1 / 63

PENATALAKSANAAN INFEKSI ONDONTOGENIK

PENATALAKSANAAN INFEKSI ONDONTOGENIK. masykur rahmat. SUMBER INFEKSI :. ENDOGENOUS :. Pulpa/poket. Inokulasi. Infeksi odontogenik. Toleransi terhadap Oxygen dari bakteri penyebab in f eksi odontogen.

holt
Download Presentation

PENATALAKSANAAN INFEKSI ONDONTOGENIK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PENATALAKSANAAN INFEKSI ONDONTOGENIK masykurrahmat

  2. SUMBER INFEKSI :

  3. ENDOGENOUS : Pulpa/poket Inokulasi Infeksi odontogenik

  4. Toleransiterhadap Oxygen daribakteripenyebabinfeksiodontogen SemuaInfeksiodontogenikadalah multiple bacteria (polymikrobial), rata-2 5 spesies FAKTOR PATHOBIOLOGI YG PENTING

  5. BAKTERI PADA INFEKSI ODONTOGENIK :

  6. PERKEMBANGAN INFEKSI ODONTOGENIK BERBASIS ANATOMIS

  7. Bukalabsces Vestibular absces

  8. Ludwig’s Angina

  9. 8 PRINSIP PRWTN INFEKSI ODONTOGENIK 1.Menentukan keparahan infeksi 2. Evaluasistatus mekanismepertahananpsn 3. Dirawat sendiri ?? Rujuk ??? 4. PerawatanInfeksi dg pembedahan 5. DukunganperawatanMedik 6. Pemilihanantibiotikygtepat 7. PemberianAntibiotikygtepat 8. Evaluasipasien

  10. I. Menentukan keparahan penyakit Anamnesis Pemeriks. fisik Pemeriks. Penunjang CC PI: Onset, timbulnyasakit, bengkak Kecperkembinfeksi Gejala kardinal radang Fatique, lemah, malaise Perawtn/Pengobatan yg diterima Status Generalis Vital sign KU pasien Status lokalis Ekstra oral Intra oral Laboratorium: - darahrutin - darahlengkap - funsiginjal, liver - urin Radiolografis -Panoramik - Dental (lebihtajam). - Ro Soft tissues. - MRI.

  11. Trismus (maksimalInterinsisal) • 20-30 mm : ringan • 10-30 mm : moderate • < 10 mm : berat

  12. Toxic appearance “toxic appearance”fatigue,demam , malaise , mulutterbuka, kesakitan, capai  infeksi berat

  13. Perbedaan Edema, Cellulitis, Abses

  14. II.Evaluasi status mekanismepertahananpsn. (Patient’s Host Defense Mechanisms) 1. Medical Conditions That Compromise Host Defenses  kondisimedispasienygdapatmenyebabkanpenurunan mekanismepertahanantubuh (kondisisistemik). 2. Pharmaceuticals That Compromise Host Defenses.  Adalah obat-2 ygdikonsumsipasienygdapatmenurunka n dayatahantubuh. - Chemoterapidapatmenurunkan Lekosit (< 1000 cel/ml). - ObatImmunosupressive, pd transplantasi dansakitautoimmun (cyclosporin, corticosteroids, Imurasndsb.).

  15. Compromised Host Defenses : • UNCONTROLLED METABOLIC DISEASES • 1. DM ygtakterkontrol • 2. Alkoholisme • 3. Malnutrisi • 4. Penyakitginjal stadium akhir • IMMUNE SYSTEM-SUPPRESSING DISEASES. • 1. HIV. • 2. Lymphoma dan Leukemia. • 3. Malignansi • 4. Congenital & Acquired Immunologic diseases. • IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPIES. • 1.Chemotherapy • 2.Corticosteroids. • 3.Transplantasi organ

  16. Perawatan dental padapasien DM :

  17. 3 kriteria mayor utksegeradirujukke RS/opname : 1. Rapidly Progressing Infection. Dari hitungan 1-2 harisebelumperiksa. 2. Dyspnea (difficultuy in brething), seper tiadanyaperubahansuara, ½ duduk. 3. Dysphagia (difficulty in swallowing). Terjadipnyempitanorofaringdan potensialterjadinyaobstruksi airway.

  18. KriteriautkRawatInap/merujukkeSpesialis : • Selulitisygprogressiv. • Kesulitanbernafas (dyspnea) • Kesulitanmenelan (dysphagia). • Dehydrasi. • Trismusmoderat - berat (< 20 mm, interinsisal). • Demam ,dengansuhu > 38 oC. • Meluassampai “facial space” ygdalam. • Malaise beratdan “toxic appearance” • Severe Immunocompromised patient’s. • Kesalahan (ketidakadekuatan) perawatansebelumnya. • Pasientidakkooperatifbiladenganrawatjalan. • Membutuhkan General Anestesidalamperawatannya.

  19. TIGA LANGKAH YG MENENTUKAN : REFER OR NOT

  20. III. PerawatanInfeksi dg pembedahan. Pulpanekrotik, periodontal. Pus & debris. IV TUJUAN PERAWATAN BEDAH MENGHILANGKAN KAUSA MEMBUAT DRAINAGE

  21. Tindakanmembuat drainage danmenghilangkankausa, meliputi : 1. Trepanasigiginekrosis, tetapterbuka. 2. Grinding bilaadatraumatikoklusi. 3. Insisi & Drainage (I&D), bisadengan menggunakan Penrose drain/Handschoen/kasa. I&D bisadilakukan Intra atauEkstra oral. Insisitidakbolehmemotong frenulum atau n. mentalis. 4. Ekstraksibilasudahmemungkinkan.

  22. INDIKASI CULTUR & SENSITIVITAS TEST ( C&S ) • 1. Infeksiygmenyebardiluarproc.alveolaris. • 2. Infeksiygprogressiv. • 3. Sebelumnyamenerimabeberapaantibiotik • 4. Infeksiyg non-responsif (setelah 48 jam) • 5. Infeksiygseringkambuh • 6. Dayatahantubuhpasienmenurun. • 7. Osteomyelitis. • 8. Kemungkinanadanyaactinomycosis.

  23. (Flynn) INFEKSI ODONTOGENIK ASSESMENT SEVERITY OUT PATIENTS. Refer keSpBM/RS. Tahap : Selulitis / absesringan I&D dan C&S Rawatkausa Dental TahapInokulasi Rawatkausadental:extraksi, trepanasi, Endo, Debridement. OralAntibiotika, Perawatansupportiv Kontrolpenyakitsystemik Hydrasi, Nutrisi 3 haritaksembuh. 3 hari Sembuh/remisi

  24. (Recom) INFEKSI ODONTOGENIK ASSESMENT SEVERITY OUT PATIENTS. Refer keSpBM/RS. MedikasiAntibiotika Dan antiinflamasi Tahap : Selulitis / absesringan I&D dan C&S Rawatkausa Dental TahapInokulasi Rawatkausa dental: Trepanasi, Extraksi, Endo, Debridement. 3 haritaksembuh. 3 hari Sembuh/remisi TeruskanmedikasiAntibiotika Dan antiinflamasi

  25. PERICORONITIS (Laskin) Acute Subacute or chronic 1.Irigasi H2O2/saline. 2. Debridement di mahkota 3. Extraksi M3 atas. 4 Antibiotikdananalgesik. 5. Peningkatan intake cairan. 6. Kumur-2. Extraksimudah Extraksisulit Irigasisalin. Debridement pada flap Extraksi M3 atas. KumurChlorhexidine. Analgesik. Angkat M3 bawah Takbaik Baik Gantiantibiotik C&S RS Angkat M3 bwh

  26. ABSES GIGI (Laskin) ABSES SELULITIS NON-TOXIC I&D , ANTIBIOTIK TOXIC EXTRAKSI ANTIBIOTIK &SUPPORTING TERAPI EXTRAKSI SULIT RESOLUSI ANTIBIOTIK & SUPPORTING TERAPI ANTIBIOTIK EXTRAKSI EXTRAKSI

  27. DukunganperawatanMedik Resistensipasienterhadapinfeksiditujukan pada 3 area : 1. Immune system compromise 2. Perawatanpenyakitsystemik 3. Dukunganfisiologis.

  28. Ad. 1. Untukperawatan Immune System Compromise, perluraberdenganspesialistterkait. Ad. 2. Perawatanpenyakitsystemik. Banyakpenyakitsystemikygmempengaruhidayatahantubuh, Mis. a). DM.Karenanyaperlukontrolsegera GDS. b). Peny. Kardiovaskuler. c). Peny. Hematologis.

  29. Ad. 3. Dukunganfisiologis. Padapasieninfeksiterjadiperubahanfisiologisygdapatmempengaruhidayatahantubuh: a. Dehydrasi, terutamapada anak-2 danlanjutusia. Kenaikan 1o F membutuhkantambahancairan 800 cc, perhari, dankenaikankebutuhancalorisebesar 3 – 5% perhari. Padapasien dysphagia, perlutambahancairan , ygbisa per-sondeatau iv-line. b. Kenaikansuhutubuh. c. Dysphagia.

  30. VI. Pemilihanantibiotikygtepat:a. Menentukankebutuhanantibiotik.

  31. b. Pemakaianantibiotikempiris. Infeksiodontogenikdisebabkanolehbanyakbakteriygdapatdiprediksi.Yaknicampurandaribakteri : - Aerobik - Fakultatif streptococcus. - Anaerobik. Karenanya, antibiotikaygdiperlukan dapatdiprediksi.

  32. Antibiotikygseringdigunakanuntukinfeksiodontogenik, secaraberurutan : 1. Penicillin. 2. Amoxicillin. 3. Clindamycin. 4. Azithromycin. 5. Metronidazol. 6. Moxifloxacin.

  33. c. Pemakaianantibiotikspektrum-sempit. Antibiotik dg spektrumsempitjugaakanmembunuhbakteridalamskalakecil. American Dental Association’s Council (ADA’s) merekomendasikanbahwaantibiotikspektrumsempitdiberikanpadakasusinfeksi simple. Sedangkanygberspektrumluasuntukinfeksikomplek.

  34. Perbandingan :

More Related