por doenças infecto contagiosas. • Aumento da morbi-mortalidade causada por doenças crônico degenerativas. • Modificação do paradigma médico do curar Aprender a evitar a Incapacidade, não só a Morte. De que morreu seu avô? Do que você vai morrer?
Transição Epidemiológica no Brasil • Reaparecimento de doenças seculares ( Dengue, Febre Amarela, Leishmaniose, TB, Hanseníase dentre outras). • Aumento expressivo das causas externas violência urbana. • Aumento na prevalência das doenças Cardiovasculares. • A Transição Demográfica é muito mais acelerada do que a Transição Epidemilógica. • MAS COMO OCORRE O ENVELHECIMENTO???
Teorias do Envelhecimento Envelhecimento Biológico Teorias Estocásticas ou acidental. 1. Teoria do “Uso-Desgaste”: O envelhecimento e a morte seriam resultado da constante exposição dos diversos tecidos às injúrias ambientais. Ex: infecções, ferimentos. 2. Teoria das “Proteínas Alteradas”: O envelhecimento derivaria do acúmulo de proteínas que tiveram “erros” nos processos de transcrição .
3. Teoria das “Mutações Somáticas”: O envelhecimento seria conseqüência do acúmulo de mutações somáticas com o avançar da idade, alterando a função dos diversos órgãos corporais. (DNA) 4. Teoria do “Erro Catastrófico”: Falhas no aparato protéico de célula causariam a ação errônea da proteína no ambiente celular. A somatória desses erros chegaria a um ponto incompatível com a vida Morte. (Em outras moléculas, mitocôndria diminuição da energia) 5. Teoria da “Desdiferenciação”: A célula perderia a diferenciação, ou parte dela, e passaria a produzir proteínas e produtos celulares exógenos aquele tecido Quebra da Homeostase.
6. Teoria do “Dano Oxidativo e Radicais Livres”: O envelhecimento seria resultante da sobreposição dos mecanismos lesivos sobre os reparadores. (base para as terapias “antienvelhecimento”). 7. Teoria do “Acúmulo de Detritos Lipofuscina”: O acúmulo de detritos no interior da célula, metabólitos da auto-oxidação (lipofuscina), geraria o envelhecimento e morte celular. 8. Teoria da “Mudança pós-tradução em proteínas”: Modificações químicas em proteínas importantes, como colágeno e elastina, afetariam a constituição e função dos tecidos.
Teorias Sistêmicas • Teoria da “Taxa de Vida”: Quanto mais lento o metabolismo de um ser, maior sua longevidade. • Teoria do “Dano Mitocondrial”: Dano do Oxigênio sobre a Mitocôndria levando a uma menor eficiência respiratória da mesma. Teoria Genética • Apoptose: Morte celular programada, ativada por fatores extra celulares. • Fagocitose: Proteínas anormais de superfícies tornariam as células em alvo e, consequentemente, seriam eliminadas. (comprovada experimentalmente).
Teorias Neuroendócrinas • Desregulação dos sistemas neuroendócrinos afetando a Homeostase. (relógio biológico hipotalâmico). • 1. Alterações qualitativas e quantitativas no sistema imunológico levariam a perda da Homeostase. (Envelhecimento do timo e redução dos linfócitos). Teorias Imunológica
Conclusão Nenhuma das teorias, sozinha, consegue explicar todos os passos deste complexo processo que é o envelhecer. Em cada uma delas encontramos “pedaços” da “verdade” biológica do envelhecer. A busca pela explicação do processo de envelhecimento não acaba, pois o desejo da eternidade move os homens desde a antiguidade e nunca vai parar.
Envelhecimento Saudável X Envelhecimento Patológico Envelhecimento Saudável Envelhecimento Patológico Incapacidade Infância Adulto Velhice
Envelhecimento Fisiológico ( Senescência) Refere-se aos processos biológicos inerentes aos organismos e são inevitavelmente involutivos. Provavelmente, essas transformações sofrem influência do ambiente físico e social. Entretanto, ainda não se sabe a extensão do impacto ambiental, principalmente devido à dificuldade de desenvolvimento de um método que separasse a fração de declínio fisiológico inerente ao organismo daquelas advindas dos estresses ambientais anteriores ao envelhecimento.
O envelhecimento fisiológico é dividido em: • Envelhecimento usual: apresenta prejuízos significativos, mas não são qualificados como doentes; • Envelhecimento Bem Sucedido: perda fisiológica mínima, com preservação da função robusta em uma idade avançada. O processo de envelhecimento é “puro”, isento de danos causados por hábitos de vida inadequados, ambientes inapropriados e doenças.
Envelhecimento Patológico (Senilidade) • Refere-se ao envelhecimento na presença de traumas e doenças que “desviam” a curva de capacidade para baixo. • Diabetes mellitus por Obesidade • Osteoartrose por esforço repetitivo • DPOC por tabagismo • Hábito + Genética = Patologia • Patologia + Envelhecimento Usual = Envelhecimento • Patológico
Patologias mais prevalentes na pessoa idosa • Patologias às quais o idoso apresenta maior suceptibilidade: • Transtornos Motores do Esôfago • Catarata • Osteoartrite
Efeito da morbidade de doenças crônicas • Diabetes mellitus não controlada + 30 anos de doença = IRC, Cegueira, Amputações. • Hipertensão Arterial Sistêmica não controlada + 30 anos de doença = ICC, IRC, AVC. • Osteoporose + Queda = Fratura de Fêmur
Envelhecimento populacional GRÁFICO 1 – Porcentagem de idosos na população brasileira de 1940 a 2000 e previsão para 2025. Fonte: IBGE, 2002.
Pesquisas • Por que as células mais velhas são mais suscetíveis a doenças do que as células mais jovens?
Desafios • Gerar conhecimento para entender as alterações progressivas não-patológicas, biológicas e fisiológicas, e como elas influenciam nos indivíduos. • Precisamos saber por que ocorre o processo do envelhecimento e não somente quais e como são as suas características