Pa grc 20 allegato 1
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Presentation Transcript


PA.GRC.20 - Allegato 1

Campagna per l’identificazione del paziente: "Presentazione per la formazione del personale dei reparti che partecipano alla sperimentazione della buona pratica: introduzione di un braccialetto identificativo". In collaborazione con: Centro Sangue Regionale, HPH, SIFO Toscana


Campagna per l’identificazione del paziente

In collaborazione con: Centro Sangue Regionale, HPH, SIFO Toscana


La campagna GRC

Identificazione paziente

Accoglienza

di pazienti a rischio

Errori di trasfusione

Strumenti e procedure

per la corretta identificazione

del paziente


Identificazione del paziente: il problema

  • almeno il 2,6% degli errori di laboratorio sono legati ad una non corretta identificazione del paziente

  • 67% degli errori trasfusionali sono legati alla trasfusione di emocomponenti sbagliati

  • Fattori contribuenti:

  • il trattamento di casi di emergenza (19%)

  • caratteristiche particolari del paziente (16%)

  • pressione temporale nel realizzare una procedura (13%)

  • coinvolgimento di più operatori nella gestione di un caso (13%)

  • realizzazione di più casi in una stessa seduta chirurgica (10%)


Identificazione del paziente: il problema in Toscana


Identificazione del paziente: dati

  • Gli strumenti per l’identificazione del paziente

Tra Novembre del 2003 e Luglio 2005, la National Patient Safety Agency (NPSA) ha ricevuto236 report relativi ad eventi avversi relativi all’assenza di braccialetti identificativi o a braccialetti con informazioni non corrette

NPSA, 2005. Patient Safety Notice “Wristbands for hospital inpatients improves safety”

Ricerche internazionali evidenziano che i pazienti spesso non hanno braccialetti identificativi e questo aumenta la probabilità di errore nella identificazione


Introduzione braccialetti

identificativi

Gestione trasfusioni

Gestione terapia

Gestione intervento chirurgico


Soluzioni esistenti


Soluzioni esistenti:Confronto BARCODE - RFID


Le esperienze in Italia

Ospedale Gemelli – Roma (Barcode)

Ospedale Niguarda – Milano (RFID)

Ospedale Manzoni di Lecco (info in chiaro su braccialetto)


Criteri di valutazione delle esperienze

  • Affidabilità

  • Costo

  • Tracciabilità delle informazioni

  • Impatto sul lavoro dell’operatore

  • Accettabilità del paziente


Obiettivi della campagna

  • Progettare e sperimentare una soluzione per l’identificazione

  • Facilitare il riconoscimento del paziente da parte dell’operatore

  • Migliorare la comunicazione fra operatore e paziente

  • Evitare eventuali errori legati all’identificazione


Aziende coinvolte


Reparti coinvolti

CHIRURGIA

DEA


Fasi e Tempi


Fasi e tempi


La soluzione

  • Indicazioni per identificazione

  • Braccialetto

  • Comunicazione e formazione


Le indicazioni

  • All’accettazione

    • Applicazione a tutti

    • Nota informativa a tutti

    • Presentarsi al paziente

    • Identificazione pz incosciente

    • Gestione omonimie

  • Durante il ricovero o l’attesa in PS

    • Controllo braccialetto e verifica verbale

    • Rimozione e ri-applicazione del braccialetto

    • durante la degenza

    • Taglio del braccialetto all’uscita dal reparto


Ricovero o attesa al PS: procedure interne

Le attività all’interno del reparto:

Al momento della visita e all’atto della prescrizione terapeutica da parte dei medici

Somministrazione della terapia farmacologia da parte degli infermieri

Prima della preparazione del paziente per un’indagine diagnostica da parte di tutti gli operatori sanitari

Prima di una trasfusione di sangue da parte degli infermieri

Ogni altro atto che preveda l’univocità del paziente


Ricovero o attesa al PS: procedure esterne

Le attività nei servizi esterni:

Preparazione del paziente per un’indagine diagnostica da parte di tutti gli operatori sanitari

Riconoscimento del paziente per il trasporto in altro servizio da parte del personale addetto ai trasporti sia in uscita che in entrata e da parte dell’operatore che riceve il paziente e che lo licenzia.

Riconoscimento del paziente per il trasporto in sala operatoria da parte del personale addetto ai trasporti sia in uscita che in entrata e da parte dell’infermiere che riceve il paziente e che lo licenzia.


Braccialetto

  • Nome e cognome

  • Comune e data di nascita

  • Sesso

  • Reparto di accettazione

  • Codice fiscale

  • Allergie e uso di farmaci salvavita (TAO e insulina)


Comunicazione

Al paziente

Al pubblico

Agli operatori


Formazione

Al gruppo della sperimentazione

Al personale dei reparti

Al personale infermieristico per l’applicazione del braccialetto


La valutazione

Questionario operatori

Questionario pazienti


La valutazione

Scheda di rilevazione criticità braccialetti


Sviluppo futuro

Progetto pilota

  • Costruzione di una buona pratica per la corretta identificazione

  • Stesura di una guida allo sviluppo della buona pratica IP

    nelle strutture sanitarie (quaderno regionale)

  • Creazione premesse per una gestione informatizzata

  • Diffusione a livello regionale


Guida pratica all’applicazione del braccialetto


Accettazione: Stampa del braccialetto

  • Le informazioni da stampare sul braccialetto sono fornite in automatico dal sistema informativo

  • Il braccialetto è stampato al momento dell’accettazione in reparto o al triage

  • L’infermiere è responsabile della stampa

  • Sul braccialetto stampato:

    • Non devono essere aggiunte scritte

    • Vanno evidenziate mediante punzunatura le info aggiuntive su farmaci e allergie


Accettazione: Segnalazione informazioni aggiuntive

Sulla documentazione clinica

Casi di omonimia segnalati con bollino rosso

Sul braccialetto

Farmaci: TAO e InsulinaAllergie: documentate o segnalate


Accettazione: Applicazione

Il braccialetto va applicato non appena stampato

I braccialetti vanno applicati una alla volta non appena si è

finita l’accettazione di un singolo paziente

Allergie: segnalate

L’applicazione deve essere accompagnata alla consegna della nota informativa al paziente (segnalibro)

Non si chiede una autorizzazione a parte per l’applicazione del braccialetto

Per il paziente incosciente attribuire un numeroe un nome convenzionale come identificativi sul braccialetto (es: N 01)


Accettazione: Applicazione

Non applico il braccialetto solo a chi si rifiuta esplicitamente di indossarlo (registro il perché)

Il braccialetto va applicato sulla mano che utilizzo per scrivere

In caso di ominimia : mettere il bollino sulla documentazione clinica, collocarli lontani spazialmente

In caso di pz non collaborante: nota informativa ai parenti, attribuire sempre due identificativi (es. n e nome)


Ricovero o attesa al PS

Scheda di rilevazione criticità braccialetti

Controllare il braccialetto prima di ogni procedura

Farsi riconoscere prima di ogni procedura

Chiedere il nome e cognome(e non chiedere conferma del nome e cognome)


Ricovero o attesa al PS

Non identificare mai per numero di letto

Applicare il braccialetto in altro luogo prima di rimuoverlo in caso sia necessario

Non togliere il braccialetto in sala operatoria, se la rimozione è inevitabile avvisare il reparto per la stampa di un nuovo braccialetto

Applicare ad ogni paziente che ne risulta sprovvisto


Dimissione

Il taglio del braccialetto dal polso e la sua conservazione è responsabilità dell’infermiere che fa la dimissione dal reparto che partecipa alla sperimentazione

L’infermiere distribuisce il questionario di gradimento al paziente e lo raccoglie una volta compilato e lo conserva


Tutto il materiale (braccialetti, questionari pz e operatori, schede di criticità) e i commenti raccolti relativi alla sperimentazione vanno raccolti da parte del gruppo di sperimentazione della campagna

Il gruppo di sperimentazione della campagna distribuisce e raccoglie i questionari agli operatori

Fine sperimentazione


Video Caricamento, Sostituzione rullo braccialetti


Video - Stampa


Video – “Sbucciatura” adesivo


Video – Applicazione braccialetto


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