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Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Prof a Associada Livre-Docente de Pneumologia

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Influência da ansiedade e depressão no manejo da asma. IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO EM PNEUMOLOGIA 18 A 20 DE ABRIL DE 2008 - RIO OTHON PLACE HOTEL – RIO DE JANEIRO. Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Prof a Associada Livre-Docente de Pneumologia

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Influência da ansiedade e depressão

no manejo da asma

IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO EM PNEUMOLOGIA

18 A 20 DE ABRIL DE 2008 - RIO OTHON PLACE HOTEL – RIO DE JANEIRO

Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes

Profa Associada Livre-Docente de Pneumologia

Chefe da Disciplina de Pneumologia - Unifesp

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Potencial conflito de interesseCFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000

  • Nos últimos doze meses recebi apoio financeiro em forma de diárias, passagem ou apoio didático para participação em evento médico
  • Ache, Nycomed, AstraZeneca , Glaxo Smith Klein,
  • Novartis, Sanofi-Aventis
  • Sou funcionário de entidade governamental.
    • Profa Associada Livre-docente de Pneumologia
    • Chefe da Disciplina de Pneumologia Unifesp
  • Sou membro de organização não-governamental
  • Membro da Comissão de Asma da SBPT
iv diretrizes asma gina 2006
IV Diretrizes Asma & GINA 2006

Recomendações para

Acessar

Tratar e Manter

o

CONTROLE DA ASMA

avalia o cl nica
Avaliação clínica

Monitorização dos sinais e sintomas

Intensidade e Freqüência

Monitorização da função pulmonar

Espirometria - PFE

Monitorização qualidade de vida

Impacto da doença sobre a atividade e vida do paciente

Monitorização história

Exacerbações - comorbidades

Monitorização da farmacoterapia

Monitorização da comunicação e satisfação do paciente

asm ticos tem maior risco de doen as psiqui tricas
Asmáticos tem maior risco de doenças psiquiátricas
  • AnsiedadeDepressãoTranstorno de estresse pós-traumático

Kuehn,BM:Asthma linked to Psychiatric Disorders JAMA 2008 299(2):158-9

ansiedade
Ansiedade
  • É um estado emocional com componentes psicológicos e fisiológicos, que faz parte do espectro normal das experiências humanas, sendo propulsora do desempenho
  • Ela passa a ser patológica quando é desproporcional à situação que a desencadeia, ou quando não existe um objeto específico ao qual se direcione
ansiedade1
Ansiedade
  • Sensação subjetiva de medo ou outra emoção relacionada, como terror, horror, alarme, pânico
  • A emoção é desagradável, podendo ser uma sensação de morte ou colapso iminente
  • É direcionada em relação ao futuro. Não há um risco real, ou se houver, a emoção é desproporcionalmente mais intensa
  • Há desconforto corporal subjetivo. Sensação de aperto no peito, na garganta, dificuldade para respirar, fraqueza nas pernas e outras sensações subjetivas

Laura Helena Andrade e Clarice Gorenstein

depress o
Depressão
  • Um conjunto de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento
  • afastamento do convívio social
  • perda de interesse nas atividades profissionais, acadêmicas e lúdicas
  • perda do prazer nas relações interpessoais
  • sentimento de culpa ou auto-depreciação
  • baixa auto-estima
  • sensação de falta de energia
  • dificuldade de concentração
a escalas de avalia o cl nica
A. Escalas de avaliação clínica
  • Escala de ansiedade de Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1959)
  • Escala de ansiedade de Beck (Beck et al., 1988)
  • Escala clínica de ansiedade (Clinical Anxiety Scale—CAS; Snaith et al., 1982)
  • Escala breve de ansiedade (BAS; Tyrer et al., 1984)
  • Escala breve de avaliação psiquiátrica (BPRS; Overall et al., 1962)
b escalas de auto avalia o
B. Escalas de auto-avaliação
  • Inventário de ansiedade traço-estado (IDATE; Spielberger et al., 1970, STAI)
  • Escala de ansiedade de Zung (Zung, 1971)
  • Escala de ansiedade manifesta de Taylor (Taylor, 1953)
  • Subescala de ansiedade do Symptom Checklist (SCL-90; Derogatis et al., 1973)
  • POMS (Profile of Mood States—POMS; Lorr e McNair, 1984)
  • Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983)
ansiedada e depress o
Ansiedada e Depressão
  • Escalas de auto-avaliação de ansiedade e depressão apresentam uma correlação entre 0,40 e 0,70 em pacientes e normais
  • A avaliação clínica de ansiedade e depressão também mostra essa superposição
  • Sómente a metade dos pacientes com ansiedade e depressão apresenta quadros puros
preval ncia de dist rbios de ansiedade e depress o nos ltimos 12 meses adolescentes de 11 17 anos
Prevalência de distúrbios de ansiedade e depressão nos últimos 12 mesesAdolescentes de 11- 17 anos

Pesquisa por telefone Questionário :DSM-IV

n= 781 asmáticos = 16,3%n =598 controles = 8,6 %

  • Asmáticos adolescentes com ansiedade e depressão
  • tem mais sintomas de asma , maior limitação
  • são mais suceptíveis à pressão para começarem a fumar
  • tem mais dificuldade de abandonar a nicotina

Katon,W et al J Adolesc Heath 2007 41(5):455-63

transtorno de estresse p s traum tico estudo 3065 gemeos masc guerra do vietnan
Transtorno de estresse pós-traumáticoestudo 3065 gemeos (masc) guerra do Vietnan

Veteranos com TEPT têm 2,3 mais chance de ter asma dos os que não tiveram TEPT

  • Estudos com os gêmeos idênticos e fraternos
  • não revelaram diferenças relevantes, sugerindo que o componente genético não influenciaram na associação asma TEPT.

Goodwin,RD et al ARRCCM 2007 176(10):983-7

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Influência da escala de ansiedade e depressão na percepção dos sintomas de asmaIniciação científica: Aline Arlindo Vieira (2006 – 2008)Orientadora: Ana Luisa Godoy Fernandes

Objetivos

Avaliar a qualidade de vida, e o perfil de ansiedade e depressão, e entre pacientes portadores de asma controlada e não controlada

pontua o do teste de controle da asma act
Pontuação do Teste de Controle da Asma - ACT
  • Pontuação de 25: “Controle Total”
  • Pontuação de 20 a 24: “Bem Controlada”
      • ≥ 20Conduta:Manter o tratamento
  • Pontuação < 20: “Mal Controlada”
      • Conduta:Rever o tratamento

NATHAN. et al. J Allergy Clin Immunol 2004

ansiedada e depress o1
Ansiedada e Depressão
  • Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983)
  • 14 perguntas ( 0-3 pontos) Escore de corte
    • 7 de ansiedade >8
    • 7 depressão >9
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Influência da escala de ansiedade e depressão na percepção dos sintomas de asmaIniciação científica: Aline Arlindo Vieira (2006 – 2008)Orientadora: Ana Luisa Godoy Fernandes

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Influência da escala de ansiedade e depressão na percepção dos sintomas de asmaIniciação científica: Aline Arlindo Vieira (2006 – 2008)Orientadora: Ana Luisa Godoy Fernandes

conclus o
CONCLUSÃO
  • Asmáticos tem maior risco de doenças psiquiátricasAnsiedade e depressão são as comorbidades mais freqüentesOs pacientes que não atingem controle tem mais ansiedade e depressão

Obrigada

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