“Omar” 09/1892
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 38

“Omar” 09/1892 PowerPoint PPT Presentation


  • 125 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

“Omar” 09/1892. Diego Aymerich Palomar Estrella Bielsa García. Traumatología y ortopedia veterinaria. INTRODUCCIÓN. Cojera: No siempre y no solo = trauma. ¡Importante! Examen físico completo. CASO 1892/09 “OMAR”. Nacimiento: 25/07/08. Perro Macho entero.

Download Presentation

“Omar” 09/1892

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Omar 09

“Omar” 09/1892

Diego Aymerich Palomar

Estrella Bielsa García

Traumatología y ortopedia veterinaria


Introducci n

INTRODUCCIÓN

Cojera: No siempre y no solo= trauma.

¡Importante! Examen físico completo


Caso 1892 09 omar

CASO 1892/09 “OMAR”

Nacimiento: 25/07/08

Perro

Macho entero

Consulta de traumatología (14/10/2009)

Viene por claudicación de extremidad posterior izquierda desde hace 10 días.


Anamnesis

ANAMNESIS

6 meses: Cojera de similares características en EPD

7 meses: intervención quirúrgica EPD (Subluxación rotuliana)

14 meses: Caída de una altura de 3 metros. Previcox®

1 semana post trauma: HCV-UCH primera visita.

  • Exploración física

  • Pruebas complementarias. Dx

  • Plan de tratamiento.


Hallazgos examen f sico

HALLAZGOS EXAMEN FÍSICO

Estación: carga peso EA

Al caminar: Ataxia. Problemas subir y bajar escaleras

  • Debilidad 1/3 posterior.

  • Dolor flexión/hiperextensión coxofemoral

  • Luxación medial rótula bilateral

  • Mala alineación fémur-meseta tibial

  • Apoyo dorsal EP’s. Acusado EPI. Déficit propioceptivo

  • Alteración reflejos espinales

  • Dolor lumbar y lumbo-sacro marcado.


Hallazgos examen f sico1

HALLAZGOS EXAMEN FÍSICO

Estación: carga peso EA

Al caminar: Ataxia. Problemas subir y bajar escaleras

  • Debilidad 1/3 posterior.

  • Dolor flexión/hiperextensión coxofemoral

  • Luxación medial rótula bilateral

  • Mala alineación fémur-meseta tibial

  • Apoyo dorsal EP’s. Acusado EPI. Déficit propioceptivo

  • Alteración reflejos espinales

  • Dolor lumbar y lumbo-sacro marcado.


Hallazgos examen f sico2

HALLAZGOS EXAMEN FÍSICO

Estación: carga peso EA

Al caminar:Ataxia. Problemas subir y bajar escaleras

  • Debilidad 1/3 posterior.

  • Dolor flexión/hiperextensión coxofemoral

  • Luxación medial rótula bilateral

  • Mala alineación fémur-meseta tibial

  • Apoyo dorsal EP’s. Acusado EPI. Déficit propioceptivo

  • Alteración reflejos espinales

  • Dolor lumbar y lumbo-sacro marcado.


Hallazgos examen f sico3

HALLAZGOS EXAMEN FÍSICO

Estación: carga peso EA

Al caminar:Ataxia. Problemas subir y bajar escaleras

  • Debilidad 1/3 posterior.

  • Dolor flexión/hiperextensión coxofemoral

  • Luxación medial rótula bilateral.

  • Mala alineación fémur-meseta tibial

  • Apoyo dorsal EP’s. Acusado EPI. Déficit propioceptivo

  • Alteración reflejos espinales

  • Dolor lumbar y lumbo-sacro marcado.


Omar 09

D

I


Hallazgos examen f sico4

HALLAZGOS EXAMEN FÍSICO

Estación: carga peso EA

Al caminar:Ataxia. Problemas subir y bajar escaleras

  • Debilidad 1/3 posterior.

  • Dolor flexión/hiperextensión coxofemoral

  • Luxación medial rótula bilateral.

  • Mala alineación fémur-meseta tibial

  • Apoyo dorsal EP’s. Acusado EPI. Déficit propioceptivo

  • Alteración reflejos espinales

  • Dolor lumbar y lumbo-sacro marcado.


Pruebas complementarias

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

  • Radiografías

  • Ecografía articular

  • T.A.C.


Omar 09

Radiología


Omar 09

  • Mal contacto fémur meseta tibial.

  • Tendinitis cuadricipital

  • Desmitis rotuliana

  • Compatible rotura LCA


Omar 09

  • Radiopacidad de cápsula articular.

  • Artrosis rotuliana


Omar 09

T12

T13

L1

L2

T11

L3

T13

T12


Omar 09

Ecografía articular


Omar 09

T.A.C.


Plan de tratamiento

PLAN DE TRATAMIENTO

Estabilización de la articulación femorotibiorotuliana con TTA

(Avance de la tuberosidad tibial)

NO SE REALIZÓ LA OPERACIÓN POR MOTIVOS ECONÓMICOS


Discusi n

DISCUSIÓN

  • Luxación medial de rótula mas común que lateral: 75-80%

  • En torno al 20-25 % de los casos se muestra bilateral

  • La luxación crónica acaba produciendo rotura de LCA: 15-20%

  • La mayoría de casos es debido a deformación.

  • ¿ Porqué se luxa la rótula?

  • ¿ Porqué se rompe el LCA?

  • ¿ Porqué se progresa la enfermedad ?


Omar 09

Las anomalías estructurales condicionan el tipo de intervención quirúrgica.

  • Coxa vara

  • Torsión lateral de fémur distal

  • Desplazamiento medial del cuadriceps.

  • Displasia femoral

  • Inestabilidad rotacional de la rodilla

  • Enfermedad degenerativa articular.


Omar 09

“Omar”: Rótula permanentemente luxada con torsión tibial.

  • Precisa estabilización de la articulación de la rodilla mediante Técnicas de reconstrucción ósea

  • Puede combinarse con técnicas de reconstrucción de tejidos blandos, y con técnicas reconstructivas o sustitutivas del LCA


T cnicas de reconstrucci n de tejidos blandos

Técnicas de reconstrucción de tejidos blandos

Por ellas solas no consiguen estabilizar al animal, puesto que la luxación es crónica y existen defectos congénitos de conformación ósea.

  • .Desmotomía medial

  • Refuerzo del retináculo lateral

  • Capsulectomia lateral

  • Liberación medial

  • Suturas antirotacionales tibial y patelar lateral


T cnicas de reconstrucci n sea

Técnicas de reconstrucción ósea

  • Transposición de la tuberosidad tibial

  • Profundización del surco troclear

  • Osteotomía en cuña de fémur o de tibia


T cnicas de reconstrucci n del cruzado

Técnicas de reconstrucción del cruzado

  • Reemplazo por ligamentos sintéticos

  • Avance de la tuberosidad tibial (TTA)

  • Osteotomía niveladora de la meseta tibial (TPLO)

  • Triple osteotomía tibial (TTO)


Conclusiones

CONCLUSIONES

  • Se debe corregir una inestabilidad de rodilla para que no llegue a producirse enfermedad degenerativa articular

  • No hay que esperar en animales en crecimiento, puesto que una corrección a tiempo puede salvar la articulación, y no dejar secuelas.

  • Cuando existe rotura de LCA, la inestabilidad es mayor y cuanto más tiempo permanezca en este estado peor es el pronóstico

  • A veces el mejor resultado no se obtiene mediante una única técnica o intervención.


Bibliograf a

BIBLIOGRAFÍA

  • Apuntes de traumatología de la asignatura “Medicina y cirugía clínica” Universidad Cardenal Herrera CEU (2008-2009)

  • FOSSUM, T.W. “Cirugía en pequeños animales” Editorial Intermédica, 1999

  • Donald L. Permattei, Gretchen Flo, and Charles De Camp. Fourth edition. “Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair” Editorial SAUNDERS

  • “Avance de la tuberosidad tibial (TTA) para el tratamiento de la ruptura de ligamento cruzado craneal” Gabriel Ramírez Flores y Alfonso Zárate Téran. AMMVEPE Vol. 19, No 3 mayo-Junio 2008 pp 77-81 (Artículo de revisión)

  • “J. Ruberte, J. Sautet. Atlas de Anatomía del Perro y del Gato” Editorial Multimédica


Omar 09

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!


  • Login