1 / 19

Родика Комендант, MD, PhD Встреча, посвящённая распространению результатов исследования

Приемлемость и осуществимость альтернативного метода контрольного обследования после медикаментозного аборта : Узбекистан и Молдова. Родика Комендант, MD, PhD Встреча, посвящённая распространению результатов исследования 25 июня 2014 г. ИСТОРИЯ ВОПРОСА.

hila
Download Presentation

Родика Комендант, MD, PhD Встреча, посвящённая распространению результатов исследования

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Приемлемость и осуществимость альтернативного метода контрольного обследования после медикаментозного аборта: Узбекистан и Молдова Родика Комендант, MD, PhD Встреча, посвящённая распространению результатов исследования 25 июня 2014 г.

  2. ИСТОРИЯ ВОПРОСА Услуги по медикаментозному аборту на сегодняшний день предусматривают несколько посещений в клинику • Для этого нет медицинских показаний • Дополнительные расходы как для систем здравоохранения, так и для женщин • Трата времени врачей и женщин • Женщины могут не вернуться на контрольный визит Blum и др., Contraception 2012; Grossman и др., Contraception 2011

  3. ИСТОРИЯ ВОПРОСА Контрольное обследование по телефону с помощью теста на беременность поможет • Выявить продолжающуюся беременность в домашних условиях и даст большинству женщин возможность провести «виртуальный» контроль • Снизить зависимость от УЗИ (и избежать «ненужного» хирургического вмешательства, к которому зачастую прибегают после УЗИ) • Передать ряд функций среднему медперсоналу, что позволит им проводить контроль процедуры Lynd и др., IJGO 2013

  4. ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА ХГЧ СНИЖАЕТСЯ, НОСРАЗУ НЕ ИСЧЕЗАЕТ 3 схемымифе+мизо ХГЧ (МЕ/л) Группа А Группа В Группа С Время (дни) Honkanen и др., Human Reproduction 2002

  5. ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ (SQPT) Исходные показатели (в день приема мифепристона) При контрольном обследовании (через 1-2 недели) dBest ХГЧпанельный тест, Ameritek

  6. ПРИНЦИП ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННОГО ТЕСТА НА БЕРЕМЕННОСТЬ (SQPT) • Определение ХГЧ по реакции антиген-антитело, аналогично другим тестам на беременность • Не даёт точного содержания ХГЧ • Даёт не только параметры «Да/Нет» • Даёт диапазон, в пределы которого попадает точный уровень

  7. ДИЗАЙН КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ • Рандомизированное контролируемое исследование • Женщины, со срокомбеременности ≤ 63 дней от первого дня последнего менструального цикла, обращающиеся за услугами медикаментозного аборта (МА) • Места проведения исследования • Молдова : 4 клиники • Муниципальная клиническая больница, Кишинёв • Национальный центр репродуктивного здоровья и медицинской генетики, Кишинёв • Перинатологический центр, Бельцы • Центр женского здоровья «Ана», Дрокия • Узбекистан: 3 клиники

  8. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ • 2400 женщин включены в исследование во время приёма мифепристона • Рандомизация • Группа 1: Стандартное контрольное обследование в клинике • Группа 2: Контрольное обследование по телефону – проведение теста на беременность в домашних условиях, заполнение вопросника День 1 Мифепристон 200 мг После 24-48 часов Мизопростол 400 мкг сублингвально День 14 Контрольное обследование

  9. ХАРАКТЕРИСТИКИ УЧАСТНИЦ

  10. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА *Хирургическое вмешательство для удаления продуктов зачатия, обильного кровотечения и по требованию пациентки

  11. КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ УЧАСТНИЦ

  12. ГРУППА ТЕЛЕФОННОГО КОНТРОЛЯ: РЕЗУЛЬТАТЫОБСЛЕДОВАНИЯ

  13. ДИАГНОСТИКА ПРОДОЛЖАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ • SQPT выявил все продолжающиеся беременности • Больше женщин имели позитивный результат скрининга когда SQPT и вопросник использовались вместе • Вопросник не представляет дополнительного преимущества; он снизил специфичность скрининга

  14. ПРИЕМЛЕМОСТЬПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯДОМА Станд. группа: Могу справиться с МА сама в домашних условиях с SQPT и вопросником Альт. группа: Легко пользоваться SQPT дома

  15. ПРЕДПОЧТЕНИЕ НАСЧЁТ БУДУЩЕГО КОНТРОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Станд. группа Альт. группа Предпочитаю обследование в клинике Предпочитаю обследование по телефону

  16. ПРИЕМЛЕМОСТЬ АЛЬТЕРНАТИВНОГО МЕТОДА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВРАЧА • Врачисчитают контрольное обследование по телефону очень приемлемым (30%) или приемлемым (70%) • Большинство врачей (70%) сообщили о том, что на контрольное обследование по телефону уходит меньше или примерно столько же времени, что и в клинике • Врачи заявили, что контрольное обследование по телефону: • Снижает расходы и время, затрачиваемое женщинами на дорогу • Позволяет решить проблему наблюдения за состоянием женщины, которая может не вернуться вклинику на контрольное обследование

  17. ВЫВОДЫ • Высокая эффективность и приемлемость контрольного обследования по телефону с использованием SQPT • SQPT выявил все продолжающиеся беременности • Вопросник не имел дополнительного преимущества • Большинство участниц (96,2%) смогли определить исход аборта на дому • Снижает затраты женщин • Методпомогает убедить врачей, что продолжающиеся беременности будут выявлены

  18. ОБСУЖДЕНИЕ • Думаете ли вы, что молдавские медработники будут согласны разрешить женщинам проводить контрольное обследование на дому с использованием SQPT? • Каким образом женщины и медработники должны обмениваться информацией о результатах SQPT? • Следует ли женщинам звонить только если результат SQPT негативный? • Сколько должен SQPT стоить? Сколько бы женщины были согласны за него заплатить? • Можно SQPT поместить в одну упаковку с таблетками для медикаментозного аборта?

  19. ДОМАШНИЙ ВОПРОСНИК Clark и др., Obstet Gynecol 2010

More Related