1 / 15

Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травм е

Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травм е. О.А. Дербенева, А.С. Иванова, Е.В. Григорьев. НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН с филиалом в г. Новокузнецке, ГОУВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава»,

holleb
Download Presentation

Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травм е

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме О.А. Дербенева, А.С. Иванова, Е.В. Григорьев НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН с филиалом в г. Новокузнецке, ГОУВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово

  2. Повреждения мозга Вторичные Первичные Механические факторы Гипоксемия Сосудистые факторы Гипотония Гипотермия Гипер-и гипогликемия Внутричерепная гипертензия Гипер-и гипокапния Царенко С.В. в модификации

  3. Цель исследования: оценить прогностическую значимость белка S 100 β и нейронспецифической енолазы (NSE) у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

  4. Материалы и методы: • оценка неврологического статуса • общеклинические методы исследования • биохимические методы исследования системы гемостаза, • методы нейровизуализации (компьютерная томография Siemens Somascan) • НСЕ-нейронспецифическая енолаза, белок S-100β (ELISA CanAg, Германия)

  5. Шкалы объективной оценки тяжести: • TRISS (Trauma and Injury Severity Score) • GCS (Glasgow Coma Scale) – в составе TRISS • APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

  6. Дизайн исследования

  7. Пациенты с тяжелой сочетанной травмой (100 человек). Шок • Все пациенты разделены в зависимости от исхода на группы выживших (группа 1) и умерших (группа 2). • Средний возраст пациентов 40,4 ±15,2. • Контрольная группа: доноры-волонтеры (20 человек), сыворотка которых была использована для нормативов НСБ. • Операции в объеме остеосинтеза, лапаротомий, торакотомий по показаниям

  8. Исходы Структура (%)

  9. Показатели GCS при поступлении

  10. S-100β

  11. NSE

  12. В группе с сочетанной травмой установлена корреляционная связь между степенью тяжести состояния, оцененной по шкале TRISS, и уровнем сывороточных маркеров NSE (r-0,34 P=0,037), S-100β (r-0,5 P=0,01).

  13. Прогноз повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме

  14. Выводы: • Нейронспецифическая енолаза и белок S-100β, сочетающиеся с клинической оценкой по данным шкалы объективной оценки тяжести обладают достаточной специфичностью и чувствительностью • Степень повышения данных показателей в течение первых 24 часов имеет прогностическое значение.

  15. Благодарю за внимание!

More Related