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Séminaire RECEMAP Nantes - 2002

Séminaire RECEMAP Nantes - 2002. Atelier « réseaux et performance » - Politiques de santé et réseaux : panacée ou placebo ?. Plan de la présentation. La santé « otage de son système » Les réseaux comme réponse instrumentale ? Une illustration : les réseaux de cancérologie

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Séminaire RECEMAP Nantes - 2002

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Presentation Transcript

  1. Séminaire RECEMAP Nantes - 2002 Atelier « réseaux et performance » - Politiques de santé et réseaux : panacée ou placebo ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  2. Plan de la présentation • La santé « otage de son système » • Les réseaux comme réponse instrumentale ? • Une illustration : les réseaux de cancérologie • Perspectives de recherche Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  3. La santé « otage de son système »? • La prédominance d ’un modèle « biomédical » • logique curative de la maladie constituée Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  4. La santé « otage de son système »? • La prédominance d ’un modèle « biomédical » • logique curative de la maladie constituée • Les cloisonnements multiples • santé/social, curatif/préventif... Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  5. La santé « otage de son système »? • La prédominance d ’un modèle « biomédical » • logique curative de la maladie constituée • Les cloisonnements multiples • santé/social, curatif/préventif... • Une « offre structurée par l ’outil » • autisme institutionnel Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  6. Les politiques publiques de santé • Difficultés spécifiques • construction cognitive - et non pas sociale - des questions de santé publique • culture de santé publique peu développée Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  7. Les politiques publiques de santé • Difficultés spécifiques • construction cognitive - et non pas sociale - des questions de santé publique • culture de santé publique peu développée • Les actions sur l ’offre • de la planification à la recomposition • du global au local • la coopération ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  8. Les réseaux comme réponse ? • L ’émergence • initiative de professionnels • début décennie 80  • sida, gérontologie ... Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  9. Les réseaux comme réponse ? • L ’émergence • initiative de professionnels • début décennie 80  • sida, gérontologie ... • La reconnaissance institutionnelle • des circulaires aux ordonnances • explosion du phénomène • vers l ’instrumentalisation ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  10. État des lieux • Un concept polysémique Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  11. État des lieux • Un concept polysémique • Une « représentation » • régulation propre par ajustements locaux • modèle alternatif de contrôle et de coordination Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  12. État des lieux • Un concept polysémique • Une « représentation » • régulation propre par ajustements locaux • modèle alternatif de contrôle et de coordination • Une vision plus « processuelle que morphologique » • nouveau mode de prise en charge plutôt que structure émergente Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  13. Une illustration : la cancérologie • Les principes fondamentaux • coordination de la prise en charge • graduation des dispositifs Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  14. Une illustration : la cancérologie • Les principes fondamentaux • coordination de la prise en charge • graduation des dispositifs • Modes de coordination : • concertation pluridisciplinaire • élaboration de référentiels de pratiques • partage des systèmes d ’information Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  15. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  16. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé • maintien des asymétries informationnelles Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  17. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé • maintien des asymétries informationnelles • quelles modalités d ’évaluation ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  18. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé • maintien des asymétries informationnelles • quelles modalités d ’évaluation ? • polarisation « hospitalo-centrée » Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  19. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé • maintien des asymétries informationnelles • quelles modalités d ’évaluation ? • polarisation « hospitalo-centrée » • risque de « concurrence » Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  20. Les réseaux de cancérologie • Quelques remarques : • réseaux de médecine plutôt que de santé • maintien des asymétries informationnelles • quelles modalités d ’évaluation ? • polarisation « hospitalo-centrée » • risque de « concurrence » • au-delà d ’une coopération stratégique ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  21. Les perspectives • Quels objectifs pour les réseaux ? • rôle interstitiel ou substitutif ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  22. Les perspectives • Quels objectifs pour les réseaux ? • rôle interstitiel ou substitutif ? • La question de(s) l ’évaluation(s) • référence aux objectifs • aspects techniques et chronologiques • évaluer un réseau ou les réseaux Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

  23. Les perspectives • Quels objectifs pour les réseaux ? • rôle interstitiel ou substitutif ? • La question de(s) l ’évaluation(s) • référence aux objectifs • aspects techniques et chronologiques • évaluer un réseau ou les réseaux • Le risque d ’une « instrumentalisation sédimentaire » ? Pascal Bonafini - IAE Rouen - CREGO

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