第三节小脑

第三节小脑

位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。

一、外形和分部 ㈠小脑外形上面：平坦，盖以小脑幕；下面：中间部凹陷，容纳延脑。中间缩窄的部分称小脑蚓；两侧膨隆为小脑半球。

小脑蚓下面：前→后：小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。小脑蚓下面：前→后：小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。绒球、小脑扁桃体叶片、原裂（首裂）、水平裂、后外侧裂（下面）

㈡小脑的分叶和机能分部 ⒈小脑的分叶 ⑴绒球小结叶：绒球和小脑蚓的小结，绒球和小结之间以绒球脚相连。 ⑵小脑前叶：小脑上面原裂以前的部分。 ⑶小脑后叶：原裂和后外侧裂之间。

⑴古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。⑴古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。 ⒉小脑的机能分部

⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。

⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。

㈠小脑核（小脑中央核） 共4对，内→外依次为：二、小脑的内部结构

⒈顶核：第4脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延脑网状结构。⒈顶核：第4脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延脑网状结构。

接受新、旧小脑的纤维 小脑上脚 ⒉球状核： ⒊栓状核： ⒋齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维

㈡小脑皮质 • 由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，内→外： • 颗粒层 • Purkinje细胞层 • 分子层

传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓小脑纤维、桥脑小脑纤维传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓小脑纤维、桥脑小脑纤维㈢小脑髓质由出入小脑皮质的纤维所构成。

㈢小脑髓质 传出纤维：主要发自齿状核，小部分来自顶核、环状核核栓状核。

三、小脑的纤维联系和功能 ⒈前庭小脑——维持身体平衡、协调眼球运动。同侧前庭神经、前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→同侧前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元功能：维持身体平衡、协调眼球运动。

⒉脊髓小脑：控制肌肉张力和协调肌肉运动。 脊髓小脑后束、脊髓小脑前束→脊髓小脑→ ①小脑蚓部→顶核→小脑下脚→前庭神经核、脑干网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓中间带、前角内侧部。功能：控制运动中的躯干肌、肢带肌的张力和协调。

②旧小脑（除蚓部）→球状核、栓状核→小脑上脚→对侧红核、丘脑腹外侧核（至大脑皮质运动区）→红核脊髓束、皮质脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓中间带、前角外侧部。②旧小脑（除蚓部）→球状核、栓状核→小脑上脚→对侧红核、丘脑腹外侧核（至大脑皮质运动区）→红核脊髓束、皮质脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓中间带、前角外侧部。功能：控制运动中的肢体远端肌肉的张力和协调。

× 大脑皮质→桥脑核→小脑中脚→大脑小脑皮质→齿状核→小脑上脚→ × × 丘脑腹外侧核 →大脑皮质运动区 →皮质脊髓侧束 →脊髓中间带、前角外侧部红核→下橄榄核→小脑 ⒊大脑小脑：协调肌肉的精细运动功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调。

四、小脑损伤的临床表现 ㈠特点 ⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）； ⒉运动障碍出现在同侧； ⒊典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。

㈡原小脑综合征 损伤绒球小结叶所致，表现为： ⒈平衡失调； ⒉自发性震颤。

㈢新小脑综合征 新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可表现为： ⒈共济失调：如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、爆发性语言等； ⒉肌张力低下：损伤旧小脑时引起； ⒊意向性震颤：肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。

第四节间脑 位置：中脑和端脑之间，外侧部与大脑半球实质愈合，大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面，部分腹侧露于脑底。两侧间脑之间的窄腔称第三脑室。

分部： • 背侧丘脑（丘脑） • 后丘脑（丘脑后部） • 上丘脑（丘脑上部） • 下丘脑（丘脑下部） • 底丘脑（丘脑底部）

一、间脑的外部形态 ㈠背侧丘脑（丘脑）一对卵圆形的灰质团块，上面和内侧面游离，上面露于侧脑室的底部。丘脑间粘合：连接两侧丘脑。

下丘脑沟：自室间孔走向中脑水管，是背侧丘脑和下丘脑的分界。下丘脑沟：自室间孔走向中脑水管，是背侧丘脑和下丘脑的分界。丘脑前结节：丘脑的前端。丘脑枕：丘脑后端膨大。终纹：丘脑背面外侧缘和端脑尾状核之间的间隔。

㈡后丘脑（丘脑后部） 位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。内侧膝状体→下丘臂→下丘外侧膝状体→上丘臂→上丘

㈢上丘脑（丘脑上部） 位于间脑背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分，第三脑室顶部周围，包括：丘脑髓纹、缰三角、缰连合、后连合、连合下器、松果体

㈣底丘脑（丘脑底部、腹侧丘脑） 位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中脑和间脑的移行区。

㈤下丘脑（丘脑下部） 位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下半和底壁。包括：视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆起）、乳头体、垂体

二、间脑的内部结构及功能 ㈠背侧丘脑 ⒈丘脑核团外髓板：内髓板：“Y”形，内有板内核群，将背侧丘脑分为：

⑴前核群：丘脑前结节内。 ⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核）

⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）；腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核

⒉丘脑功能： ⑴非特异性投射核团：脑干网状结构→中线核、板内核、网状核→上行网状激动系统：保持机体清醒。

⑵特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。⑵特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。小脑齿状核、苍白球、黑质→腹前核、腹外侧核→大脑皮质躯体运动中枢功能：调节躯体运动

三叉丘系→腹后内侧核 脊髓丘系、 →腹后外侧核内侧丘系丘脑中央辐射→大脑皮质感觉中枢功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。

⑶联络性核团 功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如学习、记忆等）。

㈡后丘脑 视束→外侧膝状体核→视辐射→枕叶视觉皮质（中枢）。下丘臂→内侧膝状体核→听辐射→颞叶听觉皮质（中枢）。

㈢上丘脑 缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。连合下器：调控水盐平衡。松果体：褪黑激素——抑制性腺、调节生物钟。

㈣底丘脑 中脑的红核、黑质延伸至此。底丘脑核：锥体外系。

视上部 ㈤下丘脑 ⒈下丘脑的分部及主要核团前→后：视前区视上区结节区乳头区

室周区 内侧区外侧区以伸入下丘脑的穹窿为界内→外室上核：室旁核：

⒉下丘脑的纤维联系 ⑴与边缘系统的联系； ⑵与脑干和脊髓的联系； ⑶与背侧丘脑的联系；

⑷与垂体的联系： 视上核→视上垂体束→垂体后叶：抗利尿激素（加压素）视旁核→室旁垂体束→垂体后叶：催产素 →血液：调节水盐平衡及泌乳。

⒊下丘脑的功能 中心机能：维持机体内环境稳定、维持个体生存、维持种族延续。 ⑴神经内分泌中心：神经调节内分泌调节融为一体； ⑵皮质下内脏神经活动高级中枢：能量代谢、水电平衡、生殖、生长、发育、应激、体温； ⑶生物钟；

⒊下丘脑的功能 ⑷调空免疫功能 ⑸影响学习与记忆：抗利尿激素（ADH）：加速学习过程、延续记忆消退、促进记忆信息的提取；催产素（DXT）：加速记忆消退、减弱记忆反应和记忆过程。 ⑹调节情绪反应：与边缘系统有密切联系，参与情绪反应行为。

三、第三脑室 是两侧丘脑和下丘脑间狭窄的腔隙，前方借左、右室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，后方通中脑水管。前界：前连合、终板；底部：乳头体、灰结节、漏斗、视交叉；顶：第三脑室脉络组织。

See you next time!

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