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Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B.

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Bruxelles, le 27 novembre 2003 L’Orée : 20 ans. Les assuétudes : état des lieux. Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. Pelc – Orée - 2003. Approche bio-psycho-sociale des assuétudes. Individu. Substances. Environnement. Pelc – Orée - 2003. FACTEURS DE DANGEROSITÉ DES "DROGUES".

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Presentation Transcript
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Bruxelles, le 27 novembre 2003

L’Orée : 20 ans.

Les assuétudes : état des lieux

Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B.

Pelc – Orée - 2003

approche bio psycho sociale des assu tudes

Approche bio-psycho-sociale des assuétudes

Individu

Substances

Environnement

Pelc – Orée - 2003

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FACTEURS DE DANGEROSITÉ DES "DROGUES"

a. Pas de toxicité pour la méthadone et la morphine en usage thérapeutique

b. Sauf conduite automobile et utilisation dans des recherches de "soumission" ou d\' "auto-soumission", où la dangerosité devient alors très forte.

Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298

Pelc – Orée - 2003

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Le patient au cœur des soins.

Cohérence.

Une cohérence pour des problèmes de drogues … qui sont, eux, peu cohérents.

Nécessité de passer du niveau de

« connaissance » à un niveau de « savoir »

(cognoscere)

Avoir une notion quelconque d’une chose, en avoir connaissance, en être informé

(sapere)

Avoir de la saveur, être sensé, savant, sapidité, sagesse

Elaborer un Savoir, c’est donner un SENS à des Connaissances

Pelc – Orée - 2003

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Mettre en cohérencedifférencier et intégrer

Individu

Educatif

Thérapeutique

Contrôle

Aide

Sanitaire

Sécuritaire

Société

Pelc – Orée - 2003

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Les assuétudes

les enjeux actuels

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

1. Prévention naturelle et programmée

2. L’information des comportements de santé à risque

Pelc – Orée - 2003

pourquoi la communication propos du risque choue
Pourquoi la communication à propos du « risque » échoue ?

évaluation « experts » du risque

évaluation « publique » et intuitive du risqueoui / non

probabilité scientifique durisque acceptable

sécuritéoui / non

connaissance en évolutiondu risque comparé

conséquence personnelle

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

1. Prévention naturelle et programmée

2. L’information des comportements de santé à risque

3. La pratique en santé des assuétudes en première ligne

4. « Prise en charge » versus « succès thérapeutiques »

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise

6. Neurobiologie

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise

6. Neurobiologie

7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique

Pelc – Orée - 2003

evidence based medecine practice based evidence
Evidence Based Medecine+Practice Based Evidence

pour tenir compte de...

  • compliance
  • motivation au changement
  • état des fonctions cognitives supérieures
  • état des fonctions émotionnelles
  • ...

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise

6. Neurobiologie

7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique

8. Cannabis et aide au refoulement du traumatisme.

Pelc – Orée - 2003

cannabis drogue du refoulement 1
Cannabis : drogue du refoulement (1)
  • L’information de la peur conditionnée se projette sur l’amygdale (Ledoux, 2000)
  • Outpout du contrôle comportemental ??? réactions neurovégétatives et endocrines
  • Peur conditionnée soumise à mécanisme d’apprentissage et de mémorisation (Tangetal, 2003)

Pelc – Orée - 2003

cannabis drogue du refoulement 2
Cannabis : drogue du refoulement (2)
  • Modulation du renforcement du système de récompense des opioïdes via la dopamine, récepteurs µ ... et aussi des cannabinoïdes, de la personnalité, de l’environnement
  • Intervention des cannabinoïdes endogènes dans processus d’extinction de la mémorisation de stimuli aversifs (Marsicano et al., 2002)

Idem pour cannabis exogène ?

Pelc – Orée - 2003

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les enjeux actuels

5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise

6. Neurobiologie

7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique

8. Cannabis et aide au refoulement du traumatisme.

9. Le monde / soi-même / la spiritualité

Pelc – Orée - 2003

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