170 likes | 349 Views
Maayke van Suijlekom. Vermoeidheid bij NAH. de rol van fysiotherapie. Oorzaken van vermoeidheid. lichamelijke veranderingen combinatie van NAH en psychosociale stress slaapstoornis verminderd cognitief functioneren combinatie van stoornissen kost veel energie medicatie
E N D
Vermoeidheid bij NAH de rol van fysiotherapie
Oorzaken van vermoeidheid • lichamelijke veranderingen • combinatie van NAH en psychosociale stress • slaapstoornis • verminderd cognitief functioneren • combinatie van stoornissen kost veel energie • medicatie • gevoel van weinig grip op de situatie • verstoorde balans belasting/belastbaarheid • depressie
Negatieve spiraal vermoeidheid rustig aan doen conditie gaat achteruit sneller moe
Behandeling fysiotherapie Begeleiding patiënt en mantelzorgers: • uitleg energiebalans • bewegen; opbouw onder begeleiding • bewegen in een kleine groep • Cograt
gradedactivity definitie: gedragsgeoriënteerde behandelwijze waarin tijdcontingente, stapsgewijze opbouw centraal staat met als doel verhogen van activiteitenniveau
Gradedactivity • informeren • stellen van haalbare doelen • zelfregistratie: tijd, borg, intensiteit • compensatiestrategieën:variëren, plannen, ontspannen • oefeningen gericht naar thuissituatie bijv. opstaan uit stoel
Gradedactivity • positieve ervaring wordt geleerd: nieuwe vaardigheden in haalbare kleine stukjes opdelen: succes ervaring. • meer aandacht voor actie dan voor vermoeidheid • veel motiveren; belonen met woorden, • langzaam afbouwen beloning:zelf ervaren blijft “beter hangen” • “huiswerk”: bijv. 3x/wk 15 min. wandelen
Training • lopen op de grond, loopband, snelheidsverandering, etc. • spierkrachttraining • funtionele oefeningen; bukken/tillen/opstaan/traplopen • spelvormen • individueel opgesteld programma
Casus Vrouw 61 jaar oud heeft 6 mnd geleden cva gehad. Herstel gaat voorspoedig, geen hemibeeld maar wel vermoeid en moeite met functioneren in drukke omgeving. Wil graag weer zelf boodschappen doen in winkelcentrum 800 m. van haar huis maar kan hier niet zelf naar toe lopen i.v.m. vermoeidheid.
Hoe bouw je de training op? • Doel: lopen naar winkels: 800 m. • Mw kan tot brievenbus lopen: 200 m. • 6 MWT: 320 m = 3,2 km/h • Training op de loopband, 40% =1,3 km/h • Begin de training met 200 m. lopen op de loopband: veilig, geeft vertrouwen omdat mw dat kan: 2 x 5 min., 1,3 km/h (= 200 m). Evt. 2,0 km/h omdat 1,3 km/h erg langzaam is. • confortabel lopen. • Langzaam opbouwen
Multi-disciplinair • overleg met andere behandelaars: iedereen past dezelfde strategie toe • communicatie • ook mantelzorger/familie betrekken