HAEMATOLOGIA
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 40

HAEMATOLOGIA PowerPoint PPT Presentation


  • 79 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

HAEMATOLOGIA. Csontvelőműködés. Hematopoiesis Fontos faktorok a vérképzésben: vas folsav B12 vitamin

Download Presentation

HAEMATOLOGIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Haematologia

HAEMATOLOGIA


Csontvel m k d s

Csontvelőműködés

  • Hematopoiesis

  • Fontos faktorok a vérképzésben:

    vas

    folsav

    B12 vitamin

    hormonok

    (EPO, CSF-ek)

    interleukinok


V rk pz szervi betegs gre utal panaszok s t netek

Vérképzőszervi betegségre utaló panaszok és tünetek

  • Vörösvértestek

    • Vérszegénység

    • Polycythaemia

  • Fehérvérsejtek

    • Számbeli eltérések

    • Működési zavarok

  • Alvadási rendszer

    • Vérlemezkék

    • Alvadási faktorok

    • Érfal eltérések


Anaemia

Anaemia

  • Nem önálló betegség. Klinikai tünet!

  • Az anaemia vizsgálata

    • mechanismusok

      • Vérsejt vesztés - vérzés

      • Csökkent képzés

      • Fokozott sejtpusztulás


K rel zm ny

Kórelőzmény

  • Családi anamnézis: anaemia, splenomegalia, sárgaság

  • Vérzékenységre utaló tünetek a betegnél és a családban

  • Diéta, alkoholfogyasztás

  • Havi vérzés

  • Gyógyszerek

  • Krónikus betegségek

  • Malnutritio, malabsorptio


V rszeg nys g anaemia

Vérszegénység (anaemia)

Tünetek: Sokféle kórok, nagyrészt azonos tünetek

Hypoxia: a legkorábbi és legsúlyosabb tünetek az agy és a szív részéről jelentkeznek

A hypoxiás tünetek a következő tényezőktől függenek:

  • Az oxigénszállító kapacitás csökkenésének fokától, azaz a Hgb-szinttől

  • Az anaemia kifejlődésének a tempójától

  • A fiziológiás kompenzáció mértékétől (tachypnoe, tachycardia, percvolumen-növekedés)

  • A beteg fizikai aktivitásától

  • A beteg egyéb betegségeitől


A haemoglobin rt k s a klinikai t netek kapcsolata gyorsan kifejl d anaemi ban

A haemoglobin-érték és a klinikai tünetek kapcsolata gyorsan kifejlődő anaemiában

sápadtság

8,5

tachycardia

8,0

munka-dyspnoe

7,5

ideges tünetek

7,0

fejfájás

6,5

szédülés

6,0

szívzörejek

5,5

gyengeség

5,0

étvágytalanság

4,5

émelygés

4,0

láz

3,5

nehézlégzés

3,0v

szívgyengeség coma

2,5


Anaemia fizik lis jelek

Anaemia – fizikális jelek

Nem specifikus

  • Sápadtság (bőr, nyálkahártyák)

    • okok: Hb és/vagy vér redistributio

    • szín

      • szürkés: malignitás

      • citromsárga: hemolysis, B12-hiány

  • Tachycardia

  • Hyperkineticus praecordium

  • Systolés zörej (reverzibilis)-minden szájadék felett


Anaemia fizik lis jelek1

Anaemia – fizikális jelek

Okával összefüggő

  • Sárgaság haemolysis

  • Hepatosplenomegalia – haemolysis, lymphoma, leukaemia

  • Lymphadenopathia - lymphoma, autoimmun betegségek

  • Cheilosis (fissura) vashiány

  • Koilonychia (óraüveg köröm) vashiány

  • Hunter-glossitis – anaemiaperniciosa

  • Neuropathia – anaemia perniciosa

  • Rectalis digitalis vizsg. - vérzés


Hypochrom anaemi k

Hypochrom anaemiák

Akkor jön létre, ha a Hgb mennyisége

nagyobb fokban csökken, mint a

vvt-szám

Hgb 

MCHC 


Vashi ny

Vashiány

  • Idült vérzéses anaemia

  • Táplálkozási hypochrom anaemia

  • Vasfelszívódási zavar – malabsorptio, enterocolitis, coeliakia, daganatok, anastomosisok

  • A szervezet fokozott vasszükséglete – terhesség, szoptatás, növekedés

  • A vas-transport zavara: transferrin-szint , Se-Fe , Transferrin saturatio (fehérjevesztés: proteniuria, táplálkozási zavar)

  • A vas megkötése a reticulohistiocyta-rendszer sejtjei által:tbc, sepsis, chr. fertőzések.


Polycythaemi k

Polycythaemiák

  • Hyperviscositas

    • Csökkent agyi keringés, tinnitus, szédülés, stroke

    • Szívelégtelenség

    • Thrombosis

  • Fokozott sejtképzés és pusztulás

    • Köszvény

    • Viszketés

  • Polycythaemia vera-ban

    • Thrombocytosis

    • Vérzés


Polycythaemi k1

Polycythaemiák

  • Polycythaemia vera

    • A többi sejtvonal is érintett (leukocytosis, thrombocytosis)

    • Hepatosplenomegalia

    • Alacsony EPO

  • Polyglobulia

    • Hypoxia – EPO túltermelés


A feh rv rsejt rendszer klinikuma

A fehérvérsejt-rendszer klinikuma

Granulocyto-, lymphocyto- és monocytopoesis

Elváltozásai lehetnek:

  • reaktív: a szervezetet ért különböző behatásokvagy betegségek következménye

  • hereditaer anomalia

  • a fvs-képző rendszerek önálló, primer megbetegedése


A feh rv rsejt k pz rendszer reakt v elv ltoz sai

A fehérvérsejt-képző rendszer reaktív elváltozásai

  • Leukocytosis: számos betegség tünete (fertőzések,gennyesedések, tumorok, stb.)Jelentkezhet ételabusus, megerőltető fizikai munka után, graviditás eseténquantitativ és qualitativ vérkép – fontos !

  • Leukopenia: Fvs  4000Vegyszerek, gyógyszerek, bizonyos fertőző betegségek.

  • Agranulocytosis: a peripheriás vér neutrophil granulo-cytáinak hiánya. Allergiás mechanizmusok, gyógyszerek okozhatják.


A feh rv rsejt k pz rendszer primer betegs gei haemoblastosisok leukaemi k

A fehérvérsejt-képző rendszer primer betegségei(Haemoblastosisok. Leukaemiák)

A leukaemiák közös jellegzetessége a haemopoeticus potenciállal rendelkező sejtek szabályozatlan burjánzása.

I. Acut leukaemiák.a./ Lymphoid

b./ Non lymphoid

II. Chronicus leukaemiák: a./ CML

b./ CLL


Acut leukaemia syndroma

Acut leukaemia syndroma

  • Fertőződéshajlam - súlyos fertőzések

  • Anaemia csontvelő infiltratio és vérzés miatt

  • Thrombocytopenia - vérzékenység

    purpura, petechia, nyálkahártyavérzés

  • Szerv infiltratio

  • ALL-ben: lymphadenomegalia, splenomegalia


Chronicus leukaemi k

Chronicus leukaemiák

  • Differenciálódásra képes haemopoeticus sejtproliferáció

  • Tünetek

    • Vérképeltérések

    • Organomegalia

  • Kórformák

    • CML

    • CLL – valójában malignus lymphoma


Lymphadenomegalia

Lymphadenomegalia

  • Lokalizáció

  • Szám

  • Nagyság

  • Érzékenység

  • Konzisztencia (kemény, puha)

  • Mobilis vagy fixált

  • Bőrreakció a nycs. felett


Lymphom k

Lymphomák

  • Hodgkin – lymphoma

  • Non Hodgkin lymphoma


Hodgkin k r

Hodgkin-kór

  • Fiatal felnőttek

  • Tünetmentes lymphadenomegalia

    • Leggyakrabban nyaki lokalizáció

    • Mediastinalis

    • Hasűri

  • Hepatomegalia, splenomegalia

  • Láz, éjszakai izzadás, fogyás


Non hodgkin lymphom k

Non Hodgkin lymphomák

  • Idős betegek

  • Diffúzabb nyirokcsomó érintettség

  • Általános tünetek: láz, fogyás, éjszakai izzadás

  • Gyakori extralymphaticus érintettség

    (50%-ban csontvelőanaemia, tct-penia)

  • Speciális formák: CLL

    Bőrinfiltráció (T-sejtes)

    MALT-lymphoma

    Myeloma multiplex


Alvad szavarok v rz kenys g thrombosis embolia

AlvadászavarokVérzékenység, thrombosis, embolia

Tényezők

  • Vérlemezkék (mennyiség, funkció)

  • Alvadási faktorok (mennyiség, funkció)

  • Az erek felülete, keringés


V rz kenys g k rel zm ny

Vérzékenység - kórelőzmény

  • Vérzékenységre utaló tünetek:

    • foghúzás, sebészi beavatkozások

    • menstruáció, szülés

    • sérülések

  • Családi anamnézis


  • V rz kenys g

    Vérzékenység

    • Primer haemostasis zavar (tct-k)

      • A sérülés után azonnal fellép

      • Felületes (bőr, nyálkahártya, orr, ritkán gastrointestinalis, genitourinaris)

        • purpura, petechia

        • ecchymosis

      • Vérzési idő

  • Másodlagos haemostasis zavara (alvadási faktorok)

    • Később alakul ki (órákkal, napokkal)

    • Mélyebb (izületek, subcutan szövetek, izmok, retroperitoneum, testüregek, cerebrum)

      • haematoma

      • haemarthros

    • Alvadási idő 


  • V rz kenys g fizik lis jelek

    Vérzékenység - fizikális jelek

    • Capillarisokból: purpura, petechia

      kicsiny, pontszerű bőr- vagy nyálkahártyavérzés

      - avérlemezke zavarokra jellemző

    • Arteriolákból és venulákból:

      • Ecchymosis: subcutan vérgyülem

      • Haematoma mélyebb, tapintható

      • Tct vagy alvadási faktorhiány v. funkciózavar

    • Hemarthros – izületi vérzés

      Véralvadási faktor zavarokra jellemző (leginkább

      haemophiliára)

      Izületi deformitást okoz


    Thrombosis s embolia

    Thrombosis és embolia

    • Virchow-triász

      • Hypercoagulabilitas

      • Keringészavar- pangás

      • Kóros endothel felszín


  • Login