Seminář Společnosti sociálního lékařství a řízení péče o zdraví,

1. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty PurkyněSpolečnost sociálního lékařství a řízení péče o zdraví Seminář Společnosti sociálního lékařství a řízení péče o zdraví, středa 26. března 2013 v 9:30 hod. ve velkém sále Lékařského domu v Praze 2, Sokolská 31 Zdravotní politika Integrace bezdomovců a prevence bezdomovectví – nové cíle veřejné politiky

2. Program semináře Nové cíle veřejné politiky v oblasti bezdomovectví (integrace, prevence) Mgr. Veronika Košťálová, MUDr. Petr Háva, CSc. Univerzita Karlova, Fakulta sociálních věd, Institut sociologických studií Vládní strategie ČR boje proti sociálnímu vyloučení Mgr. Václav Zeman Agentura pro začleňování – odbor sekce pro lidská práva při Úřadu vlády ČR P ř e s t á v k a Zdravotní stav bezdomovců v mezinárodním srovnání a ČR. PhDr. Miroslav, Barták, Ph.D. Univerzita Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem, Fakulta sociálně ekonomická, Katedra sociální práce Koncepce zdravotní péče o lidi bez domova a její aplikace v Praze MUDr. Andrea Pekárková, praktická lékařka působící v organizacích Naděje a Armáda spásy

3. Seminář Společnosti sociálního lékařství a řízení péče o zdraví,středa 26. března 2013 v 9:30 hod.ve velkém sále Lékařského domu v Praze 2, Sokolská 31 Nové cíle veřejné politiky v oblasti bezdomovectví (integrace, prevence) Mgr. Veronika Košťálová, MUDr. Petr Háva, CSc. Univerzita Karlova, Fakulta sociálních věd, Institut sociologických studií

4. Osnova prezentace • Úvod (současná situace v ČR) • Problém: existence rozdílů v řešení bezdomovectví v ČR v porovnání s vybranými zeměmi (USA, Austrálie, Anglie, Skotsko, EU) • Vývoj teoretického diskurzu bezdomovectví • Analytický rámec příčin a prevence • Srovnání přístupů ve vybraných zemích v letech 2000-2013 • Závěry

5. Rozdíly v přístupech ČR • Převažující pozornost je v ČR dosud věnována možnostem poskytování jednotlivých služeb(reaktivní přístup) (Marek 2012) • méně pak již otázkám hodnocení tvorby a realizace souvisejících veřejných politik z hlediska programů integrace a prevence • Minimálně pak komplexním sociálním a ekonomickým příčinám (Keller 2013)

6. Úvod: současná mezinárodní situace • Růst sociálního problému bezdomovectví v kontextu příjmových nerovností, neoliberalismu a ekonomické globalizace, postmodernismu • Od cílů služeb k integraci a prevenci (Austrálie, USA, EU)

7. Vývoj v ČR • Problém bezdomovectví narůstá, společně s dalšími formami sociálního vyloučení • Rozvoj pomoci řešení (Armáda spásy, Naděje) • Rozvoj vládních přístupů a zájmu v kontextu EU (formálnost, jsou hnací silou peníze ESF?) • Roste však také porozumění příčinám a zájem o jejich skutečné řešení?

8. Vývoj teoretického diskurzu bezdomovectvíIdeová východiska současných procesů sociálních, ekonomických a politických změn

9. Kritika konceptů a hodnocení výsledků proběhlých transformačních změn, návrhy změn

10. Vybrané koncepty, kriticky reflektující zhoršující se trendy staro-nových sociálních problémů a hodnotící jejich sociální důsledky

11. Víceúrovňový analytický rámec příčin a prevence bezdomovectví (ČR, Evropa)

12. Národní zpráva o strategiích sociální ochrany a sociálního začleňování na léta 2008-2010 • Poslední akční plán v rámci Lisabonské strategie pro období 2008 až 2010 obsahoval tři základní cíle, do značné míry přitom vycházel z plánů na předešlá období (tedy 2004 až 2006 a 2006 až 2008): (1) integrace sociálně vyloučených osob a jejich účast na pracovním trhu, (2) podpora rodin se specifickými potřebami a (3) koordinace rozhodovacích procesů na všech úrovních. • Problémem však bylo, že strategie neobsahovala návrhy konkrétních opatření s cílem řešení problému bezdomovectví, či alespoň jeho redukce. Hlavním nástrojem pro dosažení výše uvedeného cíle integrace měla být podpora sociálních služeb a dalších aktivit, jež poskytovaly přímou pomoc skupinám ohroženým sociálním vyloučením, či přispívaly k prevenci (MPSV 2008)

13. MPSV 2009 • V roce 2009 sestavilo Ministerstvo práce a sociálních věcí Národní program Evropského roku boje proti chudobě a sociálnímu vyloučení, ve kterém formuluje pět priorit: • (1) prevence sociálního vyloučení v důsledku předluženosti, • (2) přístup na trh práce sociálně vyloučeným osobám, • (3) zapojení místních samospráv při vytváření a evaluaci regionálních akčních plánů boje proti chudobě a sociálnímu vyloučení, • (4) podpora vyšší vzdělanosti sociálně vyloučených osob pro posílení jejich konkurenceschopnosti a • (5) podpora přiměřeného bydlení sociálně ohrožených skupin a řešení problému bezdomovectví.

14. MPSV 2009 - výsledek • . Evaluace jednotlivých projektů pak byla zpracovávána v rámci odpovědných organizací (MPSV 2010). Naskytuje se však otázka efektivity tohoto programu, jednotlivé aktivity byly realizovány samostatně, bez návaznosti na ostatní. Zároveň není prokazatelné, že vedly ke stanovenému cíli – jako například zvýšení finanční gramotnosti s cílem prevence sociálního vyloučení. Publikace (MPSV 2010) působí zcela nevěrohodně!

15. MPSV 2010 • Ke zjevné změně koncepčního diskurzu bezdomovectví dochází až v Koncepci prevence a řešení problematiky bezdomovectví v ČR do roku 2020 (Koncepce prevence). • Příčinou této změny je po roce 2010 evidentně zaměření pokračující strategie Evropa 2020, která explicitně otevírá na národní úrovni prostor pro uplatnění aktivit občanské společnosti a tedy také pro propojení veřejné správy s oblastí výzkumu, podobně jako tomu je ve srovnávaných zemích

16. MPSV 2010 • V koncepci je zpracována vstupní analýza problému bezdomovectví v českých podmínkách. Sociálnímu, politickému ani ekonomickému kontextu zhoršujících se strukturálních faktorů sociálního vyloučení a bezdomovectví není v rámci této koncepce věnována pozornost. • Formulace cílů koncepce a doplňující informace o způsobech jejich dosažení však působí zatím převážně výčtovým způsobem a mohla by tak snadno znamenat rizika efektivní změny v této oblasti

17. MPSV 2010 • Koncepce otevírá prostor pro možné uplatnění dosavadních výsledků výzkumu v oblasti bezdomovectví a je otázkou, jak se v budoucnu podaří propojit procesy tvorby a realizace politiky integrace bezdomovců a prevence bezdomovectví právě s oblastí výzkumu. • V ČR je totiž význam a efektivní využití výzkumu pro politiku dlouhodobě podceněn nebo dokonce potlačován. Česká republika tak bohužel marginalizovala svůj potenciál pro efektivní tvorbu a realizaci veřejných a sociálních politik.

18. Srovnávací analýza přístupů k prevenci bezdomovectví (Austrálie, USA, Anglie, ČR) v letech 2000-2013

20. Závěry (příčiny rozdílného přístupu ČR) Mezi hlavními příčinami dlouhodobě rozdílného přístupu ČR k bezdomovectví figurují: (1) izolace aktivit státu od nezávislého výzkumu, (2) chybějící strategie výzkumu a formulace jeho priorit, (3) převažující negativní postoje české veřejnosti a médií vůči bezdomovcům, (4) absence samostatného zákona o bezdomovcích, včetně důvodů jeho neexistence – tato příčina je poměrně zásadní, neboť je přímým důvodem sociálního vylučování bezdomovců, na kterém se de facto vědomě podílí veřejná správa, přestože jde o jednání, které je v rozporu s lidskými právy;

21. Závěry (příčiny rozdílného přístupu ČR) (5) převaha jednostranně tržně zaměřených reforem (cíle konkurenceschopnosti, ekonomického růstu) bez zohlednění sociálních aspektů, (6) dlouhodobě přetrvávající rozpory s lidskými právy (viz např. lidská práva se vztahem ke zdraví, bydlení, práci); (7) selhání politické odpovědnosti, (8) nedostačující aktivita na straně občanské společnosti, možnosti občanské participace v rozvoji liberální demokracie, (9) liberální demokracie pod jednostranným vlivem neoliberalismu.