音樂治療法
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音樂治療法. 林芳蘭音樂治療師 2012/02/13 輔大臨心三. 自我介紹. 輔仁大學音樂系 (1990) 美國賓州天主教 Immaculata U. 音樂治療碩士 (1994) 美國音樂治療師證照 CMT(1994) 愛家兒童發展中心、桃園療養院小太陽學園、光仁社福機構、臺灣失智症協會音樂治療師 輔仁大學臨床心理系兼任講師 服務對象:特殊需求兒童青少年與成人、失智症長輩、成長團體. 影片資料. 民視異言堂─ 2003/05/10 音樂治療臨床實務─特殊兒童 ( 唐氏症、自閉症 ) 、精神病患 音樂處方箋、莫札特效應. 音樂治療的字面意義.

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音樂治療法

林芳蘭音樂治療師

2012/02/13

輔大臨心三


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自我介紹

  • 輔仁大學音樂系(1990)

  • 美國賓州天主教Immaculata U.音樂治療碩士(1994)

  • 美國音樂治療師證照CMT(1994)

  • 愛家兒童發展中心、桃園療養院小太陽學園、光仁社福機構、臺灣失智症協會音樂治療師

  • 輔仁大學臨床心理系兼任講師

  • 服務對象:特殊需求兒童青少年與成人、失智症長輩、成長團體


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影片資料

  • 民視異言堂─2003/05/10

  • 音樂治療臨床實務─特殊兒童(唐氏症、自閉症)、精神病患

  • 音樂處方箋、莫札特效應


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音樂治療的字面意義

  • 將各式各樣的音樂經驗

    運用於不同的治療情境

    進而幫助治療對象達成治療目標


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樂器與器材

  • 兒童:紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈

  • 成人:音磚、木鐵琴、棒鐘、節奏樂器


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兒童音樂治療的目標應用

  • 語言溝通表達能力─增進或引導表達意願、幫助理解

  • 肢體復健動作功能─動作配合與協調

  • 感官認知經驗學習─豐富聽覺、視覺、觸覺與實物操作能力


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兒童音樂治療的目標應用

  • 情緒表達方式與能力─情緒認識、情緒轉移

  • 社會行為互動能力─增加互動機會、製造互動情境


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成人精神病患的目標應用

  • 語言溝通表達能力─表達心聲、歌詞認同

  • 肢體復健動作功能─動作協調、動作隱喻、動作功能強化

  • 感官認知經驗學習─釐清共同感覺、澄清意見


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成人精神病患的目標應用(續)

  • 情緒表達方式與能力─情緒表達、釋放、紓解、轉移

  • 社會行為互動能力─製造互動情境、學習改變互動模式


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音樂治療的迷思

  • 迷思一:聽音樂就能治病?

    音樂處方箋

  • 迷思二:莫札特效應


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莫札特效應

  • 1993,加州大學爾灣分校,物理學教授高登蕭與心理學教授羅奢

  • 36位心理系大學生,分三組,實驗組聆聽莫札特雙鋼琴奏鳴曲K. 448、對照組聆聽放鬆音樂、對照組沉默

  • 實驗組空間推理智商增加8-9點數,維持10-15分鐘


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莫札特效應

  • 1999年8月,哈佛大學心理學教授夏布里斯,分析16個相關莫札特效應的研究

  • 結果:對於抽象推理能力或整體智商而言,並不存在莫札特效應


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治療的定義

  • Therapy 字根源自希臘文“therapeia”-

    to attend, 參與

    to help, 幫助

    to treat 處理之意


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音樂治療的定義(之一)

  • Juliette Alvin(英), 1975 , “Music therapy is the controlled use of music in the treatment, rehabilitation, education and training of children and adults suffering from physical, mental, or emotional disorder.”


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音樂治療的定義(之一)

  • By Juliette Alvin(1975)

  • 音樂治療是有計劃地運用音 樂來幫助在肢體、心理或情 緒上有障礙的兒童與成人, 進而達到治療、復健、教育

    、訓練的目的。


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音樂治療的定義(之二)

  • NAMT, 1980,

    “Music therapy is the use of music in the accomplishment of therapeutic aims: the restoration, maintenance, and improvement of mental and physical health.


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音樂治療的定義(之二)

  • By NAMT(1980)

  • 音樂治療是用音樂來達到以下的治療目標:恢復,維持,及改善心靈及身體的健康。


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音樂治療的定義(之三)

  • Kenneth E. Bruscia, 1989

    “Music therapy is a systematic process of intervention wherein the therapist helps the client to achieve health, using musical experiences and the relationships that develop through them as dynamic forces of change.”


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音樂治療的定義(之三)

  • Kenneth E. Bruscia, 1989

    音樂治療是一段有系統介入的過程:音樂治療師運用豐富的音樂經驗來幫助治療對象達到健康,而治療對象願意配合改變的動力則是來自於音樂治療師與治療對象間建立的良好關係。


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音樂治療的定義(圖例)


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音樂治療的定義(圖例)


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音樂治療的定義(圖例)


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音樂治療的定義(之四)

  • Music Therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program.” (AMTA),2005


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音樂治療的定義(之四)

  • 音樂治療是以臨床實證為基礎的治療方式,完成合格訓練並領有證照的音樂治療師藉音樂豐富多元的面貌,與治療對象在治療關係中互動,以達成個案之個別化治療目標為目的。

    (美國音樂治療協會,2005 )


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音樂治療師的服務對象

  • 復健:發展遲緩或障礙之兒童與成人、外 傷、 腦性痲痺、中風、銀髮族、感官受損病人

  • 心理:成長團體、藥酒癮病人、安寧照護

  • 醫療:精神科、早產兒、外科手術病人

  • 教育:特殊教育、輔導


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提供音樂治療服務的場所

  • 北:長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安醫院、唐氏症基金會愛家兒童發展中心、榮總復健科、北醫復健科、新竹仁愛晨曦發展中心、臺灣癌症基金會

  • 中:中國醫藥學院兒科、維新醫院


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提供音樂治療服務的場所(續)

  • 南:家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬爾定醫院、長庚醫院(高雄)、凱旋醫院、伊甸基金會早療中心(高高屏)、高雄榮總安寧病房

  • 東:花蓮黎明教養院


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音樂治療開課系所

  • 輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系

  • 國北教大音教系與特教系、市北教大特教系、新竹教大音教系、花蓮教大音教系、屏教大音教系與特教系

  • 東吳大學、師大、中山大學音樂系

  • 中正大學、淡江大學、北醫大通識中心


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臺灣音樂治療師培訓

南藝大應用音樂系音樂治療組

  • 九十二學年度(2003/09)招收第一屆學生

  • 九十六學年度(2008/06)第一屆畢業生

  • 九十九學年度(2011/06)第四屆畢業生


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音樂治療相關訊息─網址

  • 臺灣:

    www.musictherapy.org.tw

  • 美國:www.musictherapy.org


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◎Music is a gift

◎Music is gifted


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音樂治療中的音樂經驗

  • 聽 – Listen

  • 唱 – Sing

  • 奏 – Instruments

  • 律動 – Movement

  • 創作 – Improvise, create


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音樂經驗之一 ─ 聽

  • 人類發展最早的感官

  • 聽→聽到→聽懂

  • 增進接受性語言的訓練

  • 聽音樂→感受→模仿的動機→製造聲音→觀察回應

  • 促進聽覺能力:包括注意力、持續度、記憶力、感受力、辨認能力〈強弱、快慢、音色、音高等〉、理解力


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聽─實務分享

  • 春天去郊遊

  • 兔子舞、粉紅豹

  • 跳舞歌

  • 拉黛斯基進行曲

  • 我是一片雲


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歌曲型式分類

  • 古典音樂:小品、進行曲、交響樂

  • 流行音樂:西洋、華語、日語、韓語、老歌

  • 民歌

  • 京劇、黃梅調

  • 台語老歌、日本歌曲

  • 兒歌、卡通歌曲


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字謎

  • 紅紅屋牆,白白門窗

    裡面住個胖兒郎

    會吃會說又會唱


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音樂經驗之二 ─ 唱

  • 增進表達性語言的訓練(呼吸與

    肌肉控制、唇齒舌的協調合作)

  • 增進詞彙與認知能力

  • 探索自己的身體樂器

  • 提供美好的互動經驗


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春天去郊遊

  • 啦啦啦啦,春天去郊遊,

    啦啦啦啦,花兒開枝頭,

    啦啦啦啦,太陽在招手,

    啦啦啦啦,小河在演奏。


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我是一片雲 作詞:瓊瑤 作曲:古月

我是一片雲,天空是我家,朝迎旭日升,暮送夕陽下,我是一片雲,自在又瀟灑,身隨魂夢飛,它來去無牽掛。


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音樂經驗之三 ─ 奏

  • 建立關係、引導主動參與動機

  • 幫助肢體動作能力復健

  • 提供非語言的表達工具

  • 培養與團體互動〈合作、輪流、配合等〉的能力

  • 反映身體狀態及活動量

  • 培養休閒技能

  • 表現創意


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樂器分類

  • 旋律性樂器:鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋律鐘

  • 節奏性樂器:鼓類、木頭類、沙鈴類、金屬類

  • 電子樂器:電子琴、多功能和弦琴

  • 玩具性質:火車哨、波浪鼓、雨棒、kazoo、震盪器

  • 改良及自製樂器:附握柄的手鼓、米沙筒、養樂多沙鈴


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奏─實務分享

  • 稻草裏的火雞─雞蛋沙鈴(速度對比)

  • 鈴鼓─鞋匠之舞

  • Jambalaya─米沙筒(流動的曲風)

  • 電子音樂、竹竿舞─響棒(節奏強烈)

  • 手搖鈴─媽媽的眼睛

  • 彩虹鐘合奏(認知、協調、合作)

  • 樂器的象徵性


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彩虹鐘簡譜

  • 翹翹板

    356 531 356 531

    12345678 77665

    356 531 356 531

    87654321 33221


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「小城故事」簡譜

  • 3565685

    5632352

    2358 66865

    552321


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音樂經驗之四 ─ 律動

  • 增進對身體部位及功能之察覺

  • 發展空間、方向概念

  • 增進動作能力:包括粗大動作、精細動作、動作協調

  • 透過碰觸、模仿與他人共舞,促進互動

  • 統合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經驗

  • 以身體回應速度、節奏、力度的變化


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律動─實務分享

  • 唱遊

  • 水手之歌

  • 律動音樂

  • 團體音樂活動


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音樂經驗之五 ─ 創作

  • 促進語言與非語言的溝通

  • 表現個人特質與創意

  • 建立自尊心與自信心


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修理銅鈸

  • 架 子 站 好,放入 銅 鈸

    __ __ __ __ ____ _ __ __

    然後是海綿,再來是鐵片

    _ _ _ _ ___ _ _ _ _ ___

    最後栓上螺 絲,調 整 角 度

    _ _ _ _ __ __ __ __ __ __

    銅鈸修好了 ,敲敲敲敲

    _ _ _ _ ____ __ _ _ __


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機器人

  • 11 1 3 55 1 1 1 3 5 5 5

    我有兩個眼睛,還有一個大嘴巴

    4 4 4 3 2 2 2 2 1

    我有一個長長的身體

    7567 1 1 1 1 1

    還有一雙手和一雙腳


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機器人


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機器人(續)

  • 我是一個機器人,我的主人是小威

    他用木沙鈴和塑膠沙鈴、蛋沙鈴和沙筒

    把我變出來


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音樂經驗之創作─範例

  • 春が来た(春天來了)

    春が来た  春が来た  どこに来た。

    ha ru ga ki ta ha ru ga ki ta

    do ko ni ki ta

    山に来た  里に来た、

    ya ma no ki ta sa to no ki ta

    野にも来た。

    no ni mo ki ta


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音樂經驗之創作作品

  • 改編範本

    瓊英的故鄉,好山又好水,

    是在那裡啊?

    就在宜蘭,臺灣的東北,

    大家都喜歡。


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成員的創作

  • 瑞智學堂,瑞智學堂,

    喜樂又溫暖,就在台北,

    失智症協會,大家都喜歡。


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音樂治療的目標

  • 語言溝通表達能力

  • 肢體復健動作功能

  • 感官認知經驗學習

  • 情緒表達方式與能力

  • 社會行為互動能力


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音樂治療 VS 音樂教育

  • 音樂治療的目標:非音樂性質之目標

  • 音樂教育的目標:音樂技能、基礎樂理、相關音樂領域人才培養、音樂愛好者


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音樂治療專業形成之發展史

  • 原始時期-巫醫(shaman)

  • 古文明時期-宗教(祭司)、身心協調觀念

  • 文藝復興時期-解剖學的進步,使醫學與音樂分道

  • 十七、十八世紀(巴洛克)-少數醫師因個人信念留下音樂治療相關文獻資料與研究論文

  • 十九世紀-音樂治療運用於特殊教育領域


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音樂治療專業形成之發展史(續)

  • 二十世紀-留聲機發明、身心靈需求、戰爭的影響

  • 1950年,美國結合音樂教育者、音樂老師、特教老師、醫護人員,成立國家音樂治療協會( National Association for Music Therapy, NAMT)

  • 1971年,成立美國音樂治療協會(American Association for Music Therapy, AAMT)


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音樂治療專業形成之發展史(續)

  • 1980年,資深音樂治療師成立音療師鑑定執照考試會(Certification Board for Music Therapists, CBMT)

  • 1998年,NAMT & AAMT合併為 AMTA

    (American Music Therapy Association)

  • 英國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、阿根廷、巴西等國相繼成立音樂治療專業組織


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台灣音樂治療發展現狀

  • 1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協會,旨在推廣音樂治療觀念,發行刊物,出版與翻譯書籍,舉辦研討會

  • 音樂治療師的工作,包括醫院復健科、精神科、安寧病房,特教機構,帶領成長團體


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音樂治療師的養成訓練

  • 音樂領域:鍵盤、吉他、音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教育、社會音樂學、民族音樂學

  • 治療領域:生理學、心理學、人類學、精神病學、教育心理學、發展心理學、諮商技巧其他藝術治療媒介

  • 音樂治療領域:音樂治療原則、音樂心理學、臨床實習(六個月)


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音樂治療的原則

  • ISO Principle同質原則

  • 共乘原理(entrainment)

  • Diversion/Transference 移轉

  • 以音樂為中心(music-center)的治療方式:

    Music as therapy VS Music in therapy

  • 音樂、音樂治療師、治療對象的三角對等關係


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音樂治療流程

  • 評估觀察期(assessment)

  • 目標設定

  • 進行治療

  • 療效評估(evaluation)

  • 治療中止


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音樂治療模式一:創意即興法

  • 影片背景資料

  • 1994/08/10 – CBS – American Tonight –

    Music Key

  • Music Therapist :

    Paul Nordoff & Clive Robbins(1959-1976)

    Clive Robbins & Carol Robbins(1975-1996)


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音樂治療模式一:創意即興法

  • Place : NYU – Nordoff & Robbins Music Therapy Center

  • Clients: Joshwa, 11, Autism & Blind, boy

    Marissa, 5, Multiple handicapped, girl


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音樂治療模式一:創意即興法

  • 原文:Creative Music Therapy

  • 治療中心:美國、英國、澳大利亞、

    丹麥、德國

  • 治療對象:自閉症、情緒困擾、心智障 礙、肢體障礙、學習障礙、

    聽覺障礙、心理疾患


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音樂治療模式一:創意即興法

  • 音樂兒“music child” 的存在

  • 治療對象本身具有能力,是自發性的

  • 重視治療師的樂器即興能力

  • 治療師透過“音樂-情緒”(music-emotional) 聯結,在情境中支持、回應、引導治療對象


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模式二:奧福音樂治療法

  • Clinical Orff Schulwerk

  • 原則:

    (1)以音樂教育為基礎,認為音樂、動作、 語言是不可分的三要素

    (2)整合音樂、舞蹈、語言、戲劇之學習經驗

    (3)強調音樂學習、文化學習、社會學習並重之功能


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模式二:奧福音樂治療法

  • 內容:

    (1)鼓勵探索、模仿、即興、創造

    (2)奧福專用樂器:木鐵琴、音磚

    (3)團體活動為主

  • 應用:自閉症、感官障礙、心智障 礙、肢體障礙、老年人


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音樂治療的臨床應用

  • MT與安寧照護

  • MT與銀髮族、失智症

  • MT與精神病患

  • MT與成長團體

  • MT與災後輔導


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代表人物

  • Elisabeth Kubler-Ross(英): 5 stages to face death- (1) denial and isolation, (2) anger, (3) bargaining, (4) depression, and (5) acceptance.

  • 山崎章郎(日):一起面對生死、且讓生死兩相安

  • 傅偉勳博士、趙可式博士(台灣)


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音樂治療與安寧照護

  • 又稱緩和醫療(palliative medical care)、臨終關懷(terminal care)

  • 發展:1967 起源英國

    1976 傳入美國

    1981 日本設立安寧病房

    1990 台北馬偕醫院設立安寧病房


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安寧照顧之原則

  • 減輕或免除病人之痛苦,提供緩解性、支持性之照顧

  • 全人、全家、全程、全團隊之照顧


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音樂治療應用於安寧照護

  • 錄音、錄影

  • 放鬆練習

  • 音樂配合按摩

  • 歌唱

  • 樂器彈奏

  • 音樂聆聽與分享

  • 生命回顧


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音樂治療於安寧照護之角色與目標

  • 身:轉移疼痛、給予主控權、維持舒適

  • 心:表達感受、整理生命、給予支持、

    慰藉親友

  • 靈:激勵完成生命、宗教慰藉與寄託


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音樂治療於安寧照護介入原則

  • 配合對象的進行步調

  • 保留空間

  • 尊重對象的獨特性

  • 自我情緒調適


Puff the magic dragon word and music by peter yarrow and leonard lipton

Puff The Magic DragonWord and music by Peter Yarrow and Leonard Lipton

Puff the magic dragon lived by the sea

And frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-lee

Little Jackie Paper loved that rascal Puff

And brought him strings and sealing wax and other fancy stuff.

Chorus:

Oh, Puff, the magic dragon lived by the sea

And frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-lee


Puff the magic dragon

Puff The Magic Dragon

Together they would travel on a boat with billowed sail

Jackie kept a lookout perched on Puff’s gigantic tail

Noble kings and princes would bow when they came

Pirate ships would lower their flag when Puff roared out his name

Chorus


Puff the magic dragon1

Puff The Magic Dragon

A dragon lives forever but not so little boys

Painted wings and giant rings make way for other toys

One grey night it happened, Jackie Paper came no more

And Puff, that mighty dragon, he ceased his fearless roar.


Puff the magic dragon2

Puff The Magic Dragon

His head was bent in sorrow, green scales fell like rain

Puff no longer went to play along the cherry lane

Without his life long friend Puff could not be brave

So Puff that mighty dragon, sadly slipped into his cave.

Chorus


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正常老化

  • 記憶力與學習能力的退化程度,並不會影響自身生活作息。

  • 個性的改變,可經由適當溝通而接受他人意見。


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失智症

  • 全面性的心智能力逐漸喪失,包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、定向能力、理智、學習能力、解決能力、語言等。

  • 阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)最多,是1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現。其次為多發性腦梗塞失智症。

  • 失智症患者過世後,腦部解剖常可發現異常老年斑及神經纖維糾結


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認識「失智症」

  • 「失智症」不是單一疾病,而是一群症狀的組合。(= syndrome)

  • 一群症狀:記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙

  • 併發症:個性改變、妄想、幻覺、干擾行為

  • 影響人際關係與工作能力


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失智症盛行率

  • 65歲以上─5%

  • 每增加五歲,盛行率攀高一倍

  • 國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者,其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!


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長壽與失智症的關係

  • 前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說:「只要活得夠老,就有可能罹患失智症。」

    (父親83歲,母親90歲。)

  • 老年人得到中風或失智症的機會,女性是三位中有一位,男性是四位中有一位。


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預防失智症之重要概念

  • 延遲兩年發生失智症,可減少20%失智人口。

  • 延遲五年發病,將可減少50%失智人口。


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失智症初期症狀

  • 記憶衰退到影響日常生活

  • 說話表達出現問題

  • 喪失對時間地點的概念

  • 判斷力變差、警覺性降低

  • 抽象思考出現困難、東西擺放錯亂

  • 學習或記憶新事物有困難


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輕度失智症

  • 榮總老人身心科蔡佳芬醫師:「大腦神經開始退化時,會從最簡單的神經細胞功能開始凋亡。」

  • 記憶退化─忘記關火、找不到手錶及錢包、忘記下車、忘記上班的路、叫不出熟悉的人的名字

  • 情緒─脾氣改變、易暴躁、做事不積極、退縮、憂鬱


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中度失智症

  • 記憶力─認不出親朋好友,迷路,找不到衣服

  • 理解力─沒有金錢概念,看不懂電視與報紙

  • 自理能力─無法煮飯、清理環境、獨自上街


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失智症的治療建議

  • 藥物治療建議在中度以上的失智症才用

  • 初期強調促進認知功能的「非藥物治療」:包括懷舊治療、認知訓練(頭腦體操)、音樂治療、藝術治療、園藝治療、物理治療(體適能)

    (英國國家健康與臨床卓越研究中心《失智症治療指引》)


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音樂的功能

  • 參與動機、溝通、社會互動、認知、肢體回應、多元的感官經驗、情緒、尊重個別差異、心靈需求、樂趣、成就感。


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音樂治療團體之本質

  • 運用音樂經驗,引導及促進個人,

    在團體中表達或互動,以達成個人

    成長及團體發展的目標。


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音樂治療團體之內容

  • 老歌欣賞

  • 老歌教唱

  • 歌詞討論

  • 合奏

  • 影片欣賞

  • 樂器認識與聯想

  • 音樂肢體律動

  • 歌詞創作


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音樂團體的內容

  • 歌曲教唱:

    (1)配合活動主題,帶領者事先準備好成員們熟悉的歌曲歌詞,以鋼琴或吉他伴奏,帶領成員配唱。

    (2)點歌,準備好歌詞與原聲帶,與成員們一 起分享。

    (3)固定的曲目:歡迎歌、問候歌、班歌、

    再見歌。


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歌曲內容重點

  • 歡迎歌─表達歡迎、握手

  • 問候歌─回應樂句、很高興大家聚在一起、課程開始

  • 再見歌─課程結束、感謝大家參與、下次再見


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最受長輩歡迎的10首國語歌曲

1、月亮代表我的心

2、小城故事

3、夜來香

4、何日君再來

5、高山青


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最受長輩歡迎的10首國語歌曲

6、綠島小夜曲

7、榕樹下

8、茉莉花

9、可愛的玫瑰花

10、小小羊兒要回家


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最受長輩歡迎的10首台語歌曲

1、望春風

2、燒肉粽

3、白牡丹

4、雨夜花

5、月夜愁


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最受長輩歡迎的10首台語歌曲

6、天烏烏

7、丟丟銅

8、農村曲

9、四季紅

10、思慕的人


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「歡樂頌」簡譜

  • 33455432 1123322

    33455432 1123211

    223123431 23432125

    33455432 1123211


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「茉莉花」簡譜

  • 33568865565

    33568865565

    55535665 3235321121

    3213235685 23523165

    612312165


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音樂肢體律動

  • 肢體律動─配合速度適中的樂曲,引導成員們由手至腳部的連續性動作進行。

  • 上半身:雙手畫圈的伸展、雙手輪替拍打手臂、轉動軀幹、轉動手腕、伸展手肘等

  • 下半身:雙腳踩踏、雙膝互碰、膝蓋伸展彎曲、膝蓋抬放 、扭動臀部


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小城故事作詞:莊奴 作曲:湯尼 編曲:翁清溪/顧嘉輝

  • 小城故事多 充滿喜和樂若是你到小城來 收穫特別多看似一幅畫 聽像一首歌人生境界真善美 這裏已包括談的談 說的說 小城故事真不錯請你的朋友一起來 

    小城來做客


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歌詞創作

  • 旋律─陽光和小雨

  • 慶有的故鄉,三寶很珍貴,是在那裡啊?

    請你來猜一猜。就在瀋陽,中國的東北,歡迎朋友們,一起來做客。


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鼠(數)來寶

送走金豬迎鼠來 鼠年齊賀鼠來寶

迎新送舊賀新年 除舊佈新鼠年到

新衣新帽加新鞋 喜氣洋洋好運到

恭賀鼠年行大運

大家健康平安好福氣

好福氣


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迎端午(唸謠)

五月五 迎端午

划龍舟 吃粽子

戴香包 避蚊蟲

降暑氣 插艾草

暑熱溫高重保健 重保健


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班歌─改編自貝多芬﹝快樂頌﹞

  • 我們一起來上課,大家一起來唱歌,

    大家一起敲打樂器,分享音樂真快樂,

    音樂世界真豐富,我們一起來分享,

    我們心中充滿歡樂,忘不了的回憶。


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音樂團體的流程

  • 歡迎歌

  • 問候歌

  • 主題歌曲教唱與歌詞討論

  • 樂器配合歌曲

  • 肢體律動

  • 班歌教唱

  • 活動回顧

  • 再見歌


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影片分享─本土篇

  • 2008年,新北市私立健順養護中心籌備製作。

  • 名稱:「感恩歲月、尊重生命」輔療性活動

  • 分為八大單元:老人體適能、現實導向─讀報、園藝治療、認知訓練、藝術治療、感官刺激、懷舊團體、音樂治療

  • 2008年12月發行,一套8張影像記錄


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相關文藝作品

  • 失智長輩

    ◎繪本:叔公忘記了、樓上的外婆和樓下的外婆

    ◎書:我的父親、長路將盡

    ◎電影:長路將盡、明日的記憶、記得我愛你、親情觸我心、被遺忘的時光


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相關文藝作品

  • 銀髮族

    ◎繪本:艾瑪畫畫、外婆萬歲、陽光之家、歌舞爺爺、想念外公、先左腳再右腳 、叔公的理髮店、爺爺一定有辦法

    ◎電影:金池塘、女人香、第一夫人的保鑣、愛你在心眼難開、有你真好、佐賀的超級阿嬤、一路玩到掛


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精神科病患的問題

  • 傳統分類:精神官能症(neurosis)、精神病(psychosis)

  • 精神官能症(neurosis):具現實感、人格結構完整、身心困擾、以焦慮為基礎(panic、compulsive、depression)

  • 精神病(psychosis):人格失常、與現實脫節、呈現思考與情感等障礙。paranoid、schizophrenia


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音樂治療於心理復健的應用

過程

  • 參與─建立關係

  • 探索─對內察覺、對外探求

  • 理解─針對特定問題的處理、 妥協或察覺

  • 行動力─改變、解決

  • 結束


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精神科病患的需求

  • 減輕症狀

  • 重建現實感

  • 增進自信心

  • 學習正向的應對技巧

  • 察覺與正確表達情緒

  • 控制或調整侵略性行為


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音樂治療於精神科的應用

  • 精神科病患問題呈現:

    意識、行為動作、情感、思想、感覺、

    記憶等障礙。

  • 音樂治療介入:活動的治療(activities therapy)、內省的治療(insight therapy)。

  • 活動的治療以增強日常生活所需技能為主。


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音樂治療於精神科的應用

  • 內省的治療(insight therapy) 又區分為

    再教育(re-educative)與重新建構(re-constructive)性質。

  • 內省的治療中再教育性質以協助病患察覺音樂活動中的行為與感受。

  • 內省的治療中重新建構性質以協助病患察覺音樂經驗所代表的意義與現實情境的連結,與背後的心理因素。


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音樂治療於精神科的應用

  • 音樂治療內容:

    活動治療─歌曲歡唱、合奏、音樂欣賞、音樂與肢體

    內省的治療─音樂與想像、樂器即興團體、音樂與肢體活動、音樂與放鬆技巧、音樂與其他藝術媒介、學習樂器


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音樂治療師於精神科的任務

  • 提供適當的音樂經驗

  • 設計有成功經驗的活動

  • 規範團體的準則

  • 適時給予口語回應

  • 引導病患自我表達與回應團體


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把握人生的方向

  • 作詞:林煌坤 作曲:鄧鎮湘 

  • 每一個人都有理想 只是理想不一樣

     理想需要去實現 理想需要去開創

     不要心猶豫 不要心徬徨 

     你的意志要堅強

     只要能把握人生的方向 幸福就在你身旁


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音樂治療的目標應用-對精神病患

  • 語言溝通表達能力─表達心聲、歌詞認同

  • 肢體復健動作功能─動作協調、動作隱喻、動作功能強化

  • 感官認知經驗學習─釐清共同感覺、澄清意見


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音樂治療的目標應用-對精神病患(續)

  • 情緒表達方式與能力─情緒表達、釋放、紓解、轉移

  • 社會行為互動能力─製造互動情境、學習改變互動模式


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「團體」

  • 兩個或兩個以上的人集合在一起,相互交往、互相依存、自認也被認為屬於這個團體、遵守規範、相互影響、從團體中獲得好處、追尋共同目標。


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團體互動之模式

  • 社會工作

  • 心理治療

  • 教育諮商輔導

  • 工作訓練


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成長團體

  • Growth and Development Groups

  • 非病患的加入

  • 團體動力、個人─人際關係、

    參與─觀察

  • 中心主題團體 vs 會心團體


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音樂治療成長團體之本質

  • 運用音樂經驗,引導及促進個人

    在團體中的表達或互動,以達成

    個人成長及團體發展的目標。


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音樂治療團體之性質

  • 支持性、自助性

  • 體驗性、教育性

  • 成長性

  • 治療性


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音樂治療團體之相關訊息

  • 人數:6-12人

  • 開放 vs 封閉

  • 長度、時間

  • 設定主題

  • 協同之領導人:社工、輔導老師、記錄、觀察員


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音樂治療團體之過程

  • 暖身─建立關係

  • 主題體驗

  • 觀察、分享、回應

  • 回顧

  • 結束


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音樂治療團體之內容1

  • 傾聽、聆聽

    歌曲的選擇、改編

    音樂感受與表達

     音樂欣賞、分享、討論

    音樂想像

    放鬆練習


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音樂治療團體之內容2

  • 歌曲的選擇、改編

    歌曲創作、填詞

    齊唱、合唱

    錄音


The moment by 1

The Moment 這一刻 by 孫燕姿1

  • 作詞:陳忠義 曲:陳忠義

    這一刻 回頭看見自己

    這一路的風景 百感交集的我

    下一刻 又將飛向哪裡

    漸漸疲憊的羽翼 為你披上了勇氣


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【這一刻】歌詞2

放心離開我 我會記得這一刻

那些還飛翔著 不可思議的夢

雨後的天空 會有絢爛的彩虹

像最初相信著 我們終會找到

自由


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【這一刻】歌詞3

這一刻 時間變成行李

越過生命悲喜 陪伴著我前進

因為你 讓我看清自己

面對未知的恐懼 腳步更加堅定

放心離開我 我會記得這一刻

那些還飛翔著 不可思議的夢

雨後的天空 會有絢爛的彩虹

像最初相信著 我會找到 自由


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【這一刻】歌詞4

哦……只是遠行 不是逃避

道別是為延續回憶永恆的華麗

你……要照顧自己 不要忘記

那些燦爛過的痕跡


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音樂治療團體之內容3

  • 以樂器為表達工具

    認識樂器、自製樂器

    樂器與我

    合奏

    情境的表現

    主題設定:現況、人際關係、情緒


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音樂治療團體之實例分享3

  • 樂器之非語言表達

    自我轉變

    母女情結

    憤怒

    音樂與我


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音樂治療團體之內容4

  • 即興表達

    人聲與樂器

    旋律與節奏

    視覺、聽覺、操作

    無結構 vs 主題


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音樂治療團體之實例分享4

  • 即興合奏

    主導

    回應

    配合

    互動

    分享


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音樂治療團體之內容5

  • 肢體伸展

    節奏動力

    放鬆 vs 緊繃

    線條與點塊

    舒展與受限


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音樂治療團體之成效

  • 非語言表達方式的經驗與察覺

  • 認識音樂治療的專業

  • 促進自我成長:情緒、行為、人際

  • 省視與音樂的關係

  • 音樂幫助感受與表達

  • 了解各種想法,擴展生活經驗

  • 提供人際互動的情境


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莫拉克風災後之音樂治療服務

  • 合作單位:立賢基金會

  • 服務對象:嘉義縣中和國小(奮起湖)、達邦國小

  • 行前訓練:陳質采醫師、劉士愷醫師、黃龍杰心理師

  • 服務模式:音樂治療師兩人一組,共9位


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莫拉克風災後之音樂治療服務(續)

  • 樂器募集:林歆敏音樂治療師贈送彩虹鐘、東和樂器提供NG樂器

  • 服務時程:98/11/02─99/01/18,每週一上午,計12週。


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莫拉克風災後之音樂治療服務(續)

  • 時間安排:8:00-8:40 中和國小一年級 8:40-9:20中和國小二年級

    9:30前往達邦國小,車程約半小時。

    10:10-11:00達邦國小一二年級

    11:10-11:50達邦國小五年級加一位四年級


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莫拉克風災後之音樂治療服務(續)

  • 團體主題:

    1-3週→你我他

    4-6週→那裡不舒服

    7-9週→會說話的樂器

    10-12週→我可以這樣做


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莫拉克風災後之音樂治療服務(續)

  • 服務後之觀察

    →家庭支持系統薄弱的學童

    →缺乏就近資源的取得

    →低年級生的憤怒、不合作、壓抑

    高年級生的配合、自主、恐懼

    →老師的無力感


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感謝聆聽

林芳蘭 [email protected]

0926682386


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