1 / 133

AŞILAR

AŞILAR. DR. ÖZLEM BAYRAKTAR SARAL. Koruyucu hekimlik . Tarihçe . Aşıların yaygın olarak kullanılması ile 10 onemli hastalık en azından dunyanın belli bölgelerinde kontrol altına alınmıştır. Çiçek Difteri Tetanoz Sarı humma Boğmaca

hye
Download Presentation

AŞILAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. AŞILAR DR. ÖZLEM BAYRAKTAR SARAL

  2. Koruyucu hekimlik

  3. Tarihçe • Aşıların yaygın olarak kullanılması ile 10 onemli hastalık en azından dunyanın belli bölgelerinde kontrol altına alınmıştır Çiçek Difteri Tetanoz Sarı humma Boğmaca Haemophilusinfluenzae tip b’nin neden olduğu hastalıklar Çocuk felci, Kızamık kabakulak ve kızamıkçık

  4. Aşılar nasıl olmalı İMMUNİJENİK STABİL GÜVENİLİR

  5. AŞI TİPLERİ İNAKTİVE AŞILAR CANLI AŞILAR TOKSOİD AŞILAR M.olab koşullarında üretilir. Isıya hassastır Tek doz yeterlidir Dezavantaj; Uygulama sonrası m.o mutasyon geçirebilir M.o. Isı veya kimyasal yolla inaktive edilmesi ile elde edilir Stabil ve güvenilirdir BİRDEN FAZLA DOZ UYGULANIR Toksinlerin formol ile inaktive edilmesi ile oluşturulur TETANOZ DİFTERİ İNFLUENZA HEPATİT A HEPATİT B KIZAMIK KIZAMIKÇIK SU ÇİÇEĞİ KABAKULAK

  6. II. JENEASYON AŞILAR KONJUGE AŞILAR Antijenik fragmanlar kullanılarak gerçekleştirilir inaktif aşılardır SUBUNİT AŞILAR REKOMBİNANT DNA TEKNOLOJİSİ KULLANILIR Bağışıklık sisteminin tanıyacağı m.onın protein veya toksini aşısı olşturulacakm.o’nın kapsülü bağlanır HEPATİT B HiB Pnömokok meningokok İnfluenza Aselüler boğmaca

  7. MUKOZAL MEMBRAN YOLUYLA AŞILAMA • İNTRADERMAL UYGULAMA • ÇIPLAK DNA AŞILARI • YENİLEBİLİR AŞI REKOMBİNANT VEKTÖR AŞILAR GELECEKTEKİ AŞILAR AŞI VEKTÖRÜ VEYA TAŞIYICISI, İÇİNE BAŞKA BİR HASTALIĞA NEDEN OLAN M.O. NIN ZARARSIZ GENETİK MATERYALİNİN EKLENDİĞİ ZAYIFLATILMIŞ VİRUS VEYA BAKTERİDİR ??????? HIV’E KARŞI DENEYSEL AŞILAR

  8. GENEL BAĞIŞIKLAMA PRENSİPLERİ

  9. Eş zamanlı uygulanacak aşılar farklı bölgelere uygulanmalı Aynı ekstremiteye aşı uygulanması gerekirse kas kitlesinin fazla olduğu uyluk bölgesi seçilmeli ve her iki aşı arası 2.5-5 cm olmalıdır Genel olarak farklı canlı aşılar aynı vizitte eş zamanlı olarak uygulanabilir Fakat aynı vizitte uygulanmıyorsa uygulama aralığı 4 hafta olmalıdır

  10. Aşı uygulamaları notları • Her aşı için bir uygulama yaşı vardır • Her aşı için bir uygulama aralığı vardır • Hiçbir şekilde yarım ya da bölünmüş dozlarda uygulanmamalıdır • Birden fazla doz şeklinde uygulanması gereken aşılar için eğer normalde önerilen zaman aralığından daha uzun bir süre geçtiyse aşılama serisine yeniden başlamak GEREKMEZ • Farklı üreticiler tarafından üretilen aşılar birbirleri yerine kullanılabilir • Bir hastalığı geçirmiş ya da o hastalığa aşılanmış bir kişinin yeniden aşılanmasında bir sakınca yoktur

  11. Aşıların uygulama şekilleri

  12. Emzirme ve aşılama • İnaktive ve canlı aşıların hiçbirinin emzirmekte olan anne ve bebeğine herhangi bir yan etkisi yoktur • Ancak kızamıkçık aşısı bu genellemenin dışındadır

  13. Aşılama sonrası oluşabilecek acil durumlar için bulundurulması gereken ekipman ve ilaçlar

  14. Sağlık bakanlığı 2012 Aşı Takvimi Kızamık aşısında olduğu gibi, suçiçeği aşısının 12. ay değil 14-15. aylar içerisinde uygulanmasının çok daha etkili bir koruma sağladığı tespit edilmiş ve bu nedenle suçeçiği aşısının uygulanma tarihi 14-15. aylar olarak değiştirilmesine karar verilmiştir ve uygulamaya da bu şekilde geçilmiştir.Doğumda hemen : Hepatit B1. ay aşısı : Hepatit B • 2. ay aşısı : Karma (DBT-Çocuk felci) + Verem , Rotavirüs(1.) ve Pnömokok(1.) • 3. ay aşısı : Karma (DBT-Çocuk felci), Rotavirüs(2.) ve Pnömokok(2.) • 4. ay aşısı : Karma (DBT-Çocuk felci), Pnömokok(3.) • 6. ay aşısı : Hepatit B • 9. ay aşısı : Kızamık (kaldırıldı) • 12. ay aşısı : Kızamık, kızamıkçık, kabakulak • 12 – 14 ay aşısı : Suçiçeği • 12-15 ay aşısı : Pnömokok (4) • 18. ay aşısı : Karma (DBT-Çocuk felci) • 24. ay aşısı : Hepatit A • 30. ay aşısı : Hepatit A • 4-6 yaş arası aşısı : Kızamık, kızamıkçık, kabakulak • 4-6 yaş arası aşısı : DBT-çocuk felci • 4-6 yaş arası aşısı : Suçiçeği

  15. Çocuklarda Özel Durumlarda aşılama • Steroid kullanımı • Kronik hastalıklar

  16. Steroid kullanımı olan çocuklarda aşılama Pek çok klinisyen 2 mg/kg/gün ya da daha fazla prednizon ve buna eş doz veya 10 kg’dan ağır çocuklar için toplam günde 20 mg’dan daha fazla prednizon ve buna eş doz kortikosteroid, özellikle 14 günden fazla uygulanmış ise bu durumun canlı virüs aşılarının immün yanıt oluşturması konusunda yetersizlikler olabileceği kanısındadır

  17. Buna göre kortikosteroid kullananlarda canlı virüs aşısı uygulanırken dikkat edilecek konular şunlardır: Deriye ya da solunum yollarına (aerosol olarak) veya gözlere, eklem içine, bursa ve tendonlarakortikosteroid enjeksiyonu genellikle canlı virüs aşısı uygulanmasını kontrendike hale getirecek bir immunosupresyona neden olmaz. Ancak, çok uzun süreli uygulamadan dolayı sistemik immunosupresyon oluştuğuna dair klinik veya laboratuvar kanıt varsa kortikosteroid tedavisi kesildikten en az 1 ay sonrasına kadar canlı virüs aşıları uygulanmamalıdır. 2 mg/kg/gün prednizon veya eş değerinden daha az veya 10 kg’ın üzerinde olup günde toplam 20 mg’dan daha az prednizon veya eş değerini alan çocuklara kortikosteroid tedavisi sırasında canlı virüs aşısı uygulanabilir. Yalnızca fizyolojik kortikosteroid idame dozları alan çocuklara kortikosteroid tedavisi sırasında canlı virüs aşıları uygulanabilir.

  18. 2 mg/kg/gün’den daha fazla prednizon veya eş değeri veya 10 kg’ın üzerinde olup günde toplam 2 20 mg’dan daha fazla prednizon veya eş değerini 0 mg’dan daha fazla prednizon veya eş değerini her gün ya da gün aşırı 14 günden daha az süre ile alan çocuklara canlı virüs aşısı kortikosteroid tedavisi kesildikten hemen sonra uygulanabilir. Kendisi bağışıklık yanıtını baskılayıcı kabul edilen bir hastalığı bulunan ve birlikte sistemik ya da lokal uygulanan kortikosteroid tedavisi alan çocuklar: Bu çocuklara özel koşullar dışında canlı virüs aşısı yapılmamalıdır. Her gün ya da gün aşırı 14 günden daha fazla bir süre ile alan çocuklara canlı virüs aşısı kortikosteroid tedavisi en az 1 ay süreyle kesildikten sonra uygulanmalıdır.

  19. Konvülzyon Öyküsü Olan Çocuklar Kendisinde veya ailesinde konvülziyon öyküsü bulunan bebeklere ve çocuklara DTB veya kızamık aşısı (genellikle KKK olarak) yapıldığında konvülziyon geçirme riskleri artmıştır.Çoğu olguda nöbetler kısa, kendiliğinden düzelen, jeneralizekonvülziyonlar şeklindedir ve genellikle ateşle birlikte ortaya çıkarlar. Bu özellikler bu tür aşı ile ilişkili konvülziyonlarınfebrilkonvülziyonlar olduğunu düşündürmektedir. Bu konvülziyonların kalıcı beyin hasarıya da epilepsiye yol açtıklarına, nörolojik hastalıkları agrave ettiklerine veya altta yatan hastalıkların prognozunu etkilediğine ilişkin hiçbir kanıt yoktur.

  20. yakın bir süre önce konvülziyon geçirmiş olan çocuklarda ilerleyici bir nörolojik hastalık olmadığı kesin olarak saptanıncaya ya da önceki konvülziyonun kesin nedeni belirleninceye kadar boğmaca aşısının geciktirilmesi uygun olacaktır. Bunun aksine, kızamık aşısı çocuğun son zamanlarda geçirmiş olduğu konvülziyonun nedeni, seyri ve çocuğun nörolojik durumunun kesinleşme olasılığının çok yüksek olduğu bir yaşta uygulanmaktadır. Son zamanlarda konvülziyon geçirmiş bir çocukta kızamık aşısının ertelenmesinin önerilmeyişinin temelinde bu farklılık yatmaktadır.

  21. Konvülzif hastalıklara ilişkin aile öyküsü boğmaca veya kızamık aşısı için bir kontrendikasyon değildir ve aşılanmayı geciktirmek için bir neden oluşturmaz. Bu çocuklardaki aşılanma sonrası konvülziyonlar genellikle febril kökenlidir, prognozları iyidir ve dahaönce tanısı konmamış olan nörolojik hastalıklar ile karıştırılma olasılıkları düşüktür.

  22. ERİŞKİN BAĞIŞIKLAMA

  23. Erişkin aşılama

  24. Erişkin dönemde yapılması önerilen aşılar

  25. Difteri-Tetanoz-Boğmaca Aşısı

  26. Difteri-Tetanoz-Boğmaca Aşısı Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  27. Kontrendikasyonlar Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  28. Difteri-Tetanoz-Boğmaca Aşısı Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  29. Temas Sonrası Bağışıklama tetanoz

  30. Temas sonrası profilaksi Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  31. Doğurganlık çağı / gebe kadınlar Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  32. İmmun sistemi baskılanmış kişiler Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı

  33. Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık aşısı

  34. Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık aşısı Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

  35. Kızamık bileşeni Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

  36. Kabakulak bileşeni Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

  37. Kızamıkçık bileşeni Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

  38. Kontrendikasyonlar Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

  39. KKK aşısı Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı

More Related